延義玲

支氣管哮喘是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，全球有近3億患者。隨著人們生活水平的提高，患者對生活質(zhì)量的要求逐步增加，而生活質(zhì)量水平的改善與針對哮喘癥狀藥物治療結(jié)果不盡一致。約50%的哮喘患者伴發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，心理因素可進(jìn)一步加重哮喘發(fā)展。此外，農(nóng)村社區(qū)患者對哮喘知識了解較少，也影響了該病的治療。本研究對社區(qū)內(nèi)部分哮喘患者進(jìn)行了心理護(hù)理以及健康教育，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本社區(qū)內(nèi)支氣管哮喘患者30名，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組20名，對照組10名。兩組患者病情、年齡、性別、文化層次等無顯著差異。

1.2 干預(yù)措施

1.2.1 臨床治療 所有患者接受均接受常規(guī)的抗哮喘病藥物治療。

1.2.2 心理護(hù)理與健康教育 對參與研究的相關(guān)人員進(jìn)行心理教育培訓(xùn)，使他們掌握有效的心理護(hù)理方法。針對干預(yù)組患者存在的心理問題，由受過心理教育培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行為期2周針對性心理疏導(dǎo)，緩解患者的情緒應(yīng)激。由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對干預(yù)組患者進(jìn)行哮喘知識教育，主要包括:哮喘病的病因、發(fā)病機(jī)制、常見的并發(fā)癥、常用治療藥物以及用藥注意事項、常伴發(fā)的心理問題、疾病過程中的自理與自救、以及促進(jìn)疾病發(fā)展的危險因素(如吸煙)等，使患者了解該病的基本知識，以利于積極配合預(yù)防、治療疾病。對照組患者不接受心理護(hù)理以及哮喘知識健康教育。

1.2.2 生活質(zhì)量評價 在心理護(hù)理與健康教育結(jié)束后第2天以及2個月后，對兩組患者分別進(jìn)行生活質(zhì)量等評價。采用目前被廣泛采用的“哮喘病知識問卷”、以及“哮喘患者生活治療評價表”，對患者的哮喘知識了解情況、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0，通過t檢驗比較組間差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，心理護(hù)理與健康教育結(jié)束第2天，護(hù)理干預(yù)組患者心理滿足度、自理能力、哮喘癥狀控制狀況、體力活動能力、生活質(zhì)量總分以及哮喘知識得分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。心理護(hù)理與健康教育結(jié)束第2個月，護(hù)理干預(yù)組患者上述評分仍顯著高于對照組(P＜0.05)。說明心理護(hù)理與健康教育可顯著改善哮喘患者生活質(zhì)量。見表1、2。

表1 心理護(hù)理與健康教育結(jié)束第2天患者生活質(zhì)量及哮喘知識評分

表2 心理護(hù)理與健康教育結(jié)束第2個月患者生活質(zhì)量及哮喘知識評分

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及生活水平的提高，對于疾病的控制要求已經(jīng)不僅局限于臨床癥狀等的緩解，患者的生活質(zhì)量水平越來越受到患者及醫(yī)務(wù)人員的重視。

支氣管哮喘是一種慢性炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率逐年升高［1］，全球大約有3億患者。研究顯示，以患者呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)為治療靶點的醫(yī)療措施，可以患者的癥狀、體征等，但是對于患者綜合生活質(zhì)量的提高效果不理想。

隨著心理-生物-醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，心理因素在哮喘疾病發(fā)展中的作用以及對于患者生活質(zhì)量的影響逐步受到醫(yī)學(xué)界重視。約50%的哮喘患者存在不同程度的心理問題，心理問題的發(fā)生率明顯高于其他慢性疾?。?，3］。此外，研究已證實不良心理因素可以顯著增加患者的哮喘病情、增加住院率以及治療費用等［4］。此外值得注意的是，農(nóng)村社區(qū)哮喘患者，因為哮喘知識了解少，對于疾病的認(rèn)識不足，導(dǎo)致配合治療率較低，疾病控制不佳，而后者又進(jìn)一步增加了患者的心理壓力，不利于疾病的控制。

針對農(nóng)村社區(qū)哮喘患者的以上特點，作者選擇了本社區(qū)內(nèi)哮喘患者20名，制定了科學(xué)、可行的心理護(hù)理與健康教育方案。由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解期心理壓力;并對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解該病的基本知識，以利于積極配合預(yù)防、治療疾病。采用目前被廣泛采用的“哮喘病知識問卷”、以及“哮喘患者生活治療評價表”，對患者的哮喘知識了解情況、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。作者的研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理與健康教育結(jié)束第2天以及2個月后，護(hù)理干預(yù)組患者心理滿足度、自理能力、哮喘癥狀控制狀況、體力活動能力、生活質(zhì)量總分以及哮喘知識得分均顯著優(yōu)于對照組。該結(jié)果說明心理護(hù)理與健康教育可顯著改善哮喘患者生活質(zhì)量。

綜上所述，哮喘患者存在明顯的心理問題，心理護(hù)理與健康教育可顯著提高患者的生活質(zhì)量，該研究經(jīng)驗值得在農(nóng)村社區(qū)推廣應(yīng)用。

［1］張國妍.中醫(yī)藥辨證治療哮喘證50例療效觀察.中國實用醫(yī)藥，2009，4(25):129-130.

［2］宋玉萍，孫宏偉，孫玉英，等.支氣管哮喘伴發(fā)抑郁與應(yīng)對方式和社會支持的關(guān)系研究.中國健康心理學(xué)雜志，2008，16(2):226-7.

［3］Yonas MA，Lange NE，Celedón JC.Psychosocialstressandasth-mamorbidity.Curr Opin Allergy Clin Immunol，2012，12(2):202-210.

［4］Urrutia I，Aguirre U，Pascual S，et al.Impact of anxiety and depression on disease control and quality of life in asthma patients.J Asthma，2012，49(2):201-208.