邱卓英

·專題·

《世界殘疾報(bào)告》的架構(gòu)、方法與應(yīng)用意義①

邱卓英

本研究系統(tǒng)分析了《世界殘疾報(bào)告》發(fā)展的背景與過程以及理論架構(gòu)和主要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)了殘疾問題既是一個(gè)人權(quán)問題也是一個(gè)發(fā)展問題。該報(bào)告總結(jié)了世界范圍內(nèi)殘疾和康復(fù)發(fā)展的現(xiàn)狀與基本經(jīng)驗(yàn)，并提出了相關(guān)的政策建議。本研究就在殘疾人工作中實(shí)施《世界殘疾報(bào)告》提出了相關(guān)政策建議。

世界殘疾報(bào)告；國(guó)際功能、殘疾和健康分類；社區(qū)康復(fù)指南

[本文著錄格式]邱卓英.《世界殘疾報(bào)告》的架構(gòu)、方法與應(yīng)用意義[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(10):901-904.

《殘疾人權(quán)利公約》[1]是國(guó)際社會(huì)有關(guān)殘疾人權(quán)力與發(fā)展的重要文件，為了促進(jìn)《殘疾人權(quán)利公約》的履行，并為當(dāng)代國(guó)際社會(huì)有關(guān)殘疾人生存與發(fā)展?fàn)顩r提供科學(xué)的分析證據(jù)，2011年6月9日世界衛(wèi)生組織和世界銀行共同發(fā)布首份《世界殘疾報(bào)告》[2]，該報(bào)告詳細(xì)分析了全球殘疾人面臨的各種障礙，提出了增進(jìn)殘疾人健康和福祉的一系列政策性建議。報(bào)告的發(fā)布對(duì)在世界范圍內(nèi)認(rèn)識(shí)殘疾問題，開發(fā)相關(guān)的政策以及改善殘疾人的狀況均具有十分重要的指導(dǎo)意義。筆者作為《世界殘疾報(bào)告》國(guó)際編委之一，參與了報(bào)告編撰和審稿的全過程，并于2011年6月9日應(yīng)邀出席了在紐約聯(lián)合國(guó)總部舉行的報(bào)告發(fā)布會(huì)和研討會(huì)。我們?cè)趨⑴c《世界殘疾報(bào)告》中文執(zhí)行摘要版本審校的基礎(chǔ)上，獲得世界衛(wèi)生組織授權(quán)翻譯《世界殘疾報(bào)告》國(guó)際中文版本，并于2013年6月19日在北京正式出版發(fā)行。這是有關(guān)機(jī)構(gòu)和專家合作的成果，也標(biāo)志著《世界殘疾報(bào)告》在中國(guó)以及使用中文的國(guó)家和地區(qū)的應(yīng)用進(jìn)入了新的階段。

本研究將在分析報(bào)告的主要架構(gòu)與內(nèi)容的基礎(chǔ)上，就應(yīng)用報(bào)告的相關(guān)政策建議，提出相關(guān)研究發(fā)展建議[3]。

1《世界殘疾報(bào)告》產(chǎn)生的背景與意義

1.1報(bào)告產(chǎn)生的背景與國(guó)際中文版本的翻譯出版

世界衛(wèi)生大會(huì)通過的58.23號(hào)決議《殘疾，包括預(yù)防、管理和康復(fù)》[4]要求世界衛(wèi)生組織總干事長(zhǎng)根據(jù)可獲得的科學(xué)依據(jù)編寫一本《世界殘疾報(bào)告》。根據(jù)決議要求，世界衛(wèi)生組織與世界銀行共同完成了全球第一部國(guó)際性的《世界殘疾報(bào)告》，讀者群定位于政策的制定者、實(shí)踐者、研究人員、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、發(fā)展機(jī)構(gòu)以及公民社會(huì)。

報(bào)告的目的是為政府和公民社會(huì)提供綜合性的有關(guān)殘疾問題重要性的說明，并且基于最佳的科學(xué)信息，對(duì)相關(guān)的反饋進(jìn)行分析；在此基礎(chǔ)上，報(bào)告基于這些分析為國(guó)家和國(guó)際層面的行動(dòng)提出政策性建議。

