應(yīng)琛

空氣中的細(xì)顆粒物究竟有多危險(xiǎn)？

即使是專(zhuān)門(mén)從事研究的科學(xué)家，也不能做出最準(zhǔn)確的描述。但起碼，在霧霾的天氣里，臟空氣引起的呼吸不適，是很多人都能體會(huì)的直觀感受。

上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任醫(yī)師、特診部主任張皓在接受《新民周刊》采訪時(shí)表示，細(xì)顆粒物PM2.5的危害首先表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，而很多心血管疾病的發(fā)生或者惡化，也可能是細(xì)顆粒物作怪。

大人已是如此，更何況是身體器官仍處于發(fā)育階段的孩子。

強(qiáng)臺(tái)風(fēng)來(lái)襲時(shí)學(xué)校會(huì)停課，臟空氣來(lái)襲，停課能不能成為一個(gè)選項(xiàng)？

越小越危險(xiǎn)

1月17日下午，位于上海浦東新區(qū)的交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科門(mén)口熱鬧非凡。候診區(qū)的長(zhǎng)椅上坐滿(mǎn)了家長(zhǎng)，嬰兒的啼哭聲和孩子們的吵鬧聲不絕于耳。同樣的人滿(mǎn)為患，也出現(xiàn)在了霧化治療室里。

盡管這樣的場(chǎng)面每每到了冬季一貫如此，但記者從院方了解到，今年前來(lái)就診的患兒數(shù)較之去年同期有了明顯提高。

“隨著污染的加重，內(nèi)科呼吸科的病人和我們呼吸專(zhuān)科的病人越來(lái)越多。從去年年底到今年1月，僅我們醫(yī)院內(nèi)科的病人，每天的門(mén)診量都在1000名以上，其中80%到90%都是患有呼吸道疾病的患者?！睆堭└嬖V記者，“兒童發(fā)病主要表現(xiàn)為感冒、咳嗽、支氣管炎等，還有很多孩子會(huì)伴隨著喘的癥狀?！?/p>

張皓進(jìn)一步解釋道，喘是指兒童在咳嗽的同時(shí)，伴隨著呼吸急促、呼吸困難，“特別是年齡較小的孩子，家長(zhǎng)更能清晰地聽(tīng)到喘氣的聲音。針對(duì)這些喘的孩子或者咳嗽比較重的孩子，我們臨床上常用的手段就是霧化治療，加一些支氣管舒張的藥物，對(duì)緩解氣道的痙攣等癥狀都是非常有效的。而且因?yàn)槭蔷植坑盟?，所以相?duì)副作用比較小”。

據(jù)了解，霧中有包括螨蟲(chóng)、塵埃、細(xì)菌、病毒、硫酸鹽、鉛、錳等在內(nèi)的20多種對(duì)人體有害的細(xì)顆粒有毒物質(zhì)。這些物質(zhì)均會(huì)對(duì)人體的呼吸道產(chǎn)生影響，引發(fā)相關(guān)疾病。

“如果孩子本身就有疾病的基礎(chǔ)，比方說(shuō)本來(lái)就是過(guò)敏體質(zhì)或患有感冒，再加上空氣不好，發(fā)病率自然就提高了。”張皓說(shuō)。

WHO曾估計(jì)，全球每年有200多萬(wàn)人因吸入室內(nèi)和室外空氣污染中的細(xì)小微粒而死亡。PM2.5微粒屬于等于或小于5微米的微粒，從呼吸科的專(zhuān)業(yè)角度看直徑小于5微米的顆粒就能夠隨呼吸進(jìn)入肺部，可能引起哮喘發(fā)作和急性下呼吸道感染，甚至引發(fā)心臟病、肺癌。

“我們的肺每天會(huì)產(chǎn)生很多分泌物，這些顆粒會(huì)黏附在分泌物上，最終通過(guò)痰的形式，被咳出人體?！睆堭┱f(shuō)：“但顆粒極小的微粒會(huì)進(jìn)入支氣管深處，所以大量排出是相對(duì)比較困難的。另一方面，孩子的很多器官都沒(méi)有發(fā)育好，咳嗽反射也沒(méi)有發(fā)育好，所以空氣污染對(duì)孩子的損害更大?！?/p>

據(jù)了解，3歲以下的患兒，比較容易出現(xiàn)感染性的疾病，如果未能及時(shí)控制住，可能繼而引發(fā)肺炎；而在3歲以上的患兒中，哮喘和鼻炎是最常見(jiàn)的疾病。

也有專(zhuān)家表示，一般成年人基本通過(guò)鼻子來(lái)呼吸，這樣還能有效地抵擋住一些顆粒較大的物質(zhì)。但小孩通常習(xí)慣于用嘴呼吸，無(wú)形中就增加了患病的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著城市空氣中可吸入顆粒物和細(xì)粒子的危害已越來(lái)越引起大眾的重視，越來(lái)越多的人選擇出門(mén)戴口罩。但紗布口罩對(duì)于顆粒物的過(guò)濾率還不到30%。

在張皓看來(lái)，“不管口罩到底能不能擋住空氣中的所有微粒，到室外的話，戴總比不戴好?！?/p>

空氣質(zhì)量預(yù)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制

采訪中張皓表示，針對(duì)重污染天氣，應(yīng)當(dāng)盡量避免劇烈的戶(hù)外活動(dòng)，出門(mén)最好戴上口罩，以防吸入更多空氣中的顆粒物?！皩W(xué)校的體育課最好也能改為在室內(nèi)活動(dòng)。”

