厲 國

山東省日照市五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院，山東五蓮 262300

慢性盆腔炎是女性的內(nèi)生殖器官、周圍的結(jié)締組織以及盆腔腹膜出現(xiàn)慢性炎癥。慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，會引起患者的盆腔疼痛，主要的發(fā)病原因是急性盆腔炎沒有及時徹底的治愈或者患者體質(zhì)比較差、病情出現(xiàn)遷延。主要臨床表現(xiàn)是患者下腹出現(xiàn)墜痛或者腰骶部出現(xiàn)酸痛、月經(jīng)增多、白帶增多、出現(xiàn)不孕等。慢性盆腔炎相當頑固，當機體的抵抗力出現(xiàn)下降時可能會誘發(fā)急性發(fā)作[1]。目前慢性盆腔炎主要的臨床治療方法是中藥綜合治療。本院對2010年3月~2011年9月收治的24例慢性盆腔炎患者在西醫(yī)抗感染治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熱奄包外敷輔助治療，取得了不錯的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月~2011年9月收治的48例慢性盆腔炎患者，所有患者病情都符合慢性盆腔炎診斷標準，入院后經(jīng)臨床表現(xiàn)與相關(guān)檢查確診。將48例患者隨機分成對照組與觀察組。對照組24例，年齡21~50歲，平均年齡（35.6±2.3）歲，病程 4 個月~9 年，平均病程（3.6±1.4）年；觀察組 24例，年齡 22~49歲，平均年齡（36.1±2.8）歲，病程5個月~8年，平均病程（3.4±1.1）年。兩種患者年齡、病程等情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者都靜脈輸注0.5 g阿奇霉素加入到5%的葡萄糖注射液 500 mL，1 次/d，并靜脈輸注 0.5 g（100 mL）甲硝唑注射液，2次/d，連續(xù)治療1周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上再用中藥熱奄包外敷輔助治療。中藥熱奄包的主要藥材有：甘草 10 g，紅花 10 g，川穹 15 g，桃仁 15 g，五靈脂 20 g，白芍20 g，蒲黃20 g，丹參30 g，熟地黃30 g。藥材混合后進行粉碎，加入粗鹽30 g，炒熱之后外敷患者腹部1 h，1周為1個療程，連續(xù)治療3個療程[2]。

1.3 療效評價指標

根據(jù)相關(guān)標準和文獻中對慢性盆腔炎療效標準制定。顯效：患者臨床癥狀消失，婦科檢查患者子宮活動度受限、子宮及附件壓痛、附件增厚、炎性包塊等相關(guān)體征消失；有效：患者臨床癥狀與體征都基本消失，婦科檢查患者子宮附件粘連和壓痛出現(xiàn)減輕、炎癥包塊出現(xiàn)縮??；無效：患者臨床癥狀與體征沒有改善甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療療程結(jié)束后，對照組24例患者中，11例患者顯效，占45.8%，7患者有效，占29.2%，6例患者無效，占25.0%，治療總有效率為75.0%；觀察組24患者中，17例患者顯效，占70.8%，6例患者有效，占25.0%，1例無效，占4.2%，治療總有效率為95.8%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，且兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是臨床中一種常見的婦科疾病，發(fā)病率比較高，指的是女性的內(nèi)生殖器、周圍的結(jié)締組織以及盆腔腹膜出現(xiàn)慢性炎癥。其主要的臨床表現(xiàn)是患者的全身癥狀通常不明顯，有時會有低熱，容易疲勞。且病程時間比較長，部分患者可能伴有神經(jīng)衰弱癥狀?；颊哐钩霈F(xiàn)疼痛、月經(jīng)出現(xiàn)紊亂、白帶比平常增多和不孕等，如果已經(jīng)發(fā)生慢性附件炎，能夠觸摸到有腫塊。西醫(yī)上認為因為女性的生殖系統(tǒng)具有一定的防御功能，在正常的情況下，女性生殖系統(tǒng)可以抵御外界細菌入侵，當女性機體抵抗力出現(xiàn)下降，或者因為其他原因致使女性生殖器防御功能受到破壞時，從而發(fā)生盆腔炎[4]。