世界衛(wèi)生組織和世界銀行作為秘書處參與了整個(gè)過程。為編寫該報(bào)告，成立了顧問委員會(huì)和專門的編委會(huì)，整個(gè)編撰過程歷時(shí)3年。編委會(huì)專家經(jīng)過多次討論后，確立了報(bào)告的主要內(nèi)容提綱和章節(jié)目，相關(guān)的撰稿人(該領(lǐng)域世界著名的專家)根據(jù)編委會(huì)所提出的章節(jié)目和內(nèi)容要求，撰寫各章節(jié)或段落，完成后由來自世界各國(guó)的著名專家共同討論，并提交編委會(huì)。全球有近380位來自不同行業(yè)和不同地區(qū)的專家，為報(bào)告撰寫了文字材料。為了盡量反映殘疾人士的觀點(diǎn)，一些著名的殘疾人士和專家作為作者或者專家參與了這個(gè)過程。

報(bào)告草稿完成以后，由世界衛(wèi)生組織的區(qū)域辦公室組織區(qū)域的專家進(jìn)行評(píng)估討論，這些專家包括學(xué)術(shù)界政策的制定者、實(shí)踐者和殘疾人士。所完成的各章節(jié)由編委會(huì)根據(jù)人權(quán)標(biāo)準(zhǔn)以及最佳的可獲得的科學(xué)證據(jù)進(jìn)行修改，然后發(fā)給外部的專家審核，這些外部的專家包括殘疾人組織的代表。最后，由世界銀行和世界衛(wèi)生組織審核完成。

報(bào)告中所提出的建議可以實(shí)施到2021年。屆時(shí)，世界衛(wèi)生組織總部的暴力、損傷預(yù)防和殘疾部[5]將對(duì)這份文件進(jìn)行評(píng)估審核。

筆者作為國(guó)際中文版本的國(guó)際編委之一，參與了本書編撰的全過程，向世界衛(wèi)生組織出版社申請(qǐng)中文版本的翻譯出版版權(quán)，并經(jīng)過世界衛(wèi)生組織對(duì)翻譯樣稿與參與翻譯人員資質(zhì)審核后獲得該書的國(guó)際中文版版權(quán)。

中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)對(duì)本書的翻譯給予了指導(dǎo)和支持。我們成立了組織委員會(huì)和專家委員會(huì)，組織國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的著名專家翻譯完成了報(bào)告中文版，再由編委會(huì)相關(guān)專家對(duì)翻譯稿做了文字和內(nèi)容審核。為了提升報(bào)告翻譯的質(zhì)量，我們還邀請(qǐng)了參與該報(bào)告世界衛(wèi)生組織東南亞及西太區(qū)同行審議的專家李常威教授、黃曉琳教授、邱卓英教授和卓大宏教授對(duì)相關(guān)章節(jié)翻譯稿做了審定工作。以Sheila Purves女士為首的香港復(fù)康會(huì)同仁參與了相關(guān)的工作。世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心(廣州)和世界衛(wèi)生組織康復(fù)協(xié)作中心(香港)也參與了相關(guān)的工作。本書的執(zhí)行主編Alana Officer女士和Rachel Mackenzier女士為報(bào)告中文版本翻譯出版提供了支持、指導(dǎo)和協(xié)助，世界衛(wèi)生組織知識(shí)管理與共享司W(wǎng)ang Cavallanti Jing女士為本書的出版做了重要的貢獻(xiàn)。

1.2報(bào)告的主要特點(diǎn)

1.2.1《世界殘疾報(bào)告》是國(guó)際社會(huì)第一部基于證據(jù)和科學(xué)研究發(fā)布的有關(guān)殘疾與發(fā)展的報(bào)告 《世界殘疾報(bào)告》是第一部基于證據(jù)和科學(xué)研究而產(chǎn)生的國(guó)際性報(bào)告，它運(yùn)用人權(quán)方法和發(fā)展方法，分析了殘疾人士作為社會(huì)的脆弱人群被社會(huì)邊緣化以及服務(wù)不周的嚴(yán)重程度[3]。報(bào)告將殘疾問題作為一個(gè)人權(quán)問題，分析了殘疾人面臨的主要障礙。

1.2.2《世界殘疾報(bào)告》是實(shí)施聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利公約》和制訂與完善殘疾相關(guān)政策的工具 聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利公約》提出了殘疾人事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)原則?！妒澜鐨埣矆?bào)告》根據(jù)這些原則，全面考察分析了各國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展的狀況，分析了不同國(guó)家在不同領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，并提出了今后發(fā)展的建議，為我們實(shí)施《殘疾人權(quán)利公約》提供了工具，是各國(guó)開發(fā)殘疾相關(guān)政策和制定殘疾發(fā)展計(jì)劃，評(píng)估政策和計(jì)劃實(shí)施效果的重要參考文獻(xiàn)。

