曹曉征

正電子發(fā)射斷層顯像(PET)是一項(xiàng)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)［1］，是在人體內(nèi)引進(jìn)可釋放正電子的放射性核素標(biāo)記示蹤劑，經(jīng)對(duì)у光子探測(cè)和計(jì)算人體血流分布、氧消耗和物質(zhì)代謝等，從而獲取人體新陳代謝的各種參數(shù)［2］。該技術(shù)的應(yīng)用近年來逐漸得到認(rèn)同和日漸廣泛，在腫瘤等方面的研究有著突出價(jià)值。F-2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖是最常用的發(fā)射正電子核素藥物［3］。此次主要是對(duì)兩種注射手段與實(shí)際注射量的準(zhǔn)確性和成像質(zhì)量之間的關(guān)系進(jìn)行對(duì)比，旨在探討注射方法、成像質(zhì)量和操作人員安全，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年3月至6月我院進(jìn)行PET-CT受檢者148例，其中69例男，79例女，受檢者年齡范圍在17～69歲，平均年齡約為58歲，在空腹?fàn)顟B(tài)下受檢者血糖未見異常。按照注射方法區(qū)別對(duì)受檢者劃分為對(duì)照與實(shí)驗(yàn)兩組，對(duì)照組73例，實(shí)驗(yàn)組75例，兩組患者在受檢前4 h內(nèi)均禁飲食，均采用肘靜脈注射方式。

1.2 注射方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 間接注射法。操作人員采用一次性無菌注射器抽取生理鹽水5 ml后，將拔掉針頭的注射器和一次性使用靜脈輸液針連接，連接管內(nèi)應(yīng)確?？諝獗慌趴?，然后對(duì)受檢者實(shí)施靜脈穿刺。當(dāng)出現(xiàn)回血現(xiàn)象后實(shí)施1～2 ml生理鹽水注射，確定注射順暢后進(jìn)行外固定手段，再將注射器與連接管分裂，將已備好的裝有F-FDG的注射器和已完成穿刺的靜脈輸液針進(jìn)行連接后，通過實(shí)施推注直至注射結(jié)束分裂注射器和靜脈輸液針，重新連接原有生理鹽水注射器和靜脈輸液針，推注剩下生理鹽水進(jìn)行沖洗。

1.2.2 對(duì)照組 直接注射法。將已備好的裝有F-FDG的注射器對(duì)受檢者直接實(shí)施肘靜脈穿刺手段，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有回血后實(shí)施注射，再進(jìn)行等體積的血液回抽回注，拔出針頭注射結(jié)束。兩組患者拔除針頭后均對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行持續(xù)5 min的消毒棉簽按壓，并作好各項(xiàng)記錄。

1.3 判定指標(biāo) ①對(duì)注射器內(nèi)殘存的放射性活度測(cè)量。實(shí)驗(yàn)組在注射結(jié)束后對(duì)使用過的注射器和靜脈輸液針進(jìn)行穩(wěn)妥管理，對(duì)照組用過的注射器在注射完成后蓋好針帽備用，兩組都放入活度計(jì)并對(duì)殘存的放射性活度進(jìn)行測(cè)量。②對(duì)操作人員注射F-FDG的起止時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。③對(duì)兩組受檢者穿刺點(diǎn)的皮膚和皮下血管進(jìn)行觀測(cè)，看是否出現(xiàn)放射性污染和血管外漏現(xiàn)象;通過PET-CT采集圖像分析，若發(fā)現(xiàn)受檢者穿刺點(diǎn)目標(biāo)區(qū)域明顯高于周圍正常區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)攝取值，表明受檢者有放射性污染和血管外漏現(xiàn)象，采取進(jìn)一步通過CT圖像鑒別和實(shí)施定位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()構(gòu)成，采用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)記錄數(shù)據(jù)顯示:我院實(shí)驗(yàn)組操作人員直接接觸F-FDG起止時(shí)間、受檢人員被放射性污染皮膚和皮下血管外漏均明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)，注射器內(nèi)殘存放射性活度兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組受檢者各項(xiàng)情況對(duì)比見表1。

表1 兩組受檢者各項(xiàng)情況數(shù)據(jù)對(duì)比表()

表1 兩組受檢者各項(xiàng)情況數(shù)據(jù)對(duì)比表()

73 15.51±1.29 0.35±0.18 6 3對(duì)照組 75 38.69±2.65 0.31±0.14 20 14 T或χ2值 -67.365 1.5113 6.15 6.16 P值血管外漏 皮膚污染實(shí)驗(yàn)組類別 例 起止時(shí)間(s，)殘存放射性活度(mCi，)＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

F-FDG作為較常使用的放射性顯像劑之一，具有發(fā)射輻射能量較高的正電子射線的特性，所以在抓好檢測(cè)工作的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)受檢者和操作人員的安全防護(hù)，提高其的安全防護(hù)意識(shí)，實(shí)施在安全防護(hù)欄內(nèi)完成操作過程。PET-CT成像質(zhì)量的高低，除與儀器本身是否處于最佳工作狀態(tài)一定的關(guān)系外，還與給予F-FDG的劑量多少關(guān)系密切，適量的放射性計(jì)數(shù)是確保成像高質(zhì)量的一個(gè)主要因素。若投入劑量不夠，將導(dǎo)致成像的分辨率和均勻性質(zhì)量明顯降低;若投入劑量過多，不僅給受檢者帶來不必要的輻射影響，同時(shí)也會(huì)引起成像質(zhì)量降低。因此，準(zhǔn)確地掌握給予F-FDG放射性顯像劑的劑量，對(duì)提高PET-CT成像效果和保護(hù)受檢者和操作人員的安全意義重大。

我院對(duì)148例受檢者正電子發(fā)射斷層顯像檢查中顯像劑輸入通過間接注射和直接注射兩種手段，結(jié)果顯示為實(shí)驗(yàn)組操作人員直接接觸F-FDG起止時(shí)間、受檢人員被放射性污染皮膚和皮下血管外漏均明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)?？梢?采用間接注射法進(jìn)行PET-CT檢查，注入劑量更為精確且安全性更高，成像效果也優(yōu)于直接注射，該法具臨床推廣價(jià)值。

［1］朱朝暉.正電子發(fā)射斷層顯像的臨床應(yīng)用進(jìn)展.國際內(nèi)科雙語雜志，2006，6(12):58-61.

［2］史源.正電子發(fā)射斷層腦顯像及其在新生兒中的應(yīng)用研究進(jìn)展.重慶醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)，2010，39(4):484-486.

［3］杜曉光，陳艷林，程兵，等.正電子發(fā)射斷層顯像檢查中顯像劑的兩種注射方法比較.中華護(hù)理雜志，2012，47(10):933-934.