趙妹蘭 盧華瑛
隨著現(xiàn)今工業(yè)化社會(huì)的發(fā)展,由于各種原因而導(dǎo)致的皮膚軟組織損傷情況越來越多[1],而在對(duì)皮膚軟組織損傷患者進(jìn)行治療時(shí),可以采取傳統(tǒng)換藥技術(shù)和負(fù)壓封閉引流技術(shù),本研究對(duì)傳統(tǒng)換藥技術(shù)和負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療皮膚軟組織損傷的臨床效果進(jìn)行比較?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 將患者的入院日期進(jìn)行編排,隨機(jī)選取2010年10月~2012年10月皮膚軟組織損傷患者150 例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各75 例。觀察組男45 例,女30 例;年齡最小19 歲,年齡最大62 歲,平均(42.1±1.2)歲。對(duì)照組男44 例,女31 例;年齡最小20 歲,年齡最大63 歲,平均(41.2±1.2)歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)換藥技術(shù),觀察組采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)。
1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的換藥方法。在對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)面內(nèi)污物、失活組織以及異物等徹底清除后將患者的殘腔敞開。將患者固定,用凡士林紗布覆蓋后采取多側(cè)孔引流管沖洗以及引流等方式進(jìn)行換藥[1]。
1.2.2 觀察組 采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)。在對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)面內(nèi)污物、失活組織以及異物等徹底清除后將患者的殘腔敞開。在患者的損傷部位使用VSD材料進(jìn)行覆蓋,使用生物半透膜封閉創(chuàng)面,接通負(fù)壓源進(jìn)行負(fù)壓封閉引流[2],同時(shí)應(yīng)確保引流管的暢通,密切觀察患者的臨床體征變化和引流管內(nèi)引流物的顏色、流量,及時(shí)更換引流瓶,注意避免在更換時(shí)引流液回流,要先夾住引流管后關(guān)閉負(fù)壓源后再進(jìn)行引流瓶的更換,提醒患者以及家屬不要折壓、牽拉引流管,維護(hù)負(fù)壓引流設(shè)備。對(duì)局部敷料進(jìn)行觀察避免密封不嚴(yán)、引流管堵塞導(dǎo)致的引流治療失敗,在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)[3]。
1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及治療效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生并發(fā)癥0 例,并發(fā)癥發(fā)生率0%;對(duì)照組發(fā)生皮膚壞死5 例,骨髓炎1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為8%(6/75)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.13,P<0.05)。
2.2 住院時(shí)間比較 觀察組平均住院時(shí)間為(18.3±2.1)d,對(duì)照組為(35.2±3.7)d,兩組患者平均住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=45.23,P<0.05)。
2.3 兩組患者的治療效果比較 由表1中數(shù)據(jù)可知,相對(duì)于對(duì)照組,觀察組中患者的疾病治療效果更為良好,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組皮膚軟組織損傷患者的治療效果比較(±s)
表1 兩組皮膚軟組織損傷患者的治療效果比較(±s)
組別 例數(shù) 治療后創(chuàng)面面積(cm2)Ⅱ期手術(shù)處理時(shí)間(d) 換藥次數(shù)對(duì)照組 75 12.4±0.5 13±4 9.3±2.7觀察組 75 10.7±1.7 9±3 1.5±0.5
如何控制嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的軟組織缺損、撕脫感染發(fā)生,加快其創(chuàng)面愈合,降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高軟組織功能恢復(fù)是臨床研究的重要課題。
負(fù)壓封閉引流技術(shù)是將患者傷口使用特殊材料進(jìn)行封閉覆蓋[4],進(jìn)行一段時(shí)間的負(fù)壓吸引。在臨床護(hù)理上要重點(diǎn)關(guān)注引流管的通常情況,并根據(jù)患者實(shí)際情況給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本研究發(fā)現(xiàn),兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,封閉負(fù)壓引流技術(shù)可以明顯降低皮膚軟組織并發(fā)癥的發(fā)生。兩組患者平均住院時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,封閉負(fù)壓引流技術(shù)可以明顯縮短患者的平均住院時(shí)間。負(fù)壓引流技術(shù)目前在我國臨床使用日益廣泛,其有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床效果已經(jīng)得到廣泛肯定,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)換藥技術(shù)[5]。
使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)可以有效避免創(chuàng)面的污染,并可以有效避免交叉感染的發(fā)生,所以采取持續(xù)性負(fù)壓吸引可以使患者的引流區(qū)的滲液沒有聚積,同時(shí)可以有效刺激患者的肉芽組織良好、快速成長(zhǎng),臨床操作也比較簡(jiǎn)單,為一種治療患者皮膚軟組織以及感染的有效方法[6]。另一方面,采取持續(xù)性負(fù)壓吸引能夠較好地改善患者創(chuàng)面的血液循環(huán),一定程度上減輕患者創(chuàng)面組織的水腫情況。而傳統(tǒng)的換藥技術(shù)治療方法存在:新肉芽生長(zhǎng)緩慢;換藥時(shí)患者的痛苦比較嚴(yán)重;同時(shí)創(chuàng)面的滲出比較多,創(chuàng)面異味重等明顯臨床問題,同時(shí)頻繁性的換藥處理也占據(jù)了護(hù)理人員的大量時(shí)間。
綜上所述,負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療皮膚軟組織損傷療效確切,值得推廣使用。
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