1.2.3《世界殘疾報(bào)告》為開展殘疾問題相關(guān)研究的重要參考文獻(xiàn) 《世界殘疾報(bào)告》根據(jù)《殘疾人權(quán)利公約》的原則，運(yùn)用《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)有關(guān)殘疾的包容性模式，在全面分析殘疾問題及其產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了認(rèn)識(shí)殘疾和研究殘疾問題的國(guó)際性的理論架構(gòu)與方法，并提供了大量的研究案例，為我們認(rèn)識(shí)國(guó)際社會(huì)有關(guān)殘疾研究發(fā)展的狀況，進(jìn)行跨文化的比較研究以及開展基于證據(jù)和科學(xué)方法的殘疾研究提供了新的研究范式與證據(jù)。

2《世界殘疾報(bào)告》的理論架構(gòu)與主要內(nèi)容

2.1報(bào)告的主要理論依據(jù)與內(nèi)容架構(gòu)

根據(jù)聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利公約》精神和ICF對(duì)殘疾和功能障礙的分類，報(bào)告編委會(huì)構(gòu)建了涵蓋從認(rèn)識(shí)殘疾到殘疾相關(guān)服務(wù)領(lǐng)域的架構(gòu)[3,5]。

依據(jù)《殘疾人權(quán)利公約》的架構(gòu)，根據(jù)ICF有關(guān)人類功能分類的基本維度和內(nèi)容，對(duì)殘疾人發(fā)展?fàn)顩r作了系統(tǒng)全面的分析，并通過理論和案例說明在各國(guó)采用的可能解決方案和方法，在此基礎(chǔ)上，提出了殘疾發(fā)展的政策性建議。

整個(gè)報(bào)告可以分為三個(gè)部分。第一部分：第一、二章討論了理解殘疾和殘疾人現(xiàn)狀；第二部分：第三至八章涉及殘疾人主要服務(wù)領(lǐng)域，包括衛(wèi)生保健、康復(fù)、支持與協(xié)助、無障礙環(huán)境、教育和就業(yè)等發(fā)展?fàn)顩r；第三部分即第九章提出整體政策建議。見圖1。

圖1 《世界殘疾報(bào)告》架構(gòu)

2.2《世界殘疾報(bào)告》的核心內(nèi)容

2.2.1殘疾模式和殘疾統(tǒng)計(jì) 根據(jù)公約有關(guān)殘疾的定義與殘疾統(tǒng)計(jì)的要求，報(bào)告采用ICF模式[6]，將殘疾(disability)定義為一種涵蓋損傷、活動(dòng)受限和參與局限在內(nèi)的概括性術(shù)語。殘疾指的是有某些健康狀況的個(gè)體與個(gè)人因素和環(huán)境因素之間相互作用的消極方面。報(bào)告明確確認(rèn)了殘疾的差異性[5]。根據(jù)《殘疾人權(quán)利公約》，明確提出殘疾問題是人權(quán)問題。殘疾人的發(fā)展主要關(guān)系到聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，建議各國(guó)采用包容性發(fā)展的方法促進(jìn)殘疾人的發(fā)展[7]。

報(bào)告討論了殘疾的測(cè)量、殘疾的流行率、健康狀況的統(tǒng)計(jì)分析、環(huán)境狀況的統(tǒng)計(jì)分析、殘疾與貧困、服務(wù)和協(xié)助需求、殘疾的花費(fèi)以及相關(guān)的政策建議。在殘疾的測(cè)量上，報(bào)告倡導(dǎo)各國(guó)運(yùn)用ICF方法[8]定義殘疾，進(jìn)行殘疾測(cè)量，提升殘疾調(diào)查統(tǒng)計(jì)和測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化水平[9]。

根據(jù)世界健康調(diào)查所做出的統(tǒng)計(jì)分析，全球有超過10億人患有某種形式的殘疾，約占世界總?cè)丝诘?5%，而過去的估計(jì)是殘疾人只占全球總?cè)丝诘?0%。殘疾人比例提高是由于人口老齡化和全球慢性疾病增多。在殘疾人中，有1～2億有著極為嚴(yán)重的功能性障礙。今后的殘疾統(tǒng)計(jì)中建議：①全面采用ICF方法；②改善各國(guó)殘疾統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；③改進(jìn)各統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可比性；④要開發(fā)適宜的研究工具。

