徐宏芳，徐秀華，陳粉扣

（1.遼寧省大連市西崗區(qū)香錦街17號香爐礁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連116103；2.江蘇省姜堰市中醫(yī)院，江蘇 姜堰225503）

益氣化瘀方治療藥物流產(chǎn)后陰道出血療效觀察

徐宏芳1，徐秀華2，陳粉扣2

（1.遼寧省大連市西崗區(qū)香錦街17號香爐礁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連116103；2.江蘇省姜堰市中醫(yī)院，江蘇 姜堰225503）

目的：觀察益氣化瘀方治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床療效。方法： 80例隨機(jī)分為兩組各40例，藥物流產(chǎn)后，治療組用益氣化瘀方，對照組不用其它藥物。結(jié)果：兩組陰道出血量、出血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間比較有顯著性差異（P＜0．05），治療組效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：益氣化瘀方治療藥物流產(chǎn)后陰道出血療效確切。

藥物流產(chǎn)；陰道出血；益氣化瘀方；對照治療觀察

2012年2月至2012年10月，我們用益氣化瘀方治療藥物流產(chǎn)后陰道出血效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均2010年2月至2012年10月我院門診患者，按就診順序的單雙號隨機(jī)分為兩組。治療組40例，年齡最小23歲，最大44歲，平均（25.2±3.8）歲；停經(jīng)時間最短33天，最長45天，平均（40.3±2.6）天；第1次20例，第2次14例，2次以上6例，平均（1.5±0.5）次；子宮位置前位19例，中位9例，后位12例。對照組40例，年齡最小21歲，最大39歲，平均（22.7±3.6）歲；停經(jīng)時間最短32天，最長46天，平均（38.6±3.2）天；第1次17例，第2次15例，2次以上8例，平均（1.5±0.3）次；子宮位置前位21例，中位8例，后位11例。半年內(nèi)無分娩流產(chǎn)史。無心腦血管、血液系統(tǒng)、生殖器腫瘤等疾病或其它藥物流產(chǎn)禁忌癥。血常規(guī)、肝功能正常。兩組年齡、停經(jīng)時間、流產(chǎn)次數(shù)、子宮位置比較無顯著差異（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均用米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，含米非司酮 25mg，批號H10950003）第1天、2天上午8點(diǎn)口服50mg，晚8點(diǎn)口服25mg,米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，含米索前列醇0.2mg，批號H20073696），第3天上午8點(diǎn)口服米索前列醇0.6mg。治療組另用益氣化瘀方。黨參、地黃、當(dāng)歸、香附（醋制）、茜草各15g，黃芪20g、蒲黃、桃仁、丹參、甘草各10g。下午4點(diǎn)開始口服，1日3次，服7天。

3 觀察方法

觀察兩組陰道出血量（與正常月經(jīng)量比較，分少于、等于、大于正常月經(jīng)量），陰道出血時間（從服用流產(chǎn)藥物后陰道出血開始到完全干凈為止所持續(xù)的天數(shù)），月經(jīng)恢復(fù)時間（停藥后至首次月經(jīng)恢復(fù)天數(shù)），TXB2，血小板聚集指標(biāo)（中藥治療前后數(shù)值）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Wilcoxon符號秩和檢驗(yàn)、重復(fù)測量的方差分析，取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

4 治療結(jié)果

兩組陰道出血量比較見表1。

表1 兩組陰道出血量比較 例（%）

兩組陰道出血時間及月經(jīng)恢復(fù)時間比較見表2。

表2 兩組陰道出血時間及月經(jīng)恢復(fù)時間比較 例（%）

兩組治療前后TXB2及血小板聚集率比較見表3。

表3 兩組治療前后TXB2及血小板聚集率比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后TXB2及血小板聚集率比較 （分，±s）

組別 時間 TXB2血小板聚集率治療組（n=40）治療前 348.9±121.3 50.2±11.1治療后 295.7±53.9*46.1±6.9*治療前 350.8±117.3 49.5±10.8治療后 272.6±51.7*△42.1±7.3*△對照組（n=40）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

5 討 論

米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)以其方便易行、痛苦小、花費(fèi)低為廣大早孕患者接受，但由于妊娠蛻膜或滋養(yǎng)葉組織殘留等，藥流產(chǎn)者對藥物的吸收、代謝的快慢及體內(nèi)孕酮受體的多少使蛻膜產(chǎn)生變性的程度不同，加上體內(nèi)其他諸多因素，尤其是6-K-PGF1α水平的影響，可導(dǎo)致藥物流產(chǎn)后陰道出血量多、時間長等［1，2］。

本癥屬中醫(yī)“產(chǎn)后惡露不絕”范疇，病機(jī)為沖任受損、氣血運(yùn)行失常。治療當(dāng)益氣化瘀，補(bǔ)肝腎，固沖任。益氣化瘀方中黨參、香附、黃芪補(bǔ)氣、行氣，當(dāng)歸、茜草、地黃、桃仁、丹參活血化瘀，使瘀祛血?dú)w經(jīng)，胞宮復(fù)舊。研究發(fā)現(xiàn)，黨參、黃芪可顯著增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，促機(jī)體免疫功能。當(dāng)歸、桃仁、丹參能改善血液黏滯程度，降低子宮局部纖溶活性，抑制纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)，達(dá)到止血的作用［3，4］。觀察表明，益氣化瘀方治療藥流后陰道出血能提高機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)6-K-PGF1α水平的纖溶和血小板聚集，從而達(dá)到減少陰道出血時間及陰道出血量，并可刺激子宮內(nèi)膜增生、加快子宮的修復(fù)，促進(jìn)月經(jīng)的恢復(fù)。

R271.334.461

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1004-2814(2013)11-896-01

2013-07-04