摘 要：本文針對(duì)老年帕金森綜合征這一疾病群體，從用藥、飲食、活動(dòng)、心理等方面進(jìn)行了健康指導(dǎo)，旨在為這類(lèi)疾病的老人及其家屬提供一定的家庭健康指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：帕金森病 老年人 家庭 健康

中圖分類(lèi)號(hào)：R277 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）02（c）-0228-01

帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性變性疾病，好發(fā)于中老年人，以震顫性麻痹、運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉僵直為主要臨床表現(xiàn)。目前我國(guó)有帕金森病患者超過(guò)300萬(wàn)，其中65歲以上人群患病率達(dá)1.7%[1]。該病目前還沒(méi)有根治的方法，因此患者出院后仍需堅(jiān)持服藥和康復(fù)訓(xùn)練，才能鞏固療效，延緩病情的發(fā)展，提高運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力[2]。有效的家庭健康指導(dǎo)對(duì)于患者的康復(fù)是非常重要的。為此，本文針對(duì)老年帕金森綜合征這一疾病群體，從用藥、飲食、活動(dòng)、心理等方面進(jìn)行了健康指導(dǎo)，旨在為這類(lèi)疾病的老人及其家屬提供一定的家庭健康指導(dǎo)。

1 用藥指導(dǎo)

目前治療帕金森病的常用藥物有：左旋多巴、安坦、溴隱亭、金剛烷胺等。患者在家中需要家人監(jiān)督服用藥物，要遵醫(yī)囑按時(shí)，按劑量，不可多服，不可隨意停服、漏服。家人還需要觀察患者服藥的不良反應(yīng)，如左旋多巴藥物的服用常引起胃腸道的不適，多數(shù)患者會(huì)有惡心、嘔吐、厭食、食欲不振及多動(dòng)、嗜睡等反應(yīng)，安坦的服用常引起口干、無(wú)汗、排尿不暢等反應(yīng)，而金剛烷胺會(huì)引起頭痛、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂，劑量大時(shí)甚至發(fā)生抽搐。所以患者及家人有必要清楚這些藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)觀察，嚴(yán)重者及時(shí)去醫(yī)院就診。

2 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者合理健康的飲食，由于患此病的多為老年人，消化功能本身減退，加之一些藥物反應(yīng)。便秘是此類(lèi)患者最為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)非運(yùn)動(dòng)癥狀，國(guó)外報(bào)道其發(fā)病率可達(dá)67%[3]。

最好給予一些纖維含量高的食物，如多吃新鮮的水果，蔬菜可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。老年人本身就骨質(zhì)疏松，帕金森疾病的肌肉僵直，震顫，使老年人的活動(dòng)極其不方便，易發(fā)生跌倒而骨折。有研究顯示，27%的帕金森病患者在發(fā)病后的10年內(nèi)會(huì)因跌倒發(fā)生髖骨骨折[4]。為更好的預(yù)防骨折應(yīng)多吃高蛋白，高維生素的食物，雞蛋、瘦肉、脫脂奶等是優(yōu)質(zhì)蛋白的很好來(lái)源，還可以多吃排骨、核桃仁這些含鈣豐富的食物。此病患者出汗較多，流延，所以在日常生活中家人應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，不僅補(bǔ)充水分也利于通便。如果患者病情較嚴(yán)重，有吞咽的困難，最好給予粥、蒸蛋等，少量多餐，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

3 鍛煉指導(dǎo)

帕金森病的患者由于疾病的影響和多數(shù)是老年人，一定的活動(dòng)對(duì)于疾病的恢復(fù)很有幫助。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的仔細(xì)觀察，我們不難發(fā)現(xiàn)這類(lèi)疾病患者在生活自理上確實(shí)有一定的困難，比如不能擠干毛巾的水，喝水時(shí)容易溢出水，系鞋帶比較困難等。一般在家里病人的活動(dòng)都是從日常生活中進(jìn)行。依據(jù)個(gè)人身體狀況進(jìn)行康復(fù)鍛煉：包括上下肢鍛煉、重心移動(dòng)、軀干運(yùn)動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練等，訓(xùn)練的關(guān)鍵是持之以恒[5]。

