摘 要：針對筆者在藥械科工作4年多的工作經(jīng)歷，對在工作中出現(xiàn)的關(guān)于人員的后續(xù)培養(yǎng)、設(shè)備管理、維護及維修工作的情況加以分析，旨在提高工作中醫(yī)療設(shè)備工作管理的嚴(yán)謹(jǐn)性、設(shè)備維護的常規(guī)性、設(shè)備維修的高效性、臨床醫(yī)療工作的準(zhǔn)確性，減少醫(yī)院的維護、維修費用，切實有效的提高醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，提高經(jīng)濟效益。

關(guān)鍵詞：設(shè)備；保養(yǎng)；維修

前言

提高設(shè)備維修工程技術(shù)人員的技術(shù)水平，針對不同醫(yī)療儀器采用有針對性的維護與保養(yǎng)，使用過程中對于各種原因出現(xiàn)的故障，及時發(fā)現(xiàn)與解決以及設(shè)備維修后的質(zhì)量控制，都是醫(yī)療儀器設(shè)備管理工作的范疇。

1 工程技術(shù)人員業(yè)務(wù)

盡管醫(yī)院工程人員技術(shù)水平很大程度影響醫(yī)院設(shè)備的狀況，提高診療效果，減少很多相關(guān)費用，但是卻始終得不到重視，進修方面很多程度偏重臨床一線，工程技術(shù)人員知識是相對老化，不能及時更新。這樣就要求工程人員不斷關(guān)注本專業(yè)的發(fā)展情況，努力更新知識，當(dāng)新設(shè)備從安裝開始全程跟蹤，與廠家安裝人員溝通，掌握新設(shè)備的基本構(gòu)造和常見故障處理?？剖医?jīng)常組織討論在儀器維修中的遇到的難題及解決方法。

2 醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維護

醫(yī)院工程技術(shù)人員少、設(shè)備多，針對這一情況，制定有關(guān)的保養(yǎng)與維護的相關(guān)規(guī)章制度，做到制度簡單明了，日常的維護與保養(yǎng)工作能由使用者進行，工程技術(shù)人員作為監(jiān)督，檢查維護與保養(yǎng)情況。非必要時不使用工程技術(shù)人員參與到保養(yǎng)與維護工作。

3 設(shè)備的出現(xiàn)問題、故障

3.1 問題

醫(yī)療儀器在使用過程中出現(xiàn)的主要問題是操作人員對儀器的性能不熟悉、操作不熟練，致使儀器不能充分發(fā)揮、得不到理想的診療結(jié)果。這些情況主要發(fā)生在儀器剛投入使用或者人員的頻繁更換。當(dāng)工程人員趕去維修時，卻發(fā)現(xiàn)設(shè)備本身并沒有問題，主要是因為對設(shè)備不熟悉、使用不當(dāng)造成的。這就要求工程人員對于操作人員進行必須的培訓(xùn)，經(jīng)過嚴(yán)格考核符合條件的才可以上崗。制定健全的設(shè)備培訓(xùn)制度，加強對臨床醫(yī)務(wù)人員操作使用儀器設(shè)備技能的培訓(xùn)，是醫(yī)院設(shè)備管理工作一項重要內(nèi)容。

3.2 故障

醫(yī)療儀器經(jīng)過長期的運行使用，設(shè)備配件出現(xiàn)老化損壞的情況，例如直線加速器故障原因多為電離室、MLC攝像頭、槍燈絲等損耗性器件出現(xiàn)問題；血氧飽和度傳感器壞而無法測量血氧飽和度；無創(chuàng)血壓袖帶漏氣造成無法測量血壓。這些情況容易讓使用人員以為是設(shè)備本身出現(xiàn)問題，造成混淆。這要求我們跟上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展的需要，努力提高自己的計算機技術(shù)的水平，更新觀念、不斷學(xué)習(xí)，以適應(yīng)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)發(fā)展的要求。

醫(yī)療儀器隨著科技的發(fā)展日新月異，計算機技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用在醫(yī)療儀器領(lǐng)域，因而醫(yī)療設(shè)備計算機系統(tǒng)常見的軟件故障是：系統(tǒng)、應(yīng)用軟件故障和硬盤故障。系統(tǒng)、軟件故障是由于操作人員誤操作或者其他各種原因造成操作系統(tǒng)崩潰或者應(yīng)用程序文件丟失從而導(dǎo)致設(shè)備無法正常工作。硬盤損壞將直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法工作和寶貴的病人數(shù)據(jù)資料丟失，后果非常嚴(yán)重。醫(yī)療設(shè)備公司為了自身的知識產(chǎn)權(quán)和利益，不會將設(shè)備的控制程序、驅(qū)動程序、診療程序和操作程序免費提供給醫(yī)院，這時需要我們安裝專用的醫(yī)療設(shè)備計算機硬盤數(shù)據(jù)備份軟件，及時備份重要的程序和數(shù)據(jù)，在系統(tǒng)、程序和硬盤數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題時及時還原，不影響設(shè)備的使用和診療的進行。

