劉中立

永吉縣婦幼保健院，吉林 永吉 132200

重復(fù)流產(chǎn)是指有2次及以上的人工流產(chǎn)史，有調(diào)查顯示，中國(guó)人工流產(chǎn)事件高達(dá)1300萬(wàn)起/年[1]，尤其是近年來(lái)隨著社會(huì)婚戀觀的變化，重復(fù)流產(chǎn)率呈不斷增高趨勢(shì)，不僅給女性患者帶來(lái)各種并發(fā)癥及后遺癥，從宏觀上來(lái)看，還對(duì)我國(guó)計(jì)劃生育基本國(guó)策和人口質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。筆者現(xiàn)結(jié)合該院近年收治的重復(fù)人工流產(chǎn)案例，總結(jié)影響該類患者群體避孕態(tài)度及行為的關(guān)鍵因素，以為指定針對(duì)性的臨床護(hù)理和干預(yù)手段提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該院2008—2011三年間收治的重復(fù)人工流產(chǎn)患者，入選標(biāo)準(zhǔn)為：①此次為意外妊娠且愿意接受問(wèn)卷調(diào)查。②此次人流前3年內(nèi)有1次及以上人流史，流產(chǎn)方法為藥物或人工流產(chǎn)。③年齡19～44歲，未來(lái)2年內(nèi)無(wú)生育愿望。入選有效案例共400例，已婚264例（66.0%），未婚136例（34.0），平均年齡32.5歲，學(xué)歷在高中及以上226例（56.5%），高中以下174例（43.5%），流產(chǎn)史2～6次，平均3.2次。

1.2 研究方法

于患者人工流產(chǎn)前采用問(wèn)卷調(diào)查法從避孕責(zé)任、丈夫或男友對(duì)避孕態(tài)度、本次意外妊娠原因及流產(chǎn)心態(tài)4個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)單問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 避孕責(zé)任及態(tài)度分析

調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1，在避免責(zé)任上部分患者存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，只有24.5%認(rèn)識(shí)到避孕是雙方應(yīng)當(dāng)共同承擔(dān)的責(zé)任，從而為避孕做出“雙保險(xiǎn)”，而余下的75.5%只將責(zé)任歸結(jié)于一方，對(duì)避孕的認(rèn)識(shí)不夠。從男方對(duì)避孕態(tài)度上來(lái)看，22.2%男士對(duì)避孕并不重視，這也正是當(dāng)前導(dǎo)致女性人流的主要原因之一。

2.2 意外妊娠原因

從本次意外妊娠原因上來(lái)看，忘記采取措施和采取措施失敗共占據(jù)88.5%，表明患者對(duì)避孕的重視度不夠、缺乏豐富的避孕知識(shí)和正確的避孕技巧。21.5%的患者則根本對(duì)避孕不予重視，從而導(dǎo)致意外妊娠率提高。

2.3 患者對(duì)待流產(chǎn)心態(tài)

研究發(fā)現(xiàn)，84.0%的患者認(rèn)識(shí)到了人流的危害性，對(duì)妊娠產(chǎn)生恐懼、緊張、后悔等心理，這有利于患者加強(qiáng)自覺(jué)避孕工作，但還有16.0%的患者并未接受教訓(xùn)，對(duì)人流持無(wú)所謂態(tài)度，從而使患者潛在再次意外妊娠的可能性增加。

表1 調(diào)查分析結(jié)果[n（%）]

3 討論

結(jié)合本文研究結(jié)果，筆者認(rèn)為當(dāng)前重復(fù)人工流產(chǎn)女性群體存在對(duì)避孕的認(rèn)識(shí)度和重視度不高，避孕技巧不足等問(wèn)題，因此，在對(duì)此類群體的臨床指導(dǎo)和干預(yù)中應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。

3.1 關(guān)注對(duì)女性避孕知識(shí)和技巧的干預(yù)

如何幫助重復(fù)人工流產(chǎn)患者樹(shù)立正確的避孕觀念并提高其避孕技巧是降低重復(fù)人工流產(chǎn)率的關(guān)鍵，也是臨床亟待解決的問(wèn)題。有研究顯示，如果對(duì)妊娠期女性提供充足的計(jì)劃生育咨詢和服務(wù)，那么其堅(jiān)持有效避孕的可能性就會(huì)大大提高[2]。基于人工流產(chǎn)患者的脆弱心理，在人流后結(jié)合其實(shí)際情況對(duì)其普及避孕知識(shí)，傳授避孕技巧能有效防止下次意外妊娠的發(fā)生。對(duì)此，我院在人流后期工作中注重對(duì)患者普及避孕的重要性及重復(fù)人流對(duì)患者的危害等相關(guān)知識(shí)，傳授各種節(jié)育避孕技能，并開(kāi)設(shè)專門窗口，每月定期接受患者的咨詢，并舉辦各種形式的避孕講座等，以通過(guò)系統(tǒng)宣傳教育來(lái)強(qiáng)化患者避孕觀念。

3.2 注重并號(hào)召男士參與避孕

研究發(fā)現(xiàn)在避孕態(tài)度和避孕行為實(shí)施上存在男方重視不足、避孕行為缺失等現(xiàn)狀，有學(xué)者研究證實(shí)，避孕責(zé)任及實(shí)施方為女性者，避孕率較高，在男性者避孕率則大大降低[3]。因此，在避孕工作中應(yīng)當(dāng)重視和號(hào)召男性的參與。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，男性參與越來(lái)越被生殖健康和計(jì)劃生育工作所重視，近年來(lái)各種相關(guān)咨詢服務(wù)、專家講座、宣傳頁(yè)發(fā)放等方法被廣泛開(kāi)展起來(lái)，提高了男性參與計(jì)劃生育的責(zé)任感，但就現(xiàn)狀來(lái)看，此項(xiàng)工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

因此，要減少女性重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生率，必須在加強(qiáng)計(jì)劃生育和生殖健康工作的基礎(chǔ)上，大力在社會(huì)范圍內(nèi)普及避孕知識(shí)和避孕技巧，并強(qiáng)調(diào)和推動(dòng)男性參與，以為進(jìn)一步堅(jiān)持和踐行我國(guó)計(jì)劃生育基本國(guó)策貢獻(xiàn)力量。

[1]陳世強(qiáng).年輕婦女重復(fù)人工流產(chǎn)狀況及影響因素[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（9）：1264-1266.

[2]肖 燕軍.北京市人工流產(chǎn)婦女婚育與避孕狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育雜志，2010，8（6）：252-255.

[3]王瀟艷.男性因素對(duì)人工流產(chǎn)婦女避孕措施使用的影響FJ].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15（6）：345-348.