2.2.2殘疾與發(fā)展 報(bào)告全面分析研究了殘疾人在衛(wèi)生保健、康復(fù)、支持與協(xié)助、無障礙環(huán)境、教育和就業(yè)等領(lǐng)域的發(fā)展和接受服務(wù)的基本狀況，分析了在這些領(lǐng)域殘疾人所面臨的主要障礙以及消除障礙所采取的政策和技術(shù)以及相關(guān)的服務(wù)措施。

在衛(wèi)生保健領(lǐng)域，報(bào)告討論了殘疾人的衛(wèi)生健康現(xiàn)狀和如何解決衛(wèi)生保健中的障礙，第一次明確了衛(wèi)生保健服務(wù)是消除障礙的重要成分。解決殘疾人在衛(wèi)生保健中的障礙的主要政策建議包括：①改革現(xiàn)有政策法律(可及性、可支付性、可用性、質(zhì)量)；②解決資金和改善可支付性；③解決服務(wù)提供障礙；④解決人力資源障礙；⑤填補(bǔ)數(shù)據(jù)和研究空白。

在康復(fù)領(lǐng)域，報(bào)告主要討論了康復(fù)內(nèi)容與方法以及如何解決康復(fù)障礙。報(bào)告引用ICF研究成果[10]，倡導(dǎo)現(xiàn)代康復(fù)流程，并對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容作了新的界定，討論了康復(fù)治療輔助技術(shù)、康復(fù)環(huán)境以及康復(fù)服務(wù)。報(bào)告提出的解決康復(fù)障礙的主要政策性建議包括：①改革政策法律和服務(wù)系統(tǒng)，建立國(guó)家的康復(fù)計(jì)劃；②建立康復(fù)資助機(jī)制；③擴(kuò)大康復(fù)的資源，包括擴(kuò)大教育和培訓(xùn)、對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生保健人員的康復(fù)訓(xùn)練、建立培訓(xùn)能力、改革培訓(xùn)內(nèi)容、招募和培訓(xùn)康復(fù)人員；④拓展和去中心化的服務(wù)提供體制，協(xié)調(diào)開展多學(xué)科康復(fù)，基于社區(qū)提供康復(fù)服務(wù)；⑤增加使用適宜性技術(shù)，如輔助裝置、遠(yuǎn)程康復(fù)；⑥擴(kuò)展研究和基于事實(shí)的實(shí)踐，要提供好做法的信息，開展數(shù)據(jù)和信息研究。

在殘疾與協(xié)助和支持領(lǐng)域，報(bào)告明確提出了協(xié)助和支持的形態(tài)包括社區(qū)服務(wù)、居家服務(wù)、短期服務(wù)、教育服務(wù)、就業(yè)服務(wù)、交流服務(wù)、信息服務(wù)、咨詢服務(wù)、動(dòng)物服務(wù)等。報(bào)告提出處理協(xié)助和支持的障礙的政策性建議包括：①實(shí)現(xiàn)服務(wù)的去中心化；②建立服務(wù)架構(gòu)；③為服務(wù)提供支持；④評(píng)價(jià)個(gè)人需求；⑤管理服務(wù)者；⑥支持公立、私立和志愿者服務(wù)；⑦建立可塑性服務(wù)提供；⑧提高服務(wù)提供者和使用者的能力；⑨發(fā)展社區(qū)康復(fù)和社區(qū)以家庭為基礎(chǔ)的保??；⑩將協(xié)助和支持納入殘疾人行動(dòng)計(jì)劃。

在無障礙環(huán)境領(lǐng)域，報(bào)告主要討論了認(rèn)識(shí)無障礙的物理和信息環(huán)境；解決在建筑物內(nèi)和道路障礙；解決公共交通中的障礙；信息和通訊障礙；處理信息和技術(shù)障礙。解決在建筑物內(nèi)和道路障礙的方法包括：①開發(fā)有效政策；②完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)；③強(qiáng)化法律和規(guī)章制度執(zhí)行；④政府相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)揮表率作用；⑤開展監(jiān)測(cè)；⑥開展教育和倡導(dǎo)；⑦采用通用設(shè)計(jì)。解決公共交通中障礙的措施包括：①完善政策；②要提供特殊公用交通工具服務(wù)；③采用通用設(shè)計(jì)、消除障礙；④確保交通工具間銜接；⑤完善現(xiàn)有教育和培訓(xùn)。處理信息和技術(shù)障礙的措施包括：①立法和采取法律行動(dòng)；②建立標(biāo)準(zhǔn)；③制定政策和國(guó)家項(xiàng)目；④采購(gòu)；⑤采用通用設(shè)計(jì)；⑥強(qiáng)調(diào)工業(yè)界行動(dòng)；⑦發(fā)揮非政府組織作用。