記者了解到，從今年1月1日起，上海市教委和上海市環(huán)保局已聯(lián)合下發(fā)通知表示，上海將建立中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)戶(hù)外活動(dòng)空氣質(zhì)量預(yù)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制，指導(dǎo)各所中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)根據(jù)空氣質(zhì)量狀況，科學(xué)開(kāi)展學(xué)生戶(hù)外活動(dòng)。

通知提出，市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心負(fù)責(zé)開(kāi)展空氣質(zhì)量信息發(fā)布的相關(guān)工作，當(dāng)空氣質(zhì)量狀況達(dá)到或超過(guò)預(yù)警閾值后，及時(shí)通過(guò)微博、網(wǎng)站和媒體等渠道發(fā)布預(yù)警信息，同時(shí)發(fā)送至上海市教育督導(dǎo)事務(wù)中心的“上海教育督查短信平臺(tái)”，由短信平臺(tái)將預(yù)警信息轉(zhuǎn)發(fā)至全市各中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。

各中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)獲得預(yù)警信息后，應(yīng)及時(shí)響應(yīng)，根據(jù)相關(guān)建議采取措施，調(diào)整學(xué)生和幼兒戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間，如需調(diào)整體育課的，應(yīng)做好補(bǔ)課方案，同時(shí)報(bào)區(qū)縣教育局知悉。

當(dāng)空氣質(zhì)量逐步改善、實(shí)時(shí)狀況低于預(yù)警閾值時(shí)，市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心通過(guò)微博、網(wǎng)站和媒體等渠道發(fā)布預(yù)警解除信息，同時(shí)發(fā)送至短信平臺(tái)；由短信平臺(tái)將預(yù)警解除信息發(fā)送至全市各中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，各中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常教學(xué)活動(dòng)。

上海教育督導(dǎo)事務(wù)中心主任朱堅(jiān)日前在接受媒體采訪時(shí)表示，中小幼學(xué)生在校期間，只要市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心將預(yù)警信息發(fā)送給平臺(tái)負(fù)責(zé)人，短信平臺(tái)就會(huì)“零時(shí)差”轉(zhuǎn)發(fā)。

另一方面，市教委官方微博“上海教育”也開(kāi)通“污染提醒”專(zhuān)欄，與短信平臺(tái)同步發(fā)布空氣質(zhì)量預(yù)警信息。

“污染提醒：受弱冷空氣南下污染輸送影響。當(dāng)前7時(shí)，本市PM2.5小時(shí)濃度為143微克/立方米，AQI指數(shù)為189。預(yù)計(jì)今天白天將持續(xù)污染，請(qǐng)心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病患者等易感人群減少戶(hù)外活動(dòng)和體力消耗?！?月8日一早，一條由市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心發(fā)布的預(yù)警信息發(fā)送至市教育督導(dǎo)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人手機(jī)，15分鐘內(nèi)，就由其通過(guò)“上海教育督查短信平臺(tái)”發(fā)送至全市3053名中小學(xué)校校長(zhǎng)和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人手中。

據(jù)介紹，除了突發(fā)情況預(yù)警，每周一上午8時(shí)，市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心會(huì)也會(huì)發(fā)送一條短信，提醒各校關(guān)注未來(lái)一周空氣質(zhì)量。

與此同時(shí)，為避免減少學(xué)生的戶(hù)外鍛煉時(shí)間，預(yù)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制明確僅可調(diào)整，不得取消，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)體育課的調(diào)整應(yīng)做好補(bǔ)課方案，并報(bào)區(qū)縣教育局。

上海市特級(jí)體育教師徐阿根告訴《新民周刊》，如果空氣質(zhì)量較差，學(xué)校會(huì)將升旗儀式移至室內(nèi)舉行，并用室內(nèi)操取代廣播操。

冬季教室門(mén)窗緊閉，加之是感冒高發(fā)季節(jié)。這在徐阿根看來(lái)，長(zhǎng)時(shí)間處于密閉環(huán)境中，對(duì)學(xué)生健康也不利。因此，在空氣污染較輕的情況下，學(xué)校也會(huì)組織學(xué)生在操場(chǎng)上參加踢毽子等技巧型為主的體育鍛煉。在球類(lèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)，用邊走邊控球取代跑步帶球，在保持呼吸平緩的狀態(tài)下，讓孩子適度動(dòng)起來(lái)。

另?yè)?jù)了解，《廣州市2012—2016年空氣污染綜合防治工作方案》提出從2013年起，遇到重污染天氣將實(shí)施不同級(jí)別的限產(chǎn)、限行措施。其中，當(dāng)預(yù)報(bào)可能出現(xiàn)極端不利氣象條件，空氣質(zhì)量超標(biāo)時(shí)，根據(jù)超標(biāo)的程度和持續(xù)時(shí)間實(shí)施不同級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。

應(yīng)急響應(yīng)包括：及時(shí)提醒市民特別是敏感人群做好防護(hù)、減少戶(hù)外活動(dòng)；建議有關(guān)區(qū)域的中小學(xué)生停止體育課、課間操等戶(hù)外活動(dòng)。具體來(lái)說(shuō)，實(shí)施一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的時(shí)段和區(qū)域，建議有關(guān)區(qū)域中小學(xué)校一律停課。

刮臺(tái)風(fēng)時(shí)孩子停課在家無(wú)疑更安全，但臟空氣是無(wú)處不在的，能讓孩子躲到哪里去呢？