在我國由于受到衛(wèi)生條件和醫(yī)療條件限制，或者在進行婦科手術(shù)及節(jié)育手術(shù)中沒有嚴格進行無菌操作，加上目前廣泛應(yīng)用的宮內(nèi)節(jié)育器在人體內(nèi)，婦女不注意講究個人衛(wèi)生等一系列的原因都有可能發(fā)生盆腔炎。目前我國的盆腔炎發(fā)病率比較高，慢性盆腔炎一般都是因為急性盆腔炎的治療不夠徹底從而遷延所致[5]。導致慢性盆腔炎的原因非常多，通常都是由于刺激使機體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，因為長期的炎癥刺激使患者盆腔的周圍組織出現(xiàn)增厚粘連，通?？垢腥舅幬锖茈y迅速生效，所以慢性盆腔炎的病情非常頑固，容易反復發(fā)作，使患者的體質(zhì)越來越虛弱，恢復起來非常緩慢。在中醫(yī)上認為慢性盆腔炎的發(fā)生多為女性經(jīng)期、生產(chǎn)后、血室正開，攝入生冷食物，受到寒邪侵襲或者經(jīng)期產(chǎn)后出現(xiàn)精血虧虛，濕熱入侵胞宮胞脈，導致女性的臟腑功能出現(xiàn)紊亂，氣血失調(diào)，機體沖任受損，濕熱下注，淤積于機體胞宮胞脈，淤滯時間過久脈絡(luò)不通，會出現(xiàn)粘連或者包塊[6]。

慢性盆腔炎在中醫(yī)上屬于痛經(jīng)、帶下病等范疇，是因為久病使機體邪毒滯留、正氣虧虛導致正虛邪實的臨床病證[7]。中西醫(yī)綜合治療能取得較好的治療效果，本文中藥方中的丹參具有化瘀消徵、養(yǎng)血活血的功效，對婦女經(jīng)血不調(diào)有非常好的療效。桃仁具有活血祛瘀的功效，對腹痛有非常好的療效，丹參、桃仁兩組藥物合用能夠改善機體血液循環(huán)，白芍、紅花、川芎等具有調(diào)經(jīng)補血、活血行氣的功效，五靈脂、蒲黃具有止痛活血、化瘀散結(jié)的功效，熟地黃具有滋陰補血、養(yǎng)肝益腎的功效，甘草具有清熱解毒、解百藥毒、補脾益氣、利血氣和溫經(jīng)脈的功效[8]。通過中藥外敷產(chǎn)生熱效應(yīng)可以使機體表層與深層組織較均勻受熱，使藥物良性刺激、藥物走竄發(fā)散以及穿透能力可以迅速的透過機體皮膚，刺激機體經(jīng)絡(luò)迅速直達病灶部位，促進局部的血液循環(huán)，改善患者盆腔局部的微循環(huán)狀態(tài)，使局部組織的營養(yǎng)能夠及時改善，促進炎癥吸收與消退，促進機體組織的病理產(chǎn)物吸收，使粘連迅速的松解，及時消除病灶，提高炎癥局部新陳代謝[9]。

在本文研究中，觀察組患者應(yīng)用中藥熱奄包來輔助西藥進行治療，治療總有效率高達95.8%，對照組患者應(yīng)用西藥進行治療，治療總有效率為75.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，且兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明，在西藥進行抗菌消炎的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥熱奄包外敷輔助治療慢性盆腔炎療效明顯優(yōu)于單純使用西藥進行治療的效果。

總之，應(yīng)用中藥熱奄包輔助西藥來治療慢性盆腔炎，臨床癥狀的改善非常顯著，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，療效確切，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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