方德寧

腸易激綜合征(IBS)是一組包括腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣異常又缺乏形態(tài)學(xué)和生化異?？少Y解釋的癥候群，該病發(fā)病率大約為10%～15%[1]，給患者帶來(lái)了生活和工作的精神壓力。其病因和發(fā)病機(jī)制不十分清楚，尚沒(méi)有一種藥物對(duì)IBS的治療完全有效，也沒(méi)有形成理想的、有效的治療方案[2]。因此，在治療時(shí)應(yīng)依據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度，遵循個(gè)體化的治療原則，采取綜合性的治療措施。本研究通過(guò)檢測(cè)美沙拉嗪腸溶片（惠迪）對(duì)腸易激綜合征患者各種癥狀的影響，以觀察該藥治療IBS的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年2月-2012年6月就診的52例IBS患者，其中男性22 例(42.3%)，女性30 例(57.5%)，平均年齡一般(42.6±3.9)歲，其中腹瀉型16 例，便秘型21 例，混合型10 例、不定型5 例、IBS的診斷根據(jù)羅馬III（2006年）標(biāo)準(zhǔn)，包括：腹部疼痛或不適≥3 d/月，診斷前癥狀出現(xiàn)至少6 個(gè)月，并在最近3 個(gè)月持續(xù)存在，并伴有下列中的2 項(xiàng)或以上。（1）腹痛或腹部不適在排便后改善；（2）腹痛或腹部不適伴有排便頻率改變；（3）腹痛或腹部不適伴有大便性狀改變。具有以下報(bào)警癥狀的病人排除在外：年齡≥53 歲，短期內(nèi)體重減輕4～5 kg以上，血便，反復(fù)發(fā)熱，癌癥的家族史等。所有入選病例均接受結(jié)腸鏡檢查，且活檢組織學(xué)檢查均未見(jiàn)任何器質(zhì)性病變。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 惠迪-美沙拉嗪腸溶片為葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)。服法為0.5 g/次，4 次/d，餐后服用，療程為1 個(gè)月。

1.2.2 觀察方法 治療前后，評(píng)估患者：（1）疼痛強(qiáng)度，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）（0=無(wú)疼痛到10=難以忍受的最劇烈的疼痛）；（2）腹部不適或大便異常的發(fā)病頻率。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹痛的疼痛強(qiáng)度 根據(jù)患者視覺(jué)模擬評(píng)分（0～10分）評(píng)估疼痛強(qiáng)度。經(jīng)惠迪治療后，所有IBS亞型患者的疼痛強(qiáng)度顯著降低（如表1所示）。

2.2 腹部不適的發(fā)病率 治療前，大部分患者均有腹部不適的癥狀，經(jīng)惠迪治療治療后，所有IBS亞型患者腹部不適的發(fā)病率均明顯降低（如表2所示）。

表1 不同亞型的IBS治療前后患者的疼痛強(qiáng)度評(píng)分（0～10）

表2 治療前后不同類型的IBS患者大便異常的發(fā)生率（%）

2.3 大便異常的發(fā)病率 治療前，所有患者都有大便異常癥狀，經(jīng)惠迪治療治療后，所有IBS亞型患者大便異常的發(fā)病率明顯降低（如表3所示）。

表3 治療前后不同類型的IBS患者腹部不適發(fā)生率（%）

3 討論

盡管長(zhǎng)久以來(lái)，國(guó)內(nèi)外的研究者致力于提出各種假說(shuō)試圖闡明IBS的發(fā)病機(jī)制，但仍未有一種單一的機(jī)制能解釋所有IBS的臨床癥狀。目前，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)很多急性腸道感染的患者，在治愈后隨即出現(xiàn)了IBS樣癥狀，經(jīng)證實(shí)，感染引起的炎癥反應(yīng)也是IBS的一個(gè)重要發(fā)病機(jī)制[3-4]。很多研究發(fā)現(xiàn)IBS患者的腸粘膜有如肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等大量的炎癥細(xì)胞存在[5]。因此，消除腸粘膜的炎癥過(guò)程則可能緩解IBS患者的各種腸道不適癥狀[6-7]。

惠迪的主要成分是5-氨基水楊酸（5-ASA），5-ASA有以下作用：（1）抑制環(huán)氧化酶、脂質(zhì)氧化酶、血栓合成酶的活性，減少花生四烯酸的產(chǎn)生；（2）清除氧自由基，抑制腸粘膜脂肪酸氧化，降低腸上皮通透性；（3）增強(qiáng)熱休克蛋白表達(dá)，保護(hù)腸粘膜上皮細(xì)胞等。因此惠迪可通過(guò)作用各種炎癥發(fā)生的途徑抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療后，所有IBS患者在腹部疼痛強(qiáng)度，腹部不適率和大便異常發(fā)生率這些方面都比治療前顯著下降，說(shuō)明惠迪在IBS的基本治療上有明顯的臨床療效。

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