馬麗娜 (平頂山市第一人民醫(yī)院皮膚科，河南 平頂山 467000)

帶狀皰疹是皮膚科常見(jiàn)疾病，好發(fā)人群為中老年患者〔1〕，是病毒感染，病原體多為帶狀皰疹病毒〔2〕，因此臨床上治療多采用抗病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋等〔3〕。膦甲酸鈉是新型的用于治療皰疹病毒的藥物〔4〕。本次研究擬探究膦甲酸鈉在中老年帶狀皰疹患者治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月至2012年8月于我院皮膚科診斷為帶狀皰疹的中老年患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，年齡41～77歲，平均(56.4±7.2)歲;病程3～25年，平均(13.5±4.1)年。對(duì)照組男25例，女25例，年齡40～79歲，平均(57.7±8.3)歲;病程4～26年，平均病程(14.3±5.6)年。兩組在性別、年齡、病因等因素上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用膦甲酸鈉治療，0.3 g/d，1次/d〔5〕。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療藥物，滴注阿昔洛韋0.25 g/d，1 次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者止皰時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、皮膚痊愈時(shí)間以及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止皰、疼痛消失、結(jié)痂時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛消失、止皰、結(jié)痂、皮膚痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛消失、止皰、結(jié)痂時(shí)間比較(x ±s，n=60，d)

2.2 兩組患者治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率98.3%(59例)高于對(duì)照組83.3%(50例)，顯效55.0%(33例)vs 46.7%(28例)，有效43.3%(26例)vs 36.7%(22例)無(wú)效1.7%(1例)vs16.7%(10例)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者服藥后副作用情況 實(shí)驗(yàn)組患者惡心嘔吐〔1例(1.7%)〕、發(fā)熱〔1例 (1.7%)〕、白細(xì)胞減少〔1例(1.7%)〕、血肌酐上升〔1例(1.7%)〕發(fā)生率低于對(duì)照組〔3例(5.0%)、3 例(5.0%)、4例(6.7%)、2 例(3.3%)〕。

3 討論

帶狀皰疹是臨床上常見(jiàn)的皮膚病，多由帶狀皰疹病毒引起，病毒進(jìn)入人體后寄存于患者神經(jīng)節(jié)內(nèi)〔6〕，引起周圍神經(jīng)單側(cè)分布集叢的小皰疹，常伴有神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔7〕。常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋等〔8〕。二者均是核苷酸類似物，通過(guò)干擾病毒DNA正常復(fù)制起到抑制病毒繁殖的效果〔9〕。阿昔洛韋、更昔洛韋在細(xì)胞內(nèi)需要胸腺核苷酸酶的激活才可發(fā)揮作用〔10〕。膦甲酸鈉是磷酸鹽類似物，與阿昔洛韋、更昔洛韋核苷酸類似物不同，可直接抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶〔11〕，從而抑制病毒繁殖。因此，因缺乏胸腺核苷酸酶而對(duì)阿昔洛韋等產(chǎn)生賴藥的患者〔12〕，可選用膦甲酸鈉。丁艷〔13〕研究表明膦甲酸鈉與阿昔洛韋、噴昔洛韋相比，可有效縮短疼痛、皰疹結(jié)痂時(shí)間以及總病程，與本次研究結(jié)果一致。吳璐明等〔14〕研究結(jié)果也與本研究結(jié)果一致。由于抗病毒藥物現(xiàn)已廣泛使用，患者常會(huì)出現(xiàn)耐藥性，此時(shí)膦甲酸鈉為首選。

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4 黃祖鋒，黃遠(yuǎn)忠，馬丹曉.泛昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療中老年帶狀皰疹療效觀察〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2010;31(13):1746-7.

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9 宋文英，查旭山，胡文娟，等.中藥聯(lián)合圍刺治療老年性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2011;32(24):3274-5.

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11 陳 恒，戴永江，鄧 斌，等.膦甲酸鈉配合胸腺肽治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2009;49(40):72-3.

12 張華黎，王 威，翟慧娟.膦甲酸鈉注射液和干擾素治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察〔J〕.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2006;20(1):43-4.

13 丁 艷.膦甲酸鈉治療帶狀皰疹臨床療效〔J〕.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012;19(11):1909-10.

14 吳潞明，鄭博文，鄒勇莉，等.膦甲酸鈉治療中老年帶狀皰疹72例療效觀察〔J〕.臨床皮膚科雜志，2011;40(1):54-5.