付學(xué)鳳

山東省五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院，山東五蓮 262300

慢性盆腔炎是指女生的內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。常因?yàn)榧毙匝装Y治療不徹底或因患者體質(zhì)較差，病情遷移所致。臨床表現(xiàn)主要有下腹墜痛或腰骶部酸痛、白帶多、月經(jīng)多、不孕等[1-2]。慢性盆腔炎是一種頑固性疾病，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可以誘發(fā)急性發(fā)作，不僅對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)增加社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。單用抗生素進(jìn)行治療，療效不佳，且會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥；單用中藥進(jìn)行治療療效雖好但是所需時(shí)間較長，不易堅(jiān)持。為了探尋一種滿意的治療方法，本院采取了口服西藥配合西藥灌腸或中藥進(jìn)行灌腸的治療方案，對196慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年5月～2012年5月在本院進(jìn)行慢性盆腔炎治療的196例患者，患者年齡25～52歲，平均 （36.32±4.68）歲，平均病程（18.43±2.19）個(gè)月。患者的臨床表現(xiàn)為疼痛、下腹部墜脹以及腰骶部酸痛，并伴有月經(jīng)不調(diào)或不孕癥；進(jìn)行婦產(chǎn)科檢查時(shí)在下腹部有可觸及的囊性腫物或輕度增厚物，并有壓痛感或觸痛感；進(jìn)行特殊檢查時(shí)，輸卵管完全或部分堵塞，且輸卵管積水。本次研究所選取患者在入院時(shí)均進(jìn)行了診斷，并符合《中國新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則》。將196例患者分為口服西藥組（A組）60例，口服西藥加中藥灌腸組（B組）72例，口服西藥加西藥灌腸組（C組）64例，3組患者的一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 口服西藥組（A組）口服西藥（氧氟沙星），每次400 mg，每天2次，同時(shí)服用400 mg甲硝唑，每天3次。10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后比較療效。

1.2.2 口服西藥加中藥灌腸組（B組）口服西藥的方法和劑量同A組，加用本院配置的中藥湯劑（莪術(shù)15 g、三菱15 g、蒲公英 15 g、金銀花 15 g、重樓 12 g、雞血藤 15 g、澤蘭 12 g、雞內(nèi)金 12 g、荔枝核 12 g、敗醬草 15 g、丹參 15 g、赤芍12 g、當(dāng)歸12 g加入250 mL水中浸泡30 min之后用大火煮開，然后用溫火煎煮至100 mL）進(jìn)行灌腸，每天1次，10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后比較療效。

1.2.3 口服西藥加西藥灌腸組（C組）口服西藥的方法和劑量同A組，同時(shí)加用1500單位玻璃酸酶、160 mg慶大霉素、80 mL甲硝唑進(jìn)行灌腸，每天1次，10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后比較療效。

1.3 判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的體征和癥狀均消失，且輔助檢查時(shí)顯示正常；好轉(zhuǎn)：患者的體征和癥狀有明顯改善，進(jìn)行輔助檢查時(shí)盆腔的包塊有明顯縮小或附件的增粗程度有明顯減輕，且盆腔積液消失或減少；無效：患者的體征和癥狀均無改善，且輔助檢查也無變化。總有效率為治愈率和好轉(zhuǎn)率之和。比較3組的臨床療效，并觀察是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B、C 3組的治療總有效率分別為 26%、68%、64%，B、C兩組的療效明顯比A組好，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B、C兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且3組都無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。詳見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，使用口服西藥治療時(shí)，主要服用氧氟沙星和甲硝唑，氧氟沙星對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌的抗菌作用均較好，而甲硝唑可以對大多數(shù)厭氧菌有抑制作用[4]，兩種藥聯(lián)用對慢性盆腔炎有殺傷作用，但總有效率較低?？诜魉幒臀魉幑嗄c聯(lián)用對于治療慢性盆腔炎有較好的療效，灌腸使用的西藥中慶大霉素對葡萄球菌和革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抑制作用。玻璃酸酶可以促進(jìn)吸收炎性積液[5-6]，和氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)用對于治療慢性盆腔炎有較好的效果?？诜魉幒椭兴幑嗄c配合治療慢性盆腔炎效果最好，由于慢性盆腔炎有“熱、濕、淤”等特點(diǎn)[7]，而所選用的進(jìn)行灌腸的中藥如蒲公英、敗醬草、金銀花和重樓等都有清熱利濕，活血化瘀和理氣止痛的作用。因此，和西藥聯(lián)用之后在藥效藥理方面相互協(xié)調(diào)，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的優(yōu)勢[8]。但是由于這次研究對所有的患者都只治療了3個(gè)療程，只能觀察到短期的療效，所以口服西藥配合西藥灌腸的長期療效和口服西藥配合中藥的療效比較還有待進(jìn)一步研究。

表1 3組的臨床療效比較[n（%）]

[1]李荷蓮，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：242-244.

[2]陸蕓，孫津津.綜合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].新醫(yī)學(xué)，2002，33（12）：733-734.

[3]周世梅，郭燕燕.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)藥物治療學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：53-56.

[4]黎梅，丁麗仙.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2002：236-241.

[5]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：247-248.

[6]陳麗華.中藥內(nèi)服及灌腸配合西藥治療慢性盆腔50例[J].陜西中藥，2007，28（3）：287-288.

[7]中華人名共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：252.

[8]甕占平，潘曉玉，王波.口服西藥配合中藥或西藥灌腸治療慢性盆腔炎的近期療效觀察[J].新醫(yī)學(xué)，2006，11（37）：354.