辛 春 全潔麗 朱 磊

昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南昆明 650021

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–oronary Heart Disease），簡(jiǎn)稱冠心病，是臨床常見的心血管疾病之一，其發(fā)病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化[1]。冠心病屬于慢性疾病，其臨床特點(diǎn)為具有進(jìn)行性，且發(fā)病率及致死率均較高，近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命安全。臨床研究表明，人體中甲狀腺激素水平是發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素之一[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將于2012年1—12月期間，選取35例冠心病患者進(jìn)行臨床研究，即研究組，其中男性患者為19例、女性患者為16例，患者年齡在49～78歲之間，平均年齡為（57.69±1.21）歲，病程在1～14年之間，平均病程為（6.75±1.02）年；另選取同一時(shí)期前來(lái)我院進(jìn)行體檢的35例健康人群作為對(duì)照組，其中男性為17例，女性為18例，年齡在50～80歲之間，平均年齡為（58.36±1.30）歲。研究組與對(duì)照組患者在例數(shù)、性別、年齡、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①研究組冠心病患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)體內(nèi)出現(xiàn)1支以上主要冠狀動(dòng)脈狹窄，且狹窄程度不小于50%；②兩組患者均未出現(xiàn)任何其他心臟疾?。虎蹆山M患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟、肝臟等重要器官器質(zhì)性病變；④兩組患者均未患有惡性腫瘤、腦血管疾病；⑤兩組患者體內(nèi)任一甲狀腺激素水平均處于臨床正常值范圍內(nèi)；⑥兩組患者均無(wú)既往下丘腦或垂體疾病、甲狀腺腫大疾病等相關(guān)內(nèi)分泌疾病史；⑦兩組患者均未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期；⑧兩組患者于本次研究前三個(gè)月內(nèi)未服用任何影響甲狀腺功能藥物以及調(diào)節(jié)血脂藥物。

1.2.2 研究方法 研究組與對(duì)照組患者均實(shí)施12 h禁食，于研究前24 h內(nèi)禁食含有高脂肪食物，之后于次日清晨給予血液樣本采集，抽取靜脈血液5 mL。采用型號(hào)為BECKMAN COULTER Access2全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀對(duì)血液樣本進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測(cè)，檢測(cè)試劑為原裝配套試劑，檢測(cè)項(xiàng)目包括游離甲狀腺素（簡(jiǎn)稱FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（簡(jiǎn)稱FT3）、促甲狀腺素（簡(jiǎn)稱TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（簡(jiǎn)稱T3）、甲狀腺素（簡(jiǎn)稱T4）。應(yīng)用日立7020全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患者血液樣本進(jìn)行血脂含量檢測(cè)，所用試劑為日本和光公司提供，檢測(cè)內(nèi)容包括血清總膽固醇（簡(jiǎn)稱TC）、甘油三酯（簡(jiǎn)稱TG）、高密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱LDL-C）。對(duì)兩組患者甲狀腺激素水平以及血脂水平檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，得出結(jié)論。

1.2.3 甲狀腺激素正常值 三碘甲狀腺原氨酸：1.3～3.1 nmol/L，游離甲狀腺素：12～22 pmol/L，甲狀腺素：66～181 nmol/L，游離三碘甲狀腺原氨酸：3.1～6.8 pmol/L，促甲狀腺素：0.27～4.2 μU/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺激素水平

研究組冠心病患者與對(duì)照組健康人群體內(nèi)甲狀腺水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析，具體情況見表1。

由表1可知，研究組冠心病患者與對(duì)照組健康人群體內(nèi)T3、T4、FT4、TSH檢測(cè)結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組冠心病患者體內(nèi)FT3含量顯著低于對(duì)照組健康人群，且P＜0.05，兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血脂水平

研究組冠心病患者與對(duì)照組健康人群體內(nèi)血脂含量檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析，具體情況見表2。

由表2可知，研究組冠心病患者與對(duì)照組健康人群體內(nèi)TC、TG、HDL-C檢查結(jié)果無(wú)顯著差異，且P＞0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組冠心病患者體內(nèi)LDL-C顯著低于對(duì)照組健康人群，且P＜0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

寧澤[3]等人研究表明，游離三碘甲狀腺原氨酸，即FT3，是三碘甲狀腺原氨酸（T3）的活性形式，人體中絕大部分（約99.95%）的三碘甲狀腺原氨酸均與血清中甲狀腺結(jié)合球蛋白進(jìn)行結(jié)合，從而形成儲(chǔ)備狀態(tài)，僅有約0.05%的三碘甲狀腺原氨酸在人體中處于游離狀態(tài)，并發(fā)揮相應(yīng)作用。因此人體中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度變化對(duì)游離三碘甲狀腺原氨酸水平無(wú)影響，臨床進(jìn)行游離三碘甲狀腺原氨酸水平檢測(cè)能夠真實(shí)的對(duì)人體中甲狀腺功能進(jìn)行反映，具有重要的疾病診斷及治療意義[3]。本文研究可知，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者體內(nèi)甲狀腺激素FT3水平與LDL-C水平均與健康人群具有顯著差異，與寧澤[3]等人研究具有相同結(jié)果。

表1 研究組冠心病患者與對(duì)照組健康人群體內(nèi)甲狀腺水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析

表2 研究組冠心病患者與對(duì)照組健康人群體內(nèi)血脂含量檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析

綜上所述，甲狀腺激素水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病之間具有一定相關(guān)性，具體指游離三碘甲狀腺原氨酸水平與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，提示臨床可通過(guò)檢測(cè)甲狀腺激素水平對(duì)高危人群進(jìn)行積極的預(yù)防措施，對(duì)臨床降低冠心病發(fā)病率具有重要意義。

[1] 王永森，馬小博，冀向?qū)帲?冠心病患者甲狀腺激素水平的分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，8(34)：155-159.

[2] 戴珺，王瑛.老年性疾病患者TSH、T3、T4、FT3、FT4測(cè)定的臨床應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志，2011，19（3）：52-57.

[3] 寧澤，荊會(huì)玲，何健.心肌梗死患者血清甲狀腺激素的變化及臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(8):241-242.