在教育領(lǐng)域，報(bào)告主要討論了教育參與與兒童殘疾、認(rèn)識(shí)教育和殘疾、殘疾兒童的教育障礙、消除殘疾兒童的教育障礙措施。消除殘疾兒童的教育障礙的主要方法包括：①在制度建設(shè)方面，從立法、政策和國(guó)家的行動(dòng)計(jì)劃、資助方面考慮；②學(xué)校方面，認(rèn)識(shí)和強(qiáng)調(diào)個(gè)體的差異性，要提供額外的支持，要為教師開展能力建設(shè)，要消除環(huán)境障礙，要克服消極的態(tài)度；③社區(qū)、家庭、殘疾和殘疾人兒童的作用。

在就業(yè)領(lǐng)域，報(bào)告討論了勞動(dòng)力市場(chǎng)、殘疾人進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)的障礙以及如何消除殘疾人就業(yè)障礙。報(bào)告提出的解決殘疾人就業(yè)障礙的主要政策建議包括：①制定法律和制度，包括反歧視法、積極的行動(dòng)；②就業(yè)干預(yù)，包括按比例就業(yè)、對(duì)雇主的激勵(lì)、支持性就業(yè)、庇護(hù)性就業(yè)、就業(yè)機(jī)構(gòu)的作用和殘疾的管理等；③職業(yè)康復(fù)和培訓(xùn)；④自主就業(yè)和小型資金支持；⑤社會(huì)保障；⑥改變態(tài)度。

2.2.3殘疾發(fā)展的政策性建議 在總結(jié)報(bào)告的相關(guān)論述的基礎(chǔ)上，報(bào)告就相關(guān)的政策發(fā)展提出了下列政策建議：①使殘疾人進(jìn)入所有的主流體系并獲得服務(wù)；②為殘疾人投資具體的項(xiàng)目和服務(wù)；③通過全國(guó)性的殘疾政策和行動(dòng)計(jì)劃；④殘疾人的參與；⑤提升人力資源能力；⑥提供充足的資助并提升可支付性；⑦提升公眾關(guān)于殘疾的意識(shí)和認(rèn)知；⑧加強(qiáng)殘疾數(shù)據(jù)的收集；⑨加強(qiáng)支持和殘疾研究。

3《世界殘疾報(bào)告》對(duì)中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意義

3.1認(rèn)識(shí)殘疾問題既是人權(quán)問題也是發(fā)展問題，是發(fā)展殘疾人事業(yè)的基礎(chǔ)

報(bào)告明確提出了殘疾問題是人權(quán)問題，解決殘疾問題要從人權(quán)角度分析殘疾人被邊緣化的根源，提出保障殘疾人的平等參與權(quán)利，共同分享社會(huì)的物質(zhì)和精神文明成果的重要性。

殘疾問題也是一個(gè)發(fā)展問題，占全球15%人口的殘疾人的狀況與發(fā)展關(guān)系到聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，報(bào)告建議采用包容性發(fā)展的方法，促進(jìn)殘疾人融入主流的發(fā)展項(xiàng)目，與非殘疾人共同發(fā)展。包容性發(fā)展的方法已經(jīng)應(yīng)用于社會(huì)發(fā)展的各個(gè)領(lǐng)域，采用包容性發(fā)展的方法將提升殘疾人和社會(huì)發(fā)展與社會(huì)融合的水平。在殘疾人相關(guān)的許多工作領(lǐng)域，均倡導(dǎo)采用這種包容性發(fā)展的方法。

報(bào)告倡導(dǎo)一種雙軌制方法，一方面強(qiáng)調(diào)為殘疾人消除一切障礙，提供各種服務(wù)和協(xié)助，另一方面更為重要的是為殘疾人賦權(quán)，采用權(quán)利為本的方法，開展能力建設(shè)，促進(jìn)他們充分平等參與。

