張杰 鄭玉環(huán) 梅禮軍

輸血反應(yīng)又叫非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，患者主要表現(xiàn)為非溶血性發(fā)熱以及寒顫，據(jù)統(tǒng)計(jì)輸血反應(yīng)的發(fā)生率2%～10%。輸血反應(yīng)發(fā)生的原因主要有：（1）供血者的白細(xì)胞被受血者的白細(xì)胞抗體免疫識(shí)別；（2）受血者被動(dòng)接受了供血者的白細(xì)胞源性細(xì)胞因子，例如IL-6、IL-1、TNFα。本文旨在研究去白細(xì)胞后紅細(xì)胞懸液臨床應(yīng)用中輸血反應(yīng)的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月～2009年10月安康市中心醫(yī)院需要輸血治療的患者180 例（男102 例，女78 例），臨床診斷均為癌癥，年齡19～68 歲；受血次數(shù)：44 例患者為首次受血者，65 例患者為第2 次受血者，71 例患者為3 次以上的受血者，將此180 例作為對(duì)照組。觀察組180 例（男95 例，女85 例），為我院2010年1月～2011年1月臨床診斷為癌癥的患者，年齡22～75 歲；受血次數(shù)：35 例為首次受血者，70 例為第2 次受血者，75 例為3 次以上受血者。兩組患者間性別、年齡、患病類別及受血次數(shù)等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 用CPDA采血袋采集200～400 mL的全血，用無菌導(dǎo)管將采血袋與白細(xì)胞過濾器相連，然后將其懸掛于支架上，先經(jīng)過重力作用自行過濾，過濾6～10 min后過濾完全，此時(shí)可以排除空氣，然后在采血袋上貼上標(biāo)簽，制成的去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液備用。

對(duì)照組采用普通的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行輸血；觀察組采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行輸血。并且在輸血前30 min，輸血中30、60、90、120 min及輸血后30、60 min對(duì)患者進(jìn)行血壓、心率、脈搏等的測(cè)定。

1.3 輸血反應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn) 輸血反應(yīng)的判定采用上海醫(yī)學(xué)院華山醫(yī)院林果為等《非溶血性輸血反應(yīng)調(diào)查的藥物預(yù)防效果的評(píng)價(jià)》，如果輸血中或輸血后出現(xiàn)以下癥狀之一即可以判定為有輸血反應(yīng)：體溫＞38℃，肉眼可見的皮疹、胸悶、呼吸困難和明顯畏寒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用普通紅細(xì)胞懸液的對(duì)照組輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為17 例，輸血反應(yīng)發(fā)生率為9.44%；采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液的觀察組輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2 例，輸血反應(yīng)發(fā)生率為1.11%。兩組患者間輸血反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組輸血反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

當(dāng)今血液疾病的支持療法中，輸血是應(yīng)用最廣泛的治療方法[1]。特別是一些比較難治的貧血性治病、大出血及器官移植等。因此，輸血治療是否安全已經(jīng)是當(dāng)前社會(huì)最關(guān)注的問題之一。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示有2%～10%的輸血患者會(huì)發(fā)生不同程度的輸血反應(yīng)，其中發(fā)熱反應(yīng)占輸血反應(yīng)的24%～44%[2]。發(fā)生輸血反應(yīng)的因素主要由于供血者的白細(xì)胞被受血者的白細(xì)胞抗體免疫識(shí)別或者受血者被動(dòng)接受了供血者的白細(xì)胞源性細(xì)胞因子。解決輸血反應(yīng)的方法就是將血液中的白細(xì)胞去掉。當(dāng)今白細(xì)胞濾除技術(shù)已經(jīng)是臨床輸血比較成熟的技術(shù)了，其在亞洲、歐洲、北美及澳洲已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[3-4]。本組采用普通紅細(xì)胞懸液的對(duì)照組輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為17 例，輸血反應(yīng)發(fā)生率為9.44%；采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液的觀察組輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2 例，輸血反應(yīng)發(fā)生率為1.11%。兩組患者間輸血反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)可以有效防止或減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的輸血安全性，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]趙樹銘，成曉玲，胡建，等.去白細(xì)胞輸血預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2002，31(9)：838-839.

[2]向國春，張佳思，成曉玲，等.輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的臨床應(yīng)用分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，23(7)：872-873.

[3]Yeh SP,Chang CW,Chen JC,et al.A well-designed online transfusion reaction reporting system improves the estimation of transfusion reaction incidence and quality of care in transfusion practice[J].Am Clini Pathol,2011,136(6):842-847.

[4]張艷華，馬炳杰，梁玉琴，等.去除白細(xì)胞的懸浮紅細(xì)胞臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2007，29(3)：245-246.