商玉玲

高脂血癥是人體脂質(zhì)代謝失常，血漿內(nèi)脂質(zhì)濃度超過正常范圍的病癥[1]。因脂質(zhì)多與血漿中蛋白結(jié)合，故又稱高脂蛋白血癥。高血脂是“百病之源”，最終導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)全球總死亡人數(shù)的

51%[2]。同時(shí)，血脂異常低齡化也越來越明顯。為更好探尋高血脂癥臨床治療方案，本研究對2007年1月-2011年1月間收治66例高脂血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中33 例患者采用我院自擬中醫(yī)藥方進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年1月-2011年1月間收治高脂血癥患者66 例，其中男43 例，女23 例，年齡22～78 歲，平均（51.3±6.8）歲。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：單純高膽固醇血癥、單純高三酰甘油血癥以及高脂血癥，部分患者具有脂肪肝、高血壓、冠心病、腦供血不足以及肥胖癥等臨床并發(fā)癥。66 例患者被隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組33 例。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀以及并發(fā)癥方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予我院自擬中醫(yī)藥方進(jìn)行治療，該藥方基本組成成分為：瓜蔞、白術(shù)、郁金、蘇梗、荷葉、清半夏各10 g，澤瀉、茯苓各15 g，茵陳、丹參各15 g，生山楂 20 g。隨證加減：肝陽上亢明顯者加決明子、鉤藤各10 g；癥見年老體衰，陰津虧損嚴(yán)重者加制首烏、黃精各10 g；伴氣虛重者加人參10 g，黃芪 15 g；濕熱內(nèi)蘊(yùn)者加黃芩、蒼術(shù)各10 g。每日1 劑，水浸泡半小時(shí)，大火煎開，小火慢燉半小時(shí)收汁，水煎2 次兌后，分早晚溫服。對照組患者給予口服血脂寧丸。主要成分：荷葉、何首烏、山楂等，2 丸/次，2 次/d。兩組患者服藥1 個(gè)療程4 周時(shí)間，觀察兩組患者臨床療效。在服藥過程中，患者均未服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 患者入院后進(jìn)行常規(guī)查體，檢查心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能等，并對治療前后TC、TG、HDL-C進(jìn)行檢測。

1.5 療效觀察 顯效：TC下降值大于20%，TG下降大于40%，HDL-C值超過0.26 mmol/L，患者以上3 種指標(biāo)有一指標(biāo)達(dá)到即為顯效；有效：TC下降值大于10%但小于20%，TG下降大于20%但小于40%，HDL-C值0.104～0.26 mmol/L，患者以上3 種指標(biāo)有一指標(biāo)達(dá)到即表顯效；無效：血脂檢測值未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)值[3]。

2 結(jié)果

2.1 基線資料 本研究收治高脂血癥患者66 例，分為觀察組與對照組各33 例。兩組患者在性別、年齡、病程等各項(xiàng)基線特征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組基線資料

2.1 血脂水平比較 2 組患者治療后TC、TG、LDL-C均明顯降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），HDL-C明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后TG和HDL-C值與對照組同期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組高脂血癥患者治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組高脂血癥患者治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC TG HDL-C LDL-C觀察組 33 治療前 6.84±1.33 2.52±0.78 0.93±0.31 4.96±0.68治療后 4.46±0.65 a 1.65±0.69 ab 1.34±0.32 ab 3.50±0.37 a 對照組 33 治療前 6.88±1.29 2.37±0.57 1.11±0.41 4.88±0.58治療后 4.58±0.69 a 1.73±0.61 a 1.25±0.29 a 3.53±0.41 a

2.2 臨床療效比較 觀察組有效率90.91%，對照組 69.70%，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者臨床療效見表3。

表3 兩組高脂血癥患者臨床療效比較 (例)

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥屬痰濕、濁阻、血瘀等范疇，血脂為膏脂之屬，其代謝與臟腑的氣化作用相關(guān)，該類患者一般多恣食肥甘厚味，加之平時(shí)運(yùn)行量少，導(dǎo)致脾失健運(yùn)不能運(yùn)濕布津[4]。本研究中，我院自擬藥方中選用健脾化濕之茯苓、白術(shù)，并行祛濕凈痰，絕生痰之源之妙；瓜蔞上通胸隔之痞塞，下瀉腸胃之積滯，清半夏治脾濕不化聚而生痰，二藥溫涼相濟(jì)，能消祛痰濁；澤瀉淡滲利濕，化濁降脂；荷葉芳香辟穢，升發(fā)清陽，醒脾化濕降脂；生山楂消食化脂磨積；茵陳清熱利濕，利膽降脂；丹參、郁金行氣活血，疏利肝膽，有助于脂質(zhì)的代謝。諸藥合用具有蕩滌痰瘀、祛濕濁、健脾胃，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，療效顯著。

[1]葉子思，黃正有，戴德棟.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：133-135.

[2]劉瑞杰.高血脂癥和相關(guān)疾病[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1988：143-144.

[3]胡瑞景.中醫(yī)藥治療高脂血癥臨床分析[J].中國中醫(yī)藥2012,6(10):12.

[4]錢小琦.論高脂血癥的病因病機(jī)及其證治[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21(7):1150.