孫 娟 鄭艷楠

1.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州 450014；2.河南職工醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，河南鄭州 451191

高血壓是引起心腦血管疾病的一個重要危險因素，可以導(dǎo)致心、腦、腎、眼、大血管等重要器官病變，具有較高的致殘性及病死率。并且隨著老齡化社會到來，高血壓患者也迅速增多。但是高血壓是一種可防可治的良性疾病。如何對高血壓患者進(jìn)行有效治療越來越受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。而進(jìn)行健康宣教，提高患者治療依從性，可明顯改善治療有效率，從而減少其相關(guān)并發(fā)癥，降低致殘性及病死率[1]。本院對2011年4月1日～2012年3月31日本科門診高血壓病患者92例給予健康宣教，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月1日～2012年3月31日本科門診高血壓病患者184例，均符合2004年《中國高血壓防治指南（實用本）》的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除繼發(fā)性高血壓、器質(zhì)性心臟病、肝腎功能不全、糖尿病及其他器官嚴(yán)重并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各92例。觀察組男60例，女 32例，年齡 45～82歲，平均 60.5歲；病程 2～24年，平均13.2年。對照組男54例，女38例，年齡47～80歲，平均58.9歲；病程1～26年，平均12.8年。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且所有患者在治療前2周內(nèi)均未服用過任何降壓藥物。

1.2 方法

所有患者均有醫(yī)師根據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)治療。對照組不予以健康宣教。觀察組采取了如下的措施：邀請患者參加定期舉辦健康知識講座，發(fā)放科普宣傳資料、健康教育小處方和日常生活健康手冊，組織患者觀看高血壓科普教學(xué)錄像，邀請醫(yī)學(xué)專家來社區(qū)集中授課并現(xiàn)場答疑，根據(jù)患者的各自情況與需求，制訂個體化健康宣教計劃，對其合理飲食、規(guī)律生活、規(guī)律服藥等進(jìn)行指導(dǎo)。6個月后門診隨訪，比較兩組患者臨床療效。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行血壓測定，常規(guī)采用水銀血壓計測定坐位血壓2次，取其平均值。單位：毫米汞柱（mm Hg）。同時記錄兩組患者試驗期間并發(fā)癥。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降＞10mmHg，并降至正?；蛳陆?0mmHg以上；有效：舒張壓下降雖未達(dá)10 mg Hg，但降至正常；或下降10～20 mg Hg或收縮壓下降＞30 mg Hg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。療效以百分比統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究結(jié)果提示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后血壓變化

兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的下降程度較對照組更為顯著，見表2。

2.3 兩組患者治療前后遵醫(yī)行為比較

本研究提示觀察組遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后遵醫(yī)行為比較（n）

2.4 兩組患者并發(fā)癥比較

結(jié)果提示觀察組中出現(xiàn)冠心病1例；對照組中出現(xiàn)冠心病1例，主動脈瓣脫垂1例。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

當(dāng)前過快的工作節(jié)奏，生活壓力過大，飲食不規(guī)律，不健康的心理等問題，均可導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡，進(jìn)而造成心血管系統(tǒng)器質(zhì)性改變，最終形成持續(xù)性高血壓[4]。原發(fā)性高血壓是中老年人的多發(fā)病，具有并發(fā)癥多，致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們健康。隨著老齡化社會到來，高血壓患者也迅速增多。目前，我國高血壓發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，患者可能已達(dá)1.3億，但是人們對高血壓的知曉率、治療率、控制率均處于較低水平[5]。因此大力提倡對高血壓的認(rèn)識，廣泛的健康宣教對于降低心腦血管疾病的發(fā)病率及死亡率具有重大意義[6]。

健康宣教可以幫助患者對高血壓的病因、危害、預(yù)防及治療有更好的理解，幫助他們樹立健康的生活意識[7]，糾正不良生活習(xí)慣，適應(yīng)低脂低鹽的飲食、控制體重、戒煙戒酒、適度鍛煉等良好地生活方式，進(jìn)而提高生活質(zhì)量[8]。高血壓需要長期甚至終身治療。我國高血壓患者依存性較差是導(dǎo)致控制率低的一個主要原因[9]。本研究中觀察組對醫(yī)生的依存性明顯高于對照組，提高了患者血壓的知曉率，使血壓得到較好的控制。另外本研究中兩組患者重大并發(fā)癥無明顯差異。由于高血壓對患者的損害是一個長期的過程，6個月相對較短，尚難以從根本上降低并發(fā)癥，筆者將繼續(xù)對患者進(jìn)行長期隨訪。

總之，健康宣教增加了患者對疾病的了解，明顯提高了患者的依從性，提高了血壓的控制率，改善了生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

[1]竺瓊，韓鵬飛.上海市某社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：2448-2449，2453.

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[3]李雪峰，李麗，喬智力.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，5（24）：423-425.

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[5]林婉密，林梅.社區(qū)高血壓患者認(rèn)知水平調(diào)查及健康教育干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)，2008，6（12）：58-59.

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[7]曾等娣.健康宣教對高血壓患者藥物依從性影響的現(xiàn)狀[J].臨床護(hù)理雜志，2009，2：61-63.

[8]林燕勤，陳鳳至，黃思婷，等.個體化健康宣教用于高血壓病患者臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（2）：153-154.

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