劉立平

湖南省益陽市安化縣第二人民醫(yī)院，湖南安化 413522

慢性心力衰竭由多種原因造成，目前臨床多采用藥物治療來緩解患者臨床癥狀，延緩其病情[1-2]，本研究采取養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療慢性心力衰竭效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2011年6月本院收治的慢性心力衰竭患者102例，將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各51例，其中對照組中，男性30例，女性21例，平均年齡為（59.37±3.53）歲，觀察組中，男性 29例，女性 22例，平均年齡為（58.86±4.10）歲，患者心功能均為Ⅱ～Ⅲ級。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

患者臨床癥狀均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)心臟超聲確診為心功能不全，排除：急性心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙或心肺功能異?；颊撸蝗焉锲诨虿溉槠诨颊?；藥物過敏史患者等。

1.3 治療方法

對照組患者采取常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者臨床癥狀給予洋地黃制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑及強(qiáng)心劑等。觀察組患者在對照組用藥基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心益氣湯治療（主要方藥為黨參15 g、黃芪15 g、紅花10 g、丹參 12 g、麥冬 15 g、五味子 15 g、茯苓 10 g、甘草 6 g 等），15 d為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程，觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[5]：顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，心力衰竭積分減少≥75%，心功能改善2級以上；有效：部分癥狀有所減輕，心力衰竭積分減少50%～75%，心功能改善1級；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善或加重，心力衰竭積分減少≤50%，心功能無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將結(jié)果用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床總有效率為92.16%，明顯高于對照組（76.47%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 兩組患者治療后心功能比較

兩組患者治療后CO及LVEF 較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組改善較對照組更為顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療后心功能比較（x±s）

3 討論

慢性心力衰竭是臨床最為常見的心腦血管疾病，目前多采用強(qiáng)心藥、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、擴(kuò)張血管藥等進(jìn)行治療，患者易產(chǎn)生耐藥性，容易導(dǎo)致心律失常、水或電解質(zhì)紊亂及低血壓等不良反應(yīng)[6]。慢性心力衰竭屬于中醫(yī)“心悸”、“喘證”、“胸痹”及“水腫”等范疇，由于心臟長期受累，導(dǎo)致心氣虧損、氣虛血瘀，同時(shí)兼腎氣和脾氣虧虛，易形成氣滯、寒凝、血淤或痰濁等病邪，致使經(jīng)脈阻滯、血淤不通等，臨床主要表現(xiàn)為氣促、乏力、心悸、胸悶等癥候，中醫(yī)辨證以血淤為主，臨床治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血利水為主[7-8]。

養(yǎng)心益氣湯具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之功效，作用溫和、全面，不良反應(yīng)少，利于患者長期服藥，其中黃芪、人參、黨參等補(bǔ)氣固本，大補(bǔ)元?dú)?；紅花、丹參等活血化瘀、理氣止痛；麥冬、五味子養(yǎng)陰生津，甘草調(diào)和諸藥，方藥合用共奏補(bǔ)中益氣、養(yǎng)陰生津、活血溫陽之功效，在臨床治療慢性心力衰竭具有較好的臨床療效。本研究選取2010年6月～2011年6月我院收治的心力衰竭患者，采取養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥治療，取得了良好效果，有效率高達(dá)92.16%，且治療后患者每分輸出量及射血分?jǐn)?shù)較對照組改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心功能明顯改善，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，可提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]高亞軍，武玉杰，李鑫.益氣活血溫陽法治療慢性心衰32例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（11）：1174-1175.

[2]李越華，閆國良，卜建紅，等.生脈散加味治療慢性充血性心衰（氣陰兩虛證）臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：25.

[3]張金波，朱巧.溫陽益氣養(yǎng)心湯對慢性心力衰竭患者左室射血分?jǐn)?shù)及腦利鈉肽的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（5）：269.

[4]賀志偉，王湘富，楊翰文，等.卡維地洛加普伐他汀對冠心病慢性心衰患者心功能改善的臨床研究[J].中國心血管病研究，2012，10（6）：401.

[5]孫艷玲，王銀娜，韋要杰，等.強(qiáng)心顆粒治療慢性心衰100例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（3）：491.

[6]申勁松.黃芪溫心組方對慢性心衰患者療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（13）：281.

[7]楊英，王莉萍.黃芪溫心組方對慢性心衰患者心功能改善療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（10）：3042.

[8]劉向儒.參麥注射液聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)方法治療慢性心衰的臨床研究[J].中外健康文摘，2011，8（27）：103.