王文玲

婦科惡性腫瘤目前正在嚴重危及婦女的健康，一直以來，婦科惡性腫瘤的治療仍然以手術、放療和化療為主［1］，但是作為必不可少的化學治療可有效控制腫瘤的生長、擴散和轉移，甚至可以具有治愈的效果［2］。在治療同時化療對患者生存質量(QOL)及心理等問題的影響也是非常大的［3］。近年來，學者們開始重視這些患者化學治療前后的對生存質量的要求及愿望［4］，因此本研究從護理學發(fā)展的角度應用健康教育結合放松訓練法對此類患者進行干預護理取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年2月至2012年12月我院婦科住院行化療的惡性腫瘤患者206例，隨機分為對照組100例(常規(guī)護理干預)、觀察組106例(健康教育結合放松訓練法干預)，兩組時間均為3個周期，全部為女性，年齡35～65歲，平均48歲，其中、宮頸癌60例、輸卵管腫瘤50例、子宮內膜癌40例、絨毛膜癌40例、卵巢癌16例，均經病理檢查證實，按臨床分期Ⅰ期60例，Ⅱ期80例，Ⅲ期60例、Ⅳ期6例，高分化癌80例，中分化癌70例，低分化56例;化療次數＞3次、病情穩(wěn)定，預計存活半年以上者，有一定的閱讀能力，排除腦轉移及有精神病意識障礙、認知障礙的患者。兩組患者年齡、性別、患病程度等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查工具和測量指標 一般資料調查表(惡心嘔吐、失眠、食欲下降癥狀統(tǒng)計)、癌癥患者生活質量核心問卷(QLQ)、自評抑郁量表(SDS)。

1.2.2 對照組患者給予常規(guī)護理、觀察組入院化療第1 d向患者發(fā)調查表及《健康指導手冊》(指導患者合理的運動計劃，增強體力;有效的情緒管理，緩解心理壓力，提高機體的免疫力)。然后，護理人員一對一指導患者進行肌肉放松與腹式呼吸訓練的方法，要求化療患者每天堅持放松動作，3次/d，20 min/次。在第3次化療周期時，按照患病情況不同，給予個體化針對性的指導放松訓練，化療結束后下一周期到來這一時段按《健康指導手冊》要求進行自我護理，醫(yī)護人員采用者電話隨訪、指導解決問題。研究結束后進行問卷調查進行評分比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，使用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結果

2.1 兩組患者惡心嘔吐、失眠、食欲下降癥狀比較，見表1。

表1 兩組患者惡心嘔吐、失眠、食欲下降癥狀比較(例，%)

2.2 總體生存質量及抑郁評分比較，見表2。

表2 總體生存質量及抑郁評分比較()

表2 總體生存質量及抑郁評分比較()

注:總體生存質量及抑郁評分比較(t=4.56、5.12，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義)。

組別 例數 生存質量(分) 抑郁評分(分)106 65.11±9.12 40.1±9.2100 50.39±11.2 59.12±10.2觀察組對照組

3 討論

焦慮和抑郁情況的發(fā)生可使婦科惡性腫瘤患者在化療期間情緒低落、食欲減退、生理功能減低，免疫力下降從而影響腫瘤的化學治療效果，并嚴重影響患者的生存質量［5］。本研究應用健康教育結合放松訓練法進行護理后結果顯示觀察組患者惡心嘔吐、失眠、食欲下降發(fā)生率均較對照組為低分別為(12.5、9.43、31.13)%，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。觀察組總體生存質量評分高于對照組分別為(50.39±11.2、65.11±9.12)分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。抑郁評分低于對照組分別為(59.12±10.2、40.1±9.2)分，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。因此可以證實婦科惡性腫瘤患者化療期間通過此方法進行護理干預，可達到長期改善患者的抑郁情緒及行為障礙［6］，提高生活及生存質量可以成為臨床護理工作的一個重要內容進行推廣［7］。

［1］邵株燕，徐叢劍，朱筧青.婦科惡性腫瘤患者心理狀況及生命質量研究進展.腫瘤學雜志，2010，12(2):88-92.

［2］Schnell FM.Chemotherapy-induced nausea and vomiting:the importance ofacute antiemetic control.Oncologist，2003，8(2):187-198.

［3］謝莉玲.行為放松療法輔助治療化療性惡心嘔吐效果觀察.護理學雜志，2008，18(4):287-288.

［4］Lutgendorf SK，Anderson B，Ullfich P，et al.Quality of life and mood inwomenwith gynecologic cancer:a one year prospective study.Cancer，2009，94:131-140.

［5］Hess LM，Tian C，Barakat R，et al.Change in patient weight during platinum/paclitaxel-based chemotherapy for ovarian cancer:a gyneeologic oncology group study.Alberts ASCO Meeting Abstracts，2006，24:5073.

［6］趙志妹，馮素文.卵巢癌患者化療期間睡眠質量及影響因素調查.浙江預防醫(yī)學，2006，18(12):41-42.

［7］Visovsky C.Muscle strength，body composition，and physical activity in women receiving chemotherapy for breast cancer.Integr Cancer Ther，2006，5(3):183-191.