閆妍

婦科疾病臨床常見(jiàn)癥狀之一就是陰道不規(guī)則出血。陰道不規(guī)則出血是指生殖系統(tǒng)在正常月經(jīng)以外出現(xiàn)的不規(guī)律出血癥狀，月經(jīng)期出血量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，陰道淋漓不盡出血及出現(xiàn)血性白帶均是常見(jiàn)的陰道不規(guī)則出血臨床表現(xiàn)。子宮、陰道、外陰、輸卵管、子宮頸等都是常見(jiàn)的出血部位。引起病因繁多，妊娠因素、宮腔內(nèi)病變是常見(jiàn)的病因。出現(xiàn)大量不規(guī)則陰道出血時(shí)患者一般都會(huì)及時(shí)就診，一些因惡性婦科腫瘤引起的少量出血，早期癥狀表現(xiàn)不明顯，因此極易被忽視，從而延誤病情[1]。通過(guò)對(duì)湛江市赤坎區(qū)婦幼保健院2010年9月-2011年3月收治的婦科陰道不規(guī)則出血病例中選出50 例，隨機(jī)進(jìn)行分類，研究組、對(duì)照組各25 例進(jìn)行治療對(duì)比，研究組進(jìn)行婦康寶口服液治療，對(duì)照組則采用消炎、止血等臨床藥物進(jìn)行治療，并對(duì)兩組治療情況進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年9月-2011年3月來(lái)湛江市赤坎區(qū)婦幼保健院就診的婦科陰道不規(guī)則出血病例中選出50 例，年齡23～67 歲，平均年齡49 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：本組所有陰道不規(guī)則出血患者排除全身性疾病、妊娠以及外傷等情況。本組患者中：功能失調(diào)性子宮出血有13 例，節(jié)育環(huán)引起出血11 例，子宮肌瘤7例，子宮內(nèi)膜異位癥7 例，生殖器炎癥出血6 例，子宮頸癌3 例，子宮內(nèi)膜癌3 例。將50 例患者隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各25 例，兩組年齡、病情對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，對(duì)陰道不規(guī)則出血病因進(jìn)行詳細(xì)分析：所有患者臨床給予分段診斷性刮宮，根據(jù)臨床患者出血部位以及出血量，實(shí)施宮頸脫落細(xì)胞檢查和宮頸活體病理組織檢查，確診后及時(shí)進(jìn)行有效治療。研究組25 例患者依據(jù)病情、醫(yī)囑進(jìn)行婦康寶口服液治療，并結(jié)合陰道常規(guī)抗炎；對(duì)照組治療則采用消炎、止血等臨床藥物，并對(duì)所有患者實(shí)施清宮治療，達(dá)到有效的止血效果，嚴(yán)格依照婦產(chǎn)科手術(shù)常規(guī)進(jìn)行操作。治療時(shí)間為3 個(gè)月，對(duì)治療接結(jié)束后的患者進(jìn)行隨訪，了解臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：基本上恢復(fù)正常體質(zhì)，經(jīng)期出血率及陰道恢復(fù)正常狀態(tài)；顯效：體質(zhì)有明顯改善，自覺(jué)癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)狀況，體溫穩(wěn)定，出血量得到控制；無(wú)效：癥狀加重或未得到明顯的改善。有效=痊愈+顯效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組有效率高達(dá)92%，對(duì)照組有效率為68%，研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組有效率對(duì)比差P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

陰道不規(guī)則出血常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期出血量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，陰道淋漓不盡出血及出現(xiàn)血性白帶等。宮頸因素及宮腔子宮內(nèi)膜因素是引起陰道不規(guī)則出血的常見(jiàn)病因。有絕經(jīng)期及非絕經(jīng)期兩種不同情況。(1)絕經(jīng)期女性卵巢萎縮，體內(nèi)的雌激素水平降低，但對(duì)子宮內(nèi)膜的作用卻相對(duì)增加，且在外圍脂肪組織中，雄激素經(jīng)化學(xué)轉(zhuǎn)變成雌酮，引起子宮出血。(2)未絕經(jīng)期患者陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血現(xiàn)象主要病因是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生情況。通常情況下是由于功能性失調(diào)性子宮出血或使用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）等引發(fā)。尤其是使用宮內(nèi)節(jié)育器造成的未絕經(jīng)期患者陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血現(xiàn)象較多。長(zhǎng)期使用節(jié)育器會(huì)因機(jī)械刺激產(chǎn)生子宮內(nèi)膜淺表性潰瘍或壞死，這是導(dǎo)致出血的一個(gè)重要原因。

因使用宮內(nèi)節(jié)育器引發(fā)的不規(guī)則出血，需改善IUD性能，絕經(jīng)后及時(shí)將其取出，并實(shí)施抗炎治療；因子宮腺肌瘤、子宮肌瘤引發(fā)的不規(guī)則出血需及時(shí)確診，依據(jù)病情制定相關(guān)治療方案；因內(nèi)分泌失調(diào)、激素水平紊亂引發(fā)的陰道不規(guī)則出血，需要針對(duì)患者病理檢查實(shí)施性激素治療，必要時(shí)配合手術(shù)治療。需要注意的是，絕經(jīng)期及非絕經(jīng)期導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血因素及病理類型不同，需要依據(jù)患者具體情況針對(duì)性的實(shí)施治療。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)文獻(xiàn)報(bào)道指出：絕經(jīng)后出血10%會(huì)引起惡性腫瘤[3]，因此需要加以注意，發(fā)現(xiàn)異常需及早診斷、治療。

通過(guò)分析研究得出以下結(jié)論：研究組采用婦康寶口服液治療，其效果比較采用消炎、止血等常規(guī)臨床藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組明顯。其中婦康寶口服液主要是由熟地黃、川芎、白芍、艾葉、當(dāng)歸、甘草、阿膠等有效成分組成的復(fù)方制劑等成分組成，方中藥物配伍能夠達(dá)到共湊補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)，止血的功效，因此采用婦康寶口服液治療可以有效減少患者陰道出血量，縮短出血時(shí)間，對(duì)陰道不規(guī)則出血臨床癥狀的治療效果顯著，因?yàn)閶D產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血病因很多，且分為絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期兩種類型，病因復(fù)雜，進(jìn)行婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床治療時(shí)需要全面診斷病情，依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的、合理治療，能獲得更好的治療效果?；颊咭矐?yīng)該注重個(gè)人身體健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，需盡早確診治療，以免因錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期引發(fā)惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。

[1]劉恒均,唐萌,蔣曉云.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血40 例臨床治療與分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(9):217-218.

[2]張淑青.80 例陰道不規(guī)則流血臨床特點(diǎn)分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,3(8):255.

[3]黃旭軍.陰道不規(guī)則出血327 例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(23):3246-3247.