張漢接 蘇春

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最為常見的肺炎，尤以2 歲以下高發(fā)，由于兒童呼吸系統(tǒng)的特殊性，一旦發(fā)生感染容易充血水腫令呼吸道阻塞，嚴(yán)重者將危及患者生命。因此在兒童支氣管肺炎的治療中能否有效祛痰、清除氣道的分泌物顯得十分重要。本研究對(duì)2010年1月-2012年6月收治的70 例兒童支氣管肺炎患者采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，取得良好效果?，F(xiàn)把結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年6月收治的140 例兒童支氣管肺炎患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者都符合《兒科學(xué)·第7 版》中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。并將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組70 例。其中治療組男39 例，女31 例；年齡4 個(gè)月～3 歲，平均年齡為（17.2±10.1）個(gè)月；體重（11.2±4.3）kg。對(duì)照組男35 例，女35 例；年齡6 個(gè)月～3 歲，年齡為（17.8±9.6）個(gè)月；體重（10.7±6.1）kg。所有患者在年齡、性別、體重等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均抗感染治療，并予以止咳、平喘、吸氧、退熱等常規(guī)處理。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索（成都百裕科技制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20113116）進(jìn)行治療，7.5 mg注入20 mL生理鹽水中進(jìn)行超聲霧化吸入，10 min/次，2 次/d，酌情使用3～5 d。對(duì)照組采用α-糜蛋白酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 31022112）進(jìn)行治療，2000 U注入20 mL生理鹽水中超聲霧化吸入，10 min/次，2 次/d，酌情使用3～5 d[2]。

1.3 療效觀察 參考王雪梅的相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：各種癥狀、體征在5 d內(nèi)消失；有效：各種癥狀、體征在5 d內(nèi)大部分消失；無效：各種癥狀體征無改善甚至加重。以顯效和有效計(jì)入總有效當(dāng)中。并記錄兩組患者的住院時(shí)間，以對(duì)比兩組患者療效。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，治療組的總有效率為97.1%，對(duì)照組為71.4%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的住院時(shí)間為（7.1±0.8）d，對(duì)照組為（9.0±1.1）d，兩組住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

兒童支氣管較狹窄，黏膜柔軟，血管豐富，彈力組織的支撐作用弱，黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能差。當(dāng)小支氣管和毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥時(shí)，肺泡常常受累，可以導(dǎo)致管腔中的部分或者完全阻塞，導(dǎo)致肺氣腫或者肺不張，嚴(yán)重時(shí)甚至危及兒童性命。

鹽酸氨溴索是溴己新的代謝產(chǎn)物，是一種目前在臨床當(dāng)中廣泛應(yīng)用的新型痰液溶解劑[3]。該藥有裂解痰液中酸性粘多糖纖維，可對(duì)氣道上皮細(xì)胞對(duì)于鈉離子的吸收有選擇性的抑制作用，增加氣道表面H2O含量和支氣管黏膜中的粘多糖，使痰濃度降低和纖毛功能的恢復(fù)，起到促進(jìn)排痰、改善呼吸情況，此外還可以抑制炎性介質(zhì)、促進(jìn)肺表面物質(zhì)合成、抗氧化和與其他藥物的協(xié)同作用[4]。且有文獻(xiàn)報(bào)道，鹽酸氨溴索的霧化吸入可以較靜脈注射和口服更容易緩解患者癥狀[5]。

本研究結(jié)果顯示，采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的治療組患者，其治療總有效率高于對(duì)照組達(dá)25.7%，差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組約2 d左右。說明鹽酸氨溴索在對(duì)改善兒童支氣管肺炎患者咳嗽、氣喘、濕音消失等癥狀體征中的效果確切，且住院時(shí)間也能顯著縮短，因此可以作為輔助治療兒童支氣管肺炎的藥物，值得推廣使用。

[1]沈曉明，王為平.兒科學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：276.

[2]田培超，陳國洪.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎80 例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008,46(15)：13-14.

[3]王雪梅.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：140-141.

[4]吳松，王曉冬.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索佐治支氣管肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009,6(13)：92-93.

[5]馬新曉.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治嬰幼兒肺炎療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,24(5)：499-501.