曾桂英

母乳是新生兒最佳的食物，母乳中含有大量的免疫球蛋白可增強(qiáng)新生兒機(jī)體免疫力，減少新生兒疾病感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)防新生兒并發(fā)癥及感染有重要的意義[1]。但部分產(chǎn)婦在分娩初期自覺奶量減少或無奶時(shí)則會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)，或部分產(chǎn)婦對(duì)乳房護(hù)理不當(dāng)而引起乳房腫痛而影響母乳喂養(yǎng)，從而影響新生兒母乳喂養(yǎng)率，不利于新生兒成長(zhǎng)[2]。為此本文將對(duì)產(chǎn)后母乳減少或乳房脹痛者在常規(guī)乳房護(hù)理的基礎(chǔ)上配合手法按摩及催乳湯進(jìn)行治療，觀察新生兒母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泰和縣中醫(yī)院2012年1月-2013年1月收治的產(chǎn)后乳房腫脹、乳汁分泌過少的212 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，產(chǎn)婦均無產(chǎn)科并發(fā)癥、內(nèi)外科疾病及乳腺發(fā)育不全等疾病，年齡為21～38 歲，平均年齡為（28.6±3.2）歲，孕周為38～42 周，平均孕周為（39.6±2.5）周，體重為60～80 kg,平均體重（65.2±2.9）kg。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組104 例以及觀察組108例，兩組孕婦孕周、體重、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的乳房護(hù)理方法，采用硫酸鎂濕熱敷治療患者乳房腫脹，同時(shí)指導(dǎo)患者做好乳房護(hù)理工作，保持乳房干凈。觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后6 h取坐位或仰臥位對(duì)乳房進(jìn)行按摩，并采用溫?zé)崦韺?duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行按摩。護(hù)理人員采用雙手對(duì)產(chǎn)婦雙側(cè)乳房進(jìn)行按摩，并按壓房乳根穴、乳中穴，采用拇指按壓中穴，而拇指則垂直按壓乳根。觀察組在穴位按摩的基礎(chǔ)上口服催乳湯：益母草10 g、當(dāng)歸10 g、生黃芪15 g、黨參15 g、川芎10 g，每天1 劑，分早晚服用。

1.3 療效評(píng)價(jià) 兩組產(chǎn)婦分布于產(chǎn)后78 h內(nèi)觀察其泌乳情況，并對(duì)產(chǎn)婦泌乳情況進(jìn)行評(píng)分，3 分：每天母乳喂養(yǎng)≥8 次，母乳充足，新生兒體質(zhì)增長(zhǎng)良好；2 分：母乳喂養(yǎng)情況一般，每天母乳喂養(yǎng)為2～4 次；1 分：母乳喂養(yǎng)不足，產(chǎn)婦無乳汁分泌，基本為人工喂養(yǎng)。乳房腫痛評(píng)估：根據(jù)疼痛程度依次分為0～10 分，其中0～3 分有輕微疼痛，可以忍受，不影響休息。4～6 分疼痛影響休息，應(yīng)給于一定的處理，7～10 分疼痛難以忍受，影響食欲，影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組泌乳量評(píng)分、泌乳時(shí)間、乳房腫痛評(píng)分、乳房腫脹緩解時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果分析（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果分析（±s）

組別 例數(shù) 泌乳量評(píng)分（分）產(chǎn)后泌乳時(shí)間（h）乳房脹痛評(píng)分（分）乳房腫脹緩解時(shí)間（d）觀察組 108 2.8±0.5 28.6±3.8 2.5±1.2 2.2±0.8對(duì)照組 104 3.8±0.9 37.6±4.2 3.8±0.9 4.2±0.7 t值 3.251 3.412 3.229 3.568 P值 0.002 0.001 0.003 0.000

3 討論

根據(jù)中醫(yī)理論認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳過少是由于氣血運(yùn)行不暢引起的，乳頭屬于肝經(jīng)，乳房有胃經(jīng)循行，因此乳汁的分泌受脾胃影響，并依賴肝臟進(jìn)行疏泄[3]。因此產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌過少應(yīng)以補(bǔ)血益氣進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)應(yīng)針對(duì)患者病因進(jìn)行疏肝氣、調(diào)節(jié)情志、活血通氣等治療，以達(dá)到催乳、通乳的目的[4]。以乳中穴、乳根穴位按摩乳房以促進(jìn)乳房乳汁分泌是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)開展的，產(chǎn)婦分娩72 h內(nèi)對(duì)乳房進(jìn)行按摩可促進(jìn)乳房血液循環(huán)，有助于乳房腺體的發(fā)育，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，同時(shí)通過穴位按摩能有效消除泌乳過程中產(chǎn)生的腫脹癥狀。此外，通過穴位按摩可使得產(chǎn)婦心身得以放松，消除產(chǎn)婦疲勞及緊張心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，提高新生兒母乳喂養(yǎng)率。同時(shí)催乳湯中黨參具有補(bǔ)中益氣、性味甘平、養(yǎng)血生津的功效，黃芪則具有補(bǔ)氣養(yǎng)氣的作用，當(dāng)歸、益母草具有活血行氣的作用，諸藥配伍入藥可有效改善產(chǎn)婦血?dú)?，同時(shí)能有效緩解產(chǎn)婦乳房腫脹，減少產(chǎn)婦乳房腫痛，促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率，有利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。本研究中觀察組泌乳量評(píng)分、泌乳時(shí)間、乳房腫痛評(píng)分、乳房腫脹緩解時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而說明手法按摩配合催乳湯可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌過少的情況，提高新生兒產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。

[1]狄曉蕓.穴位按摩配合乳房按摩對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(10):125-126.

[2]陳霞,蔡妹,蘇煥,等.乳房穴位配合全身按摩促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(18):378-379.

[3]張美麗,宋洪流,申理智.手法按摩促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊)，2012,22(5):325-326.

[4]林鋒.產(chǎn)后乳房按摩治療乳汁分泌不足的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,31(15):169-170.