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        去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液在臨床輸血中的應(yīng)用

        2013-05-30 02:58:46張杰鄭玉環(huán)梅禮軍
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年6期
        關(guān)鍵詞:供血者受血者懸液

        張杰 鄭玉環(huán) 梅禮軍

        輸血反應(yīng)又叫非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng),患者主要表現(xiàn)為非溶血性發(fā)熱以及寒顫,據(jù)統(tǒng)計(jì)輸血反應(yīng)的發(fā)生率2%~10%。輸血反應(yīng)發(fā)生的原因主要有:(1)供血者的白細(xì)胞被受血者的白細(xì)胞抗體免疫識(shí)別;(2)受血者被動(dòng)接受了供血者的白細(xì)胞源性細(xì)胞因子,例如IL-6、IL-1、TNFα。本文旨在研究去白細(xì)胞后紅細(xì)胞懸液臨床應(yīng)用中輸血反應(yīng)的發(fā)生率,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2008年10月~2009年10月安康市中心醫(yī)院需要輸血治療的患者180 例(男102 例,女78 例),臨床診斷均為癌癥,年齡19~68 歲;受血次數(shù):44 例患者為首次受血者,65 例患者為第2 次受血者,71 例患者為3 次以上的受血者,將此180 例作為對(duì)照組。觀察組180 例(男95 例,女85 例),為我院2010年1月~2011年1月臨床診斷為癌癥的患者,年齡22~75 歲;受血次數(shù):35 例為首次受血者,70 例為第2 次受血者,75 例為3 次以上受血者。兩組患者間性別、年齡、患病類別及受血次數(shù)等方面進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 用CPDA采血袋采集200~400 mL的全血,用無(wú)菌導(dǎo)管將采血袋與白細(xì)胞過(guò)濾器相連,然后將其懸掛于支架上,先經(jīng)過(guò)重力作用自行過(guò)濾,過(guò)濾6~10 min后過(guò)濾完全,此時(shí)可以排除空氣,然后在采血袋上貼上標(biāo)簽,制成的去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液備用。

        對(duì)照組采用普通的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行輸血;觀察組采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行輸血。并且在輸血前30 min,輸血中30、60、90、120 min及輸血后30、60 min對(duì)患者進(jìn)行血壓、心率、脈搏等的測(cè)定。

        1.3 輸血反應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn) 輸血反應(yīng)的判定采用上海醫(yī)學(xué)院華山醫(yī)院林果為等《非溶血性輸血反應(yīng)調(diào)查的藥物預(yù)防效果的評(píng)價(jià)》,如果輸血中或輸血后出現(xiàn)以下癥狀之一即可以判定為有輸血反應(yīng):體溫>38℃,肉眼可見(jiàn)的皮疹、胸悶、呼吸困難和明顯畏寒。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        采用普通紅細(xì)胞懸液的對(duì)照組輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為17 例,輸血反應(yīng)發(fā)生率為9.44%;采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液的觀察組輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2 例,輸血反應(yīng)發(fā)生率為1.11%。兩組患者間輸血反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組輸血反應(yīng)發(fā)生率比較

        3 討論

        當(dāng)今血液疾病的支持療法中,輸血是應(yīng)用最廣泛的治療方法[1]。特別是一些比較難治的貧血性治病、大出血及器官移植等。因此,輸血治療是否安全已經(jīng)是當(dāng)前社會(huì)最關(guān)注的問(wèn)題之一。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示有2%~10%的輸血患者會(huì)發(fā)生不同程度的輸血反應(yīng),其中發(fā)熱反應(yīng)占輸血反應(yīng)的24%~44%[2]。發(fā)生輸血反應(yīng)的因素主要由于供血者的白細(xì)胞被受血者的白細(xì)胞抗體免疫識(shí)別或者受血者被動(dòng)接受了供血者的白細(xì)胞源性細(xì)胞因子。解決輸血反應(yīng)的方法就是將血液中的白細(xì)胞去掉。當(dāng)今白細(xì)胞濾除技術(shù)已經(jīng)是臨床輸血比較成熟的技術(shù)了,其在亞洲、歐洲、北美及澳洲已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[3-4]。本組采用普通紅細(xì)胞懸液的對(duì)照組輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為17 例,輸血反應(yīng)發(fā)生率為9.44%;采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液的觀察組輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2 例,輸血反應(yīng)發(fā)生率為1.11%。兩組患者間輸血反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),因此采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)可以有效防止或減少輸血反應(yīng)的發(fā)生,提高患者的輸血安全性,值得臨床應(yīng)用和推廣。

        [1]趙樹(shù)銘,成曉玲,胡建,等.去白細(xì)胞輸血預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2002,31(9):838-839.

        [2]向國(guó)春,張佳思,成曉玲,等.輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的臨床應(yīng)用分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001,23(7):872-873.

        [3]Yeh SP,Chang CW,Chen JC,et al.A well-designed online transfusion reaction reporting system improves the estimation of transfusion reaction incidence and quality of care in transfusion practice[J].Am Clini Pathol,2011,136(6):842-847.

        [4]張艷華,馬炳杰,梁玉琴,等.去除白細(xì)胞的懸浮紅細(xì)胞臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2007,29(3):245-246.

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