唐懷亮

功能性消化不良(FD)是臨床較為常見的胃腸疾病，又稱為非潰瘍性消化不良。臨床癥狀常表現(xiàn)為有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹不適、早飽，以及胸骨后疼痛不適，伴有惡心、嘔吐等癥狀。近年來發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。臨床治療方法多種多樣，但療效不一。本文對(duì)本院2012年間治療的45例功能性消化不良患者采用多潘立酮治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究90例功能性消化不良患者均為我院門診治療及住院治療患者，男54例，女36例，年齡在18～73歲，平均43歲。其中運(yùn)動(dòng)障礙型51例，潰瘍樣型23例，非特異型16例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組在年齡、性別、病程及臨床癥狀資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入組條件及排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有上腹痛、腹脹、噯氣、早飽以及惡心、嘔吐等上腹部癥狀持續(xù)1個(gè)月以上。②經(jīng)內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)糜爛、潰瘍以及腫瘤等器質(zhì)性病變。③無糖尿病、結(jié)締組織病、腎臟病及精神病等疾病。④治療前兩周內(nèi)均未接受任何治療。⑤無腹部手術(shù)史。⑥經(jīng)腹部超聲、X線等檢查排除肝、膽、胰系統(tǒng)病變。

1.3 治療方法 本研究所有患者均于治療前進(jìn)行常規(guī)血尿、肝腎功能及心電圖檢查。治療組給予多潘立酮10 mg/次，3次/d，對(duì)照組給予西沙必利10 mg/次，3次/d，分別于飯后半小時(shí)服用，兩組療程均為6周。治療期間禁服其他藥物，禁煙、禁酒，注意飲食，禁止食用刺激性食物。每周復(fù)診1次，詳細(xì)詢問并記錄癥狀變化以及藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈:腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失且經(jīng)1個(gè)月隨訪無復(fù)發(fā)。②有效:上述5項(xiàng)臨床癥狀有所改善，隨訪1周內(nèi)有復(fù)發(fā)。③無效:臨床癥狀較治療前無變化或加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組總有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 經(jīng)6周治療后觀察兩組療效。治療組痊愈32例，有效9例，無效4例，總有效率91.1%;對(duì)照組痊愈14例，有效19例，無效12例，總有效率73.3%;治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(見表1)。

表1 兩組治療前后療效對(duì)比

2.2 不良反應(yīng) 治療組1例患者出現(xiàn)頭痛、失眠，1例女性患者出現(xiàn)泌乳反應(yīng);對(duì)照組1例出現(xiàn)頭痛、失眠，3例出現(xiàn)腹脹、腹瀉反應(yīng)。兩組均未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是臨床常見的一種消化疾病。其臨床癥狀常表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)性上腹部不適，有腹脹、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、反胃、胸骨后痛等癥狀。FD根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為潰瘍型、運(yùn)動(dòng)障礙型、非特異型。近年來發(fā)病率逐年升高，有研究表明FD占所有消化不良患者的比例達(dá)50%。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究表明可能與胃動(dòng)力障礙、胃感覺異常胃源性因素有關(guān)［1］。

多潘立酮是臨床常用的促胃動(dòng)力劑，是一種外周多巴胺受體拮抗劑。它可以不透過血腦屏障對(duì)胃腸道平滑肌起到促動(dòng)力作用，可以有效提高食管下段括約肌的張力，促進(jìn)胃部的收縮和蠕動(dòng)，加快胃排空。此外還可以拮抗第四腦室的多巴胺受體，從而起到止吐作用。多潘立酮對(duì)于治療各種胃部運(yùn)動(dòng)異常的疾病都能起到較好的治療效果。本研究90例患者中，治療組采用多潘立酮治療，總有效率91.1%，對(duì)照組采用西沙必利治療，總有效率為73.3%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有可比性。治療期間均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

總之，多潘立酮治療功能性消化不良(FD)效果滿意度高，副作用少，耐藥性低，價(jià)格便宜，是治療功能性消化不良的首選藥物。

［1］過勇，蔣倩，羅粵.多潘立酮治療50例功能性消化不良的臨床療效.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10(9):384-385.