周顯華 王天明 江小建 鐘靈燕 謝城育

精神分裂者吸煙的情況非常普遍，有研究顯示精神分裂癥患者吸煙率明顯高于正常和其他精神疾病人群，一般為2～3 倍，精神分裂患者的絕大多數(shù)在發(fā)病前就有吸煙習慣[1]。有學者提出精神分裂患者通過吸煙攝取尼古丁，有助于改善其認知功能的缺陷[2]。筆者選取124 例精神分裂癥男性患者作為研究對象，探究男性精神分裂患者的吸煙行為與認知功能的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月-2013年1月瑞金市精神病醫(yī)院收治的124 例精神分裂癥男性患者，均符合精神分裂癥的診斷標準，且病程不超過50 個月，未用藥或用藥周期＞2 周，年齡＞15 歲，無精神發(fā)育遲緩以及癡呆，無其他腦部疾病，均自愿同意參加本次研究。124 例患者按吸煙情況分為吸煙組和不吸煙組，其中吸煙組70 例，不吸煙組54 例。

1.2 方法

1.2.1 吸煙情況的評定 用自編吸煙情況調(diào)查表調(diào)查全部患者，包括患者的煙齡、開始吸煙年齡，每日吸煙量等。

1.2.2 尼古丁依賴嚴重程度評定 采用Fagerstr&om尼古丁依賴測試問卷(Fagerstr&om Test of Nicotine Dependence Question-naire，F(xiàn)TND)耐受問卷修訂版(Revised Tolerance Questionnaire RTQ)和近1年日吸煙量同時評定精神分裂癥患者的尼古丁依賴嚴重程度。RTQ≥28 分時可診斷為尼古丁依賴。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有資料用Epidata 3.0 輸入，采用SPSS 11.5 軟件分析。進行χ2檢驗、t檢驗、秩和檢驗、單因素相關分析等。所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 吸煙組與非吸煙組臨床基本特點比較

表2 吸煙因素與臨床精神癥狀、認知功能的相關性(r)

3 結(jié)論

精神分裂癥存在一定的認知功能缺陷，大部分學者把其歸為陽性和陰性癥狀之外的一類癥狀。而且，大量的研究結(jié)果提示，精神分裂癥患者中吸煙比例為正常人群的3 倍左右，可能與尼古丁具有糾正與疾病相關的認知缺陷的作用有關[3-5]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，吸煙組與非吸煙組患者的基本臨床特點并無顯著性差異，但吸煙組PANSS總分、陰性癥狀分、一般精神病理學癥狀分顯著高于非吸煙組，課件吸煙是精神分裂癥病情嚴重的一個標志。分析吸煙因素與臨床基本特點、精神癥狀、認知功能相關性時還發(fā)現(xiàn)，即刻記憶、視覺廣度、注意、延時記憶、RBANS測驗總分與開始吸煙時年齡呈正相關，即吸煙年齡越早認知功能受損越重，說明吸煙可能也是精神分裂癥認知功能受損程度的一個標志。

由于本次入選的病例對象中包含大量的長期住院的精神分裂癥患者，而且醫(yī)院是禁煙場所，每日吸煙量不能真實的反映其需要量，且研究對象均為男性，尚需女性患者進一步研究證實結(jié)果正確性。

[1]張昌勇，何純正，田艷.海洛因依賴者認知電位P_(300)初步研究[J].中國藥物依賴雜志，2000，9（4）：49-51.

[2]龔耀先.修訂韋氏成人智力量表手冊[M].長沙：湖南醫(yī)學院，1982：45-53.

[3]王志仁，譚云龍，張向陽，等.精神分裂癥男性患者認知功能與吸煙行為間的關系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23(10)：718-723.

[4]李彩霞，王強，鄧偉，等.男性精神分裂癥患者吸煙行為與認知功能的關系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24(11)：828-829.

[5]馬小紅，王強，孫學禮，等.首發(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能的遺傳學分析[J].中華精神科雜志，2003，37(3)：140-144.