3.2落實(shí)聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利公約》，制定和完善殘疾相關(guān)政策和發(fā)展規(guī)劃

《世界殘疾報(bào)告》是國(guó)際社會(huì)實(shí)施聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利公約》的重要文獻(xiàn)和重要工具，也是國(guó)際社會(huì)和各國(guó)政府開發(fā)制訂國(guó)內(nèi)政策與措施的工具。

《殘疾人權(quán)利公約》是國(guó)際社會(huì)有關(guān)殘疾人權(quán)利的重要公約，各締約國(guó)有全面履行公約的相關(guān)條款規(guī)定的職責(zé)。依據(jù)報(bào)告提出的相關(guān)政策建議，根據(jù)國(guó)際社會(huì)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，各國(guó)可以根據(jù)本國(guó)的國(guó)情，制定國(guó)內(nèi)的政策。報(bào)告中的大量研究數(shù)據(jù)與實(shí)踐證據(jù)為政策的開發(fā)提出了證據(jù)支持。報(bào)告中各章和最后的總體政策建議則是開發(fā)國(guó)際與國(guó)內(nèi)政策的指南。

我們應(yīng)該根據(jù)聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利公約》的精神和《世界殘疾報(bào)告》的政策建議要求，制定和完善國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的有關(guān)殘疾的法律、政策。并且根據(jù)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，制訂國(guó)家殘疾人事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，并運(yùn)用報(bào)告中國(guó)際性的比較數(shù)據(jù)，做出適用于國(guó)情的方案和實(shí)施計(jì)劃，避免資源的浪費(fèi)，保障發(fā)展的正確方向。

3.3基于包容性發(fā)展的原則發(fā)展殘疾相關(guān)的服務(wù)

包容性發(fā)展是國(guó)際社會(huì)倡導(dǎo)的發(fā)展模式，也適用于殘疾人工作領(lǐng)域，符合聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利公約》的精神?！妒澜鐨埣矆?bào)告》分析了為殘疾人提供的各種服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問題，分析了服務(wù)需求與服務(wù)提供方式和服務(wù)能力以及服務(wù)質(zhì)量方面存在的問題，并提出了相關(guān)的政策建議。

基于包容性發(fā)展的原則發(fā)展殘疾人相關(guān)的服務(wù)，要為殘疾人提供主流化的、均等化的公共服務(wù)，消除殘疾人在平等享受公共服務(wù)中面臨的各種障礙。主流化與均等化是殘疾人兩個(gè)體系建議的重要原則。

同時(shí)，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，因?yàn)闅埣驳挠绊憵埣踩嗽诮邮芄卜?wù)時(shí)所面臨的各種問題，以及他們的特殊需求，積極發(fā)展針對(duì)殘疾的各種社會(huì)服務(wù)，這種社會(huì)服務(wù)不僅要針對(duì)殘疾人，還可以服務(wù)于其他功能障礙者，如老年人、慢性病患者、出生缺陷或發(fā)育障礙的兒童等。

公共服務(wù)體系和針對(duì)殘疾的專門服務(wù)領(lǐng)域涉及衛(wèi)生保健、康復(fù)、支持與協(xié)助、無障礙環(huán)境、教育和就業(yè)等方面。這些為功能障礙者提供服務(wù)的專門領(lǐng)域，要借鑒ICF有關(guān)殘疾的模式，主要針對(duì)殘疾人的功能障礙。發(fā)展中要處理好公共服務(wù)和針對(duì)殘疾人和功能障礙者的特殊服務(wù)之間的關(guān)系，處理好殘疾人的服務(wù)需求與相關(guān)服務(wù)系統(tǒng)的能力建設(shè)之間的關(guān)系，要在各類服務(wù)提供之間做好協(xié)調(diào)工作，以利于資源的充分利用。

3.4基于ICF等國(guó)際研究工具開展殘疾相關(guān)研究

《世界殘疾報(bào)告》是在總結(jié)大量的有關(guān)殘疾問題的研究成果基礎(chǔ)上完成的，通過總結(jié)過去的研究，發(fā)現(xiàn)在殘疾領(lǐng)域的研究仍然缺乏，許多的研究理論架構(gòu)與模式仍局限于醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，與國(guó)際社會(huì)所倡導(dǎo)的新的殘疾模式與殘疾觀不相適應(yīng)。因此，《世界殘疾報(bào)告》倡導(dǎo)開展綜合性的殘疾研究，以填補(bǔ)相關(guān)殘疾研究的空白。

