呂曉 張園

隨著社會發(fā)展及人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展，老年人越來越多，老年人患病特別是心血管疾病逐年增多，冠心病的發(fā)病率逐年上升。在冠心病發(fā)病的諸多因素中，心理及情緒因素貫穿疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，即使冠心病患者選擇了冠狀動脈旁路移植手術，心理及情緒因素亦非常重要，是冠心病患者住院護理中的一個重要環(huán)節(jié)，特別是圍術期監(jiān)護室的心理護理尤為重要。本文就監(jiān)護室心理情緒的護理狀況進行討論，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月1日至2010年12月30日，收治的冠狀動脈旁路移植患者共160例，分教育組和對照組。其中教育組80例，男62例，女18例，年齡50～82(平均70.2)歲;對照組80例，其中男65例，女15例，年齡55～80(平均67.8)歲。

1.2 方法

1.2.1 制定術前健康宣教的內(nèi)容根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理的護理要求，從生理心理、社會、文化、精神等多層面進行心理疏導。①患者在手術前更多的是心里負擔，精神焦慮。迫切希望對手術后的護理及心臟外科監(jiān)護室有所了解，患者需要掌握一定的疾病知識來配合手術后的監(jiān)護護理治療，適應陌生的監(jiān)護環(huán)境。②健康宣教在手術的前1 d，監(jiān)護室專業(yè)護士根據(jù)手術醫(yī)囑，與病房專業(yè)護士一起深入病房，閱讀病歷，了解患者一般情況、病史、手術診斷、名稱。了解患者意愿，根據(jù)病情的輕重、手術麻醉方式、性別、年齡、職業(yè)、文化層次的不同采取個體化的交流方式。③健康宣教前先自我介紹，講明術前健康宣教的的目的，并評估患者對疾病知識掌握程度，詢問患者的想法，向患者澄清一些錯誤的概念，緩解患者術前的緊張和恐懼心理。④著重對患者進行手術后配合知識的講解。利用科室自拍手術室、監(jiān)護室實景照片，向患者講解手術室環(huán)境情況，采取的手術麻醉方式、過程、心臟手術監(jiān)護室的環(huán)境、監(jiān)護儀器等，告知患者在麻醉清醒后如何配合呼吸機、監(jiān)護儀器等的治療護理工作，以確?；颊唔樌摍C。詳細講解術后身上每一根管子的意義及各種監(jiān)護儀器的報警聲等。⑤家屬是患者的支柱與依靠，通過與之交談，對患者的心理狀態(tài)、經(jīng)濟狀況，社會及家庭支持情況進行全面的了解，并進行針對性的疏導及幫助。

1.2.2 設定科室健康教育滿意度調(diào)查項(反饋表)設立科室護士檔案，公示科內(nèi)護士信息，每個患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護室后，發(fā)放一個科內(nèi)護士信息小卡片，設定4個項目，分值1～4分，代表滿意、比較滿意、一般、不滿意。一個加分項評價-感動，作為科室評選優(yōu)秀護士的依據(jù)。

2 結(jié)果

教育組對培訓內(nèi)容知曉率及監(jiān)護配合率98.75%(79/80)，對照組對培訓內(nèi)容知曉率監(jiān)護配合率75%(60/80)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=160，P＜0.05);教育組對護理工作的滿意率97.5%(78/80)，對照組對護理工作的滿意率82.5%(66/80)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=160，P＜0.01)。教育組住院(18.26±13.56)d，對照組(22.31±15.78)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.46，P＜0.05)。

注:χ2=19.78，P ＜0.01

注:χ2=9.04，P ＜0.01

3 討論

冠狀動脈旁路移植手術是對患者有著極大身體及心理創(chuàng)傷的手術，手術前患者因?qū)膊≌J識不足，害怕冠狀動脈旁路移植手術對身體不利，擔心術后恢復不好，擔心會再發(fā)心絞痛等不適，這就需要進行心理輔導，告知患者預后情況，減輕患者擔心情緒，這樣就會有利于手術后的監(jiān)護護理。

本文資料顯示，經(jīng)過心理護理，圖文式健康宣教組的患者，其術后配合程度高于傳統(tǒng)的健康宣教組。隨著疾病譜的變化及老齡化社會的到來，冠狀動脈旁路移植手術患者多為老年患者，記憶力減退，聽后容易遺忘。采用圖文式健康宣教法，講解與圖文相結(jié)合，易懂易記，患者容易理解并接受，而且又可強化患者記，提高健康宣教效果，更有利于臨床監(jiān)護護理工作。

冠狀動脈旁路移植手術的健康宣教內(nèi)容繁多，宣教過程中應具有較強的專業(yè)知識及良好的溝通技巧。傳統(tǒng)的口頭健康宣教不利于患者的康復治療。本文資料顯示，采用圖文式健康宣教，讓患者及其家屬參與患者治療的全過程，一方面調(diào)動患者家屬積極情緒，并能夠?qū)︶t(yī)護產(chǎn)生信任感，另一方面優(yōu)化護患溝通，提高患者對護理工作的滿意度。