鄒云新

急性呼吸衰竭的傳統(tǒng)治療方法為給予氣管插管機(jī)械通氣，此種方式為有創(chuàng)治療，在操作過程中稍有不慎就會(huì)對患者的氣管以及咽喉造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，還有可能出現(xiàn)肺炎等一系列并發(fā)癥[1]。無創(chuàng)正壓通氣在治療急性呼吸衰竭可有效地避免各類并發(fā)癥[2-3]。現(xiàn)將我院20 例接受無創(chuàng)正壓通氣治療的呼吸衰竭患者療效的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2008年5月-2011年2月的38 例呼吸衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為治療組與對照組，其中對照組18 例，男13 例，女5 例，年齡56～77 歲；治療組20 例，男14例，女6 例，年齡56～75 歲。

1.2 方法 兩組患者所采用的常規(guī)治療方案主要包含營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)的平衡、霧氣吸入、止咳化痰、氧療、支氣管擴(kuò)張劑以及抗感染等治療。

（1）治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療。在通氣前，做好患者的思想工作，避免在治療過程中出現(xiàn)緊張以及焦慮。治療過程中，注意觀察血氧飽和度、血壓、心率、呼吸頻率以及動(dòng)脈血?dú)?，同時(shí)監(jiān)控鼻面罩的漏氣情況，確保通氣順暢。

（2）對照組：僅維持常規(guī)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；經(jīng)過3 d的治療后，治療組各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比均有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對照組中心率以及PaCO2與治療前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率以及血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)的變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率以及血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)的變化比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 HR（次/min）PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg) pH治療組20 治療前 102±15 52.6±7.0 87.4±9.3 7.22±0.02 20 治療后 78±13a 90.8±5.9a 54.6±8.0a 7.42±0.03a對照組18 治療前 98±20 53.1±6.9 88.2±7.9 7.21±0.10 18 治療后 78±13 a 60.6±5.4 70.5±8.9 a 7.39±0.05

3 討論

早期的無創(chuàng)正壓通氣主要是用來對睡眠呼吸暫停綜合征進(jìn)行治療的一種方式[3]，近幾年來，被廣泛的應(yīng)用到各類急性以及慢性呼吸衰竭的治療過程中，本文對其治療急性呼衰的效果進(jìn)行研究。

一般情況下，在急性呼吸衰竭患者的發(fā)病期間，由于感染及其他影響因素會(huì)加劇患者的病情[4-5]。無創(chuàng)正壓通氣在治療的過程中，可以提供一定的壓力[6]，在患者吸氣時(shí)出現(xiàn)一個(gè)較高的吸氣壓，以此來幫助患者克服呼吸道的阻力，增強(qiáng)患者的肺泡的通氣量。此外，該治療方法還可以改善患者肺部的氣體分布情況，為肺泡中的氧氣向血液中擴(kuò)散提供便利，從而使得患者肺部的無效腔量降低。當(dāng)患者在呼氣時(shí)，它可以為患者提供一個(gè)相對較低的呼氣末氣道正壓，以此來強(qiáng)化患者肺部的功能，減少殘氣量，防止患者的肺部出現(xiàn)肺泡萎陷，對提高動(dòng)脈血氧含量降低二氧化碳含量有著重要的意義。

本研究結(jié)果表明，呼吸衰竭患者在進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療后，其血液中的PaO2明顯上升，而患者的呼吸頻率、心率以及血?dú)庵械腜aCO2則明顯下降。因此無創(chuàng)正壓通氣在治療急性呼吸衰竭方面具有較好的效果，可以在臨床推廣。

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