徐世超 蘇閃芳 陳智超

精神分裂癥的病因仍不明確，多見于青壯年，患者有特殊思維、情感、知覺及行為等障礙，其精神活動與環(huán)境生活質(zhì)檢部協(xié)調(diào)，病程遷延不愈，為社會和家庭均帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1-2]。近年來，隨著對分子遺傳學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)的進(jìn)一步研究，為精神分裂癥患者的病理生理機(jī)制有了更好的研究。我院在臨床工作中，使用齊拉西酮與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，為對比兩種藥物的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月-2012年8月廣州市腦科醫(yī)院收治的首發(fā)精神病患者64 例為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡＞18 歲，為未分化型的精神分裂癥患者，病程＜5年，患者臨床總體印象量表嚴(yán)重程度＞4 分，入院前1 個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行抗精神病藥物治療，無嚴(yán)重器質(zhì)性病變。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組。對照組32 例(男15 例，女17 例)，年齡19～46 歲，平均為(31.52±5.62)歲；病程2～8年，平均（4.52±1.62）年。實(shí)驗(yàn)組32例（男14 例，女18 例），年齡19～48 歲，平均為（31.98±5.21）歲，病程2～9年，平均（4.74±1.58）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者治療過程中給予齊拉西酮(江蘇恩華藥廠生產(chǎn))。患者首次劑量為40 mg/d，2 次/d，根據(jù)患者的病情逐漸增加，在2 周內(nèi)調(diào)整藥物治療劑量為80～160 mg/d。對照組患者給予利培酮治療(齊魯制藥廠生產(chǎn))?；颊咂鹗紕┝繛? mg/d，根據(jù)病情逐漸增加劑量，在2 周內(nèi)劑量增加到2～6 mg/d。兩組患者在治療過程中均禁止使用其他抗精神藥物、心境穩(wěn)定劑等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者治療8 周后的陽性與陰性癥狀量表PANSS，包括陽性癥狀量表、陰性癥狀量表、一般精神病理量表和供給危險(xiǎn)性癥狀量表，患者得分越高表示患者的病情越嚴(yán)重[3]。同時(shí)對比觀察兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中P＜0.05 時(shí)，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中PANSS量表得分為計(jì)量資料，組間對比方法為t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過我院治療后，其PANSS優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)明顯低于對照組患者，32 例患者共發(fā)生14 例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者PANSS量表得分與不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組14 例不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐2 例，肌肉強(qiáng)直1 例，震顫1 例，頭暈2 例，頭痛2 例，肝功能異常2 例，視物模糊2 例，靜坐不能2 例。對照組21 例包括：惡心嘔吐2 例，失眠2 例，嗜睡2 例，視物模糊1 例，震顫3 例，肝功能異常2 例，靜坐不能3 例，心動過速2 例，內(nèi)分泌改變4 例。

3 討論

精神分裂癥是一種涉及行為、情感和精神異常的疾病，為慢性的高致殘疾病，其發(fā)病原因仍不清楚，臨床主要的治療方法為抗精神病藥物治療。齊拉西酮是一種非典型的抗精神病藥物，其能夠用于長期維持治療。藥物可以較強(qiáng)地阻斷D2，并可激動5-HT回吸收，因此可以快速地控制激越癥狀[4]。且藥物可以阻斷邊緣系統(tǒng)多巴胺D2受體，可控制患者的陽性癥狀。且通過對5-HT2受體和D2受體的阻斷[5]，能夠有效改善患者的陰性癥狀。同時(shí)，藥物還可以阻斷NE回收，激活β2受體，因此可改善患者的認(rèn)知功能。通過對5-HT1A受體的激動，還可起到抗焦慮和抗抑郁的效果。此外，齊拉西酮對腎上腺素受體、組胺受體及膽堿能受體僅有輕度的親和性[6]，因此在治療過程中一般不會引起體位性低血壓、認(rèn)知障礙、泌乳素改變等[7]。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可看出，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過我院的治療后，其PANSS量表得分有明顯降低，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明實(shí)驗(yàn)組患者使用齊拉西酮治療的效果更好，更有助于對陰性癥狀、陽性癥狀的控制，減少患者的危險(xiǎn)行為。

綜上所述，使用齊拉西酮對首發(fā)精神病患者進(jìn)行治療可取得更好的治療效果，且患者不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李學(xué)成，胡光濤，朱艷等.齊拉西酮與利培酮治療116 例首發(fā)精神分裂癥療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(27)：2862-2864.

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[3]張頂強(qiáng)，唐雪萍，朱自勇，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的療效對照研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(3)：85-86.

[4]周芳珍.齊拉西酮與利培酮治療女性首發(fā)精神分裂癥的對照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2012，25(2)：103-105.

[5]張豪麗.利培酮及齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者血清脂類的影響研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12(1)：133-133.

[6]黃隆光，呂亞華，徐文耀，等.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(15)：2248-2250.

[7]胡國勛.齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥患者臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：133.