我們運(yùn)用報(bào)告提供的殘疾發(fā)展研究架構(gòu)和方法，全面采用ICF開展相關(guān)的研究，提升整體的研究水平。

基于ICF為殘疾研究建立一個(gè)通用的學(xué)科基礎(chǔ)，是開展殘疾問題研究的重要前提。根據(jù)ICF有關(guān)殘疾的包容性理論[11]，殘疾不是某一類人獨(dú)有的特性，而是人類所具有的共同特征。因此，有關(guān)殘疾研究的出發(fā)點(diǎn)和理論依據(jù)，要依據(jù)基于的通用的殘疾模式，分析殘疾對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化以及公民社會(huì)發(fā)展的影響，并進(jìn)而建立基于證據(jù)和科學(xué)方法的社會(huì)包容性發(fā)展的政策，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的包容性發(fā)展與進(jìn)步。

[1]聯(lián)合國(guó).殘疾人權(quán)力國(guó)際公約[Z].A/61/611.紐約:2006.

[2]世界衛(wèi)生組織,世界銀行.世界殘疾報(bào)告[M].馬耳他:世界衛(wèi)生組織,2011.

[3]邱卓英.國(guó)際社會(huì)有關(guān)殘疾發(fā)展的重要文件——世界衛(wèi)生組織、世界銀行共同發(fā)布首份《世界殘疾報(bào)告》[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(6):508-511.

[4]世界衛(wèi)生大會(huì).殘疾，包括預(yù)防、管理和康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2005,11(7):505.

[5]世界衛(wèi)生組織非傳染性疾病與精神衛(wèi)生署損傷與暴力預(yù)防部殘疾與康復(fù)小組.邱卓英,荀芳,張愛民,譯.世界衛(wèi)生組織殘疾與康復(fù)行動(dòng)計(jì)劃(2006年～2011年)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(2):109-110.

[6]世界衛(wèi)生組織.國(guó)際功能、殘疾和健康分類[M].日內(nèi)瓦:世界衛(wèi)生組織,2001:1-283.

[7]亞洲及太平洋經(jīng)濟(jì)社會(huì)委員會(huì).為亞洲及太平洋殘疾人努力締造一個(gè)包容、無障礙和以權(quán)利為本的社會(huì)琵琶湖千年行動(dòng)綱要草案(2003年～2012年)[R].日本:2002.

[8]邱卓英.《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》在殘疾人事務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9(9):547-548.

[9]邱卓英.國(guó)際殘疾調(diào)查與統(tǒng)計(jì)的主要方法研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(6):321-325.

[10]邱卓英.國(guó)際社會(huì)有關(guān)殘疾與康復(fù)的理念和發(fā)展戰(zhàn)略的啟示[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(2):111-113.

[11]Cieza A,Stucki G.張靜,陳迪,邱卓英,等,譯.國(guó)際功能、殘疾與健康分類：發(fā)展過程和內(nèi)容效度[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2011,17(1):11-16.

World Report on Disability:Framework,Approach and Implications to Disability

QIU Zhuo-ying.Research Institute of Rehabilitation Information,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

This paper systematically analyzed the background and development of World Report on Disability(WRD).Disability is an issue of human right and development.The theoretical framework and contents of WRD had been discussed.WRD concluded the evidences and proposed recommendations for policy making of disability and rehabilitation.This paper had been proposed WRD implications to disability.

World Report on Disability;International Classification of Functioning,Disability and Health;Community-based Rehabilitation Guidelines

C913.69

C

1006-9771(2013)10-0901-04

2013-10-11)

1.首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金項(xiàng)目(No.2009-Z-YG02)；2.中央級(jí)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目(No.2010CZ-15)。

中國(guó)康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所，北京市100068。作者簡(jiǎn)介：邱卓英(1962-)，男，湖北武漢市人，博士，研究員，教授，中國(guó)康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所所長(zhǎng)，世界衛(wèi)生組織功能與殘疾分類專家，世界衛(wèi)生組織《世界殘疾報(bào)告》國(guó)際編委，《世界殘疾報(bào)告》國(guó)際中文版主譯審?！秶?guó)際功能、殘疾和健康分類》國(guó)際中文版主譯審。主要研究方向：ICF、康復(fù)心理學(xué)、殘疾學(xué)研究、康復(fù)科學(xué)、醫(yī)學(xué)與康復(fù)信息學(xué)。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.10.001