4 設(shè)備的維修途徑

4.1 醫(yī)院工程人員維修

醫(yī)院利用自身的維修隊伍，對設(shè)備進行維修保養(yǎng)等工作。其節(jié)省維修時間，節(jié)約維修費用，能培養(yǎng)和鍛煉人才，因而目前為大多數(shù)醫(yī)院所采用。但是由于醫(yī)院工程人員受自身知識技能和維修檢測設(shè)備影響，只能對儀器進行簡單維修，必要時還是需要廠家和外部維修人員的幫助。

4.2 廠家工程師維修

當(dāng)醫(yī)院工程技術(shù)人員不能維修裝置，就需要廠家工程師進行維修。其優(yōu)點是廠家的維修工程人員有相關(guān)對外保密的技術(shù)和資料，對儀器的了解比醫(yī)院工程技術(shù)人員更清楚透徹，能快速找出設(shè)備存在的故障，并能及時維修，提供更為可靠、有效的維修方案。缺點是廠家維修人員受時間、地域等因素的影響不能及時對醫(yī)院設(shè)備進行維修，維修時間延長，影響醫(yī)院對設(shè)備的使用和對患者的診療。

4.3 購買維修合同

為了便于管理、確保儀器的使用，對于大型醫(yī)療設(shè)備可以采用購買維修合同的方法。在購買維修合同的同時可以與公司簽訂培養(yǎng)工程技術(shù)人員的計劃，為醫(yī)院培養(yǎng)從事設(shè)備工程技術(shù)服務(wù)的專業(yè)人員。醫(yī)院工程技術(shù)人員作為一線工程師能及時解決設(shè)備出現(xiàn)的日常故障、同廠家工程師一起制定設(shè)備維護保養(yǎng)計劃，從而保障設(shè)備的正常運行。

5 設(shè)備檔案

5.1 測試檔案

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進行性能檢測，包括電氣安全測試和參數(shù)指標(biāo)測試。將測試數(shù)據(jù)記錄在案，每次測試完畢后，根據(jù)相應(yīng)設(shè)備的參數(shù)指標(biāo)的要求，以及該設(shè)備技術(shù)手冊的相關(guān)數(shù)據(jù)，對設(shè)備進行參數(shù)指標(biāo)測試，確保儀器能安全有效使用。并與之前記錄數(shù)據(jù)對比，找出可能出現(xiàn)的故障和安全隱患，防患于未然。

5.2 維修檔案

設(shè)備在每次維修后，都要建立詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確的檔案并使用表格等直觀的形式來表達維修的各項因素，如：時間、現(xiàn)象、診斷過程、故障原因、解決方法、費用、維修人員等。將其長期保存，為將來的維修工作做為參考及為新來人員提供相關(guān)經(jīng)驗素材。

6 維修的目的及要求

6.1 減少停機時間

維修的目的是確保臨床工作的正常運行，減少停機時間、保證醫(yī)院醫(yī)療活動的正常進行。這就要求我們要保證在最短的時間內(nèi)到達故障現(xiàn)場，減少一線人員的等待時間；要盡可能縮短故障判斷時間和等待更換配件時間。

6.2 保證患者安全

醫(yī)療儀器出現(xiàn)故障有可能影響檢測結(jié)果，阻礙醫(yī)生正確判斷病情，造成誤診給患者造成傷害，更可能直接危害患者的生命安全。因此在醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修過程中，凡是可能出現(xiàn)安全隱患的地方，都要加倍小心，謹(jǐn)慎對待。

6.3 節(jié)約成本

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成，保養(yǎng)和維修能提高儀器的使用壽命、減少停用時間，既可降低醫(yī)院資產(chǎn)的減值又可為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益。

7 結(jié)束語

醫(yī)療儀器設(shè)備的管理、保養(yǎng)、維修等于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、患者生命安全、醫(yī)院運營成本、經(jīng)濟效應(yīng)密切相關(guān)，其作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)工程，越來越顯示出其重要性，只有對醫(yī)療儀器進行科學(xué)、規(guī)范化管理，提高醫(yī)務(wù)人員和工程技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，做到以預(yù)防性維護性為主，加強維修隊伍建設(shè)，才能保障設(shè)備的完好率和使用率，從而發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的綜合效益。

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