3.1 上下肢鍛煉

患者可以在家人的幫助下，坐在座位上做單腳抬高的動(dòng)作，高度可以根據(jù)病情而定，每次抬高堅(jiān)持停留5秒，雙腳輪流做，這樣可以加強(qiáng)下肢的活動(dòng)。由于患者做精細(xì)動(dòng)作有困難，可以做一些手部運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，可以讓患者試著讓一只手去握住另一只手，雙手輪流做，然后再將手放于背后，另一只手去握。

3.2 重心移動(dòng)

患者可以從生活中簡(jiǎn)單的動(dòng)作中做康復(fù)，從椅子上坐起，練習(xí)重心移動(dòng)。

本病患者多數(shù)呈前屈位姿勢(shì)，重心易靠前，下顎向前方突出，在站起時(shí)要指導(dǎo)患者先收下顎，然后重心前移站起，并確保穩(wěn)定的足底支撐面積[6]。

3.3 軀干運(yùn)動(dòng)

患者在做軀干運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有明顯的阻力，運(yùn)動(dòng)時(shí)受到限制。表現(xiàn)為屈肌、伸肌的肌張力都增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有均勻的阻力，可呈“鉛管樣”；伴有震顫時(shí)則呈“鋸齒樣”，稱(chēng)為“齒輪樣強(qiáng)直”，早期表現(xiàn)為起始動(dòng)作緩慢、不能隨意地變換動(dòng)作，隨后引起關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，最后導(dǎo)致頭部前傾、軀干俯屈、髖膝屈曲等異常姿勢(shì)[6]。讓患者雙腿略分開(kāi)，雙膝略屈，雙手屈肘，抬起平于胸前，做左右轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)，一般左右各15次，每日三次為宜，患者也可根據(jù)病情增減強(qiáng)度。

3.4 步態(tài)訓(xùn)練

中晚期帕金森患者很容易出現(xiàn)的是走路不穩(wěn)，不能平衡身體，稍有不平的路就會(huì)摔倒，平時(shí)走路容易越走越快，防摔倒和骨折變得很重要。所以作為家人要時(shí)常提醒患者的步態(tài)，最好能夠走得慢，大步的走，后跟先著地，腳尖再落地，利于患者走穩(wěn)每一步。平時(shí)在家可以讓患者分開(kāi)雙腿，整個(gè)身體同時(shí)向前后，或左右移動(dòng)，鍛煉其平衡型。

4 心理指導(dǎo)

4.1 患者心理指導(dǎo)

患者多數(shù)為老年人，對(duì)于疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展、康復(fù)等都不是太清楚，需要醫(yī)護(hù)人員用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者說(shuō)明疾病的癥狀、進(jìn)展、康復(fù)、預(yù)后，告知通過(guò)自身的堅(jiān)持鍛煉和藥物這個(gè)疾病是可以得到控制的，讓病人知道鍛煉對(duì)這個(gè)疾病的康復(fù)的重要性。最好有現(xiàn)實(shí)的例子，讓病人對(duì)自己疾病的康復(fù)有一定的信心，消除其對(duì)疾病的緊張和抑郁。同時(shí)鼓勵(lì)老年患者多讀報(bào)、看電視，還可以養(yǎng)花，飯后散步等，使其身心愉悅，減少其對(duì)疾病的煩惱。

4.2 患者家屬指導(dǎo)

通過(guò)對(duì)家屬的心理指導(dǎo)和溝通，使家屬正確接納患者，主動(dòng)為患者營(yíng)造和諧、溫馨的家庭氛圍，平時(shí)耐心傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的述說(shuō)，多關(guān)心，了解患者的狀況，及時(shí)給與精神支持。也應(yīng)該讓家屬了解疾病的臨床表現(xiàn)，可以更好的理解，關(guān)心患者。家屬應(yīng)該在精神上給予支持，生活上給予關(guān)心，及時(shí)幫助患者緩解不良情緒，讓患者擁有一份愉悅的心情接受疾病治療。

參考文獻(xiàn)

[1]史玉全，周孝達(dá).實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].4版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：627-635.

[2]鐘運(yùn)露，陳慶妙.家庭隨訪對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力和焦慮狀況的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（10）：22.

[3]Pfeiffer.RF.Gastrointestinal.dysfunetion.in.Parkinsons.disease[J].lancet，Neurol，2003，2（2）：107-116.

[4] 鄒密，何華英，劉青青.老年帕金森病患者跌倒危險(xiǎn)因素的評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2011，1（9）：225.

[5]劉川.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2005，5（14）：100.

[6]劉建華.帕金森病的日常生活活動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14（9）：843.