王 月

吉林省白城市通榆縣中醫(yī)院內(nèi)科,吉林 通榆 137200

腦血栓（cerebral thrombosis）主要是由于腦血管壁本身的病變引起的相關(guān)疾病，屬于缺血性腦血管疾病的一種，中老年人是該疾病的高發(fā)群體。不僅對患者的身體健康造成了極大的損害，甚至對患者的生命安全構(gòu)成威脅。目前，腦血栓的臨床治療仍以用藥治療為主。針對這種情況，我院對2009年10月—2012年10月期間收治的180例腦血栓患者分別予以阿司匹林單用治療以及阿司匹林加用他汀類藥物聯(lián)合治療，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自209年10月—2012年10月收治的腦血栓患者180例作為本次研究課題的調(diào)查對象。采用采用的方式將180例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者90例，男46例、女 44 例；年齡 37～75 歲，平均年齡為（50.3±5.6）歲；患者的病程在2～10 h之間不等。對照組患者90例、男48例、女42例；年齡 35～83 歲，平均年齡為（54.6±5.7）歲；患者的病程在 3～7 h 之間不等。據(jù)統(tǒng)計，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)

對患者進(jìn)行血尿常規(guī)、血沉、血糖、心電圖、腦血管造影以及頭顱CT掃描等相關(guān)檢查，確診180例患者均符合腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴诮邮茉\斷過程中均出現(xiàn)了不同程度的頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

對本身對阿司匹林和含水楊酸物質(zhì)過敏的患者予以排除；對本身患有胃十二指腸潰瘍的患者予以排除；對本身屬于出血體質(zhì)的患者予以排除；對肝功能衰竭的患者予以排除；對本身處于妊娠或哺乳期的患者予以排除。

1.4 方法

針對本組的180例患者進(jìn)行治療期間，首先需要讓患者臥床休息，給予患者低鹽飲食，吸氧和強心護(hù)理，盡早改善患者腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

1.4.1 對照組 針對對照組的90例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用拜阿斯匹靈（Bayer Health Care AG，國藥準(zhǔn)字H20080380）進(jìn)行治療，具體的用法用量為：口服，75～100mg/次，1～2 次/d。

1.4.2 觀察組 觀察組的90例患者在服用阿司匹林治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療，給予患者服用阿托伐他?。≒fizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準(zhǔn)字 J20070060）進(jìn)行聯(lián)合治療。具體的用法用量為：口服，10mg/次，1 次/d。

在患者接受用藥治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的血脂的變化情況，適當(dāng)?shù)膶τ盟巹┝窟M(jìn)行調(diào)整，當(dāng)患者的低密度脂蛋白膽固醇＜70mg/d后停止用藥治療。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在接受治療后，頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征徹底消除，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分減少90%以上的治療效果為基本痊愈；頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分減少46%～90%的治療效果為顯著進(jìn)步；頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征得到改善，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分減少18%～45%的治療效果為進(jìn)步；頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征沒有得到任何改善，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分小于17%為無效；頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征未得到任何改善和控制，神經(jīng)系統(tǒng)功能評分?jǐn)?shù)增加至18%以上的治療效果為惡化；死亡。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料均采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包及χ2檢驗進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 治療效果的對比

觀察組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分及治療效果對比

2.2 兩組患者動脈斑塊的改善情況對比

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者在接受用藥治療后，頸動脈內(nèi)膜-中層厚度以及動脈斑塊面積得到了明顯的改善和控制，觀察組患者的改善效果顯著優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見∶表 2。

表2 兩組患者動脈斑塊改善效果對比

3 討論

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，動脈硬化是導(dǎo)致腦血栓形成的主要原因，頸內(nèi)動脈、大腦中動脈的分支所形成的血栓時臨床治療過程中較為常見的腦血栓。大部分患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)了不同程度的中樞性偏癱、面癱、眩暈、復(fù)視等臨床表現(xiàn)。并且，腦血栓的致病因素較多，原有治療突然中斷、降壓過度、過度勞累、生活不規(guī)律、嗜煙、酗酒、受寒、情緒惡劣等都是引發(fā)腦血栓的主要因素，對患者中的身心健康造成了嚴(yán)重的損害。

阿司匹林是應(yīng)用最早、最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，抑制血小板聚集的效果十分理想，有效的阻止了血栓的形成。他汀類藥物可以抑制肝臟合成膽固醇的限速酶3.羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性，使肝內(nèi)膽固醇合成減少。結(jié)合本次研究活動所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者發(fā)現(xiàn)，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床效果十分理想，顯著的提高了臨床效果，患者頸動脈內(nèi)膜-中層厚度明顯變薄，頸動脈斑塊的面積明顯縮減，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，有效的提高了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，值得更大范圍的推廣和使用。

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