摘 要：骨質(zhì)疏松癥是危害老年人身心健康的多發(fā)病之一，早期常無(wú)明顯癥狀，多數(shù)病人在嚴(yán)重的骨痛或者發(fā)生骨折后才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己患了骨質(zhì)疏松癥。因此早期的預(yù)防保健尤為重要。本文通過(guò)對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥如何從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多方面加以保健進(jìn)行指導(dǎo)，旨在減少老年人骨質(zhì)疏松癥后骨折的發(fā)病率，提高老年人晚年生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人 骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防保健

中圖分類(lèi)號(hào)：R580 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）02（c）-0225-01

老年性骨質(zhì)疏松癥又稱(chēng)退行性骨質(zhì)疏松癥，是生物衰老在骨骼方面的一種特殊性表現(xiàn)，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨著年齡不斷增長(zhǎng)，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例減少，骨質(zhì)變薄，骨量丟失，骨小梁數(shù)目減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身代謝障礙的退行性疾病[1]。骨質(zhì)疏松癥早期常無(wú)明顯癥狀，多數(shù)病人在嚴(yán)重的骨痛后才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己患了骨質(zhì)疏松癥，其中骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。有專(zhuān)家預(yù)測(cè)，到2050年，全世界骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率將上升3～5倍，成為當(dāng)今五大老年病中最兇猛的殺手之一[2]。因此，本文通過(guò)對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥如何從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多方面加以保健進(jìn)行指導(dǎo)，旨在減少老年人骨質(zhì)疏松癥后骨折的發(fā)病率，提高老年人晚年生活質(zhì)量。

1 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康的生活方式

1.1 休息

老年人要養(yǎng)成有規(guī)律的習(xí)慣，保證充足且規(guī)律的睡眠休息時(shí)間，情緒放松，精神愉快，避免精神緊張與喜怒無(wú)常。并且還要?jiǎng)?chuàng)造良好的休息與睡眠環(huán)境，避免在潮濕、陰暗、不見(jiàn)陽(yáng)光的室內(nèi)久居。

1.2 飲食

1.2.1 改變不良飲食習(xí)慣

無(wú)節(jié)制的煙酒、嗜飲濃咖啡等可使骨量丟失和影響鈣、磷、蛋白質(zhì)和維生素D的吸收，每日咖啡因的攝入量不因超過(guò)400 mg，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)增加鈣的攝入量，以對(duì)抗咖啡因?qū)︹}丟失的影響[2]。因此，預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥的一大重要措施就是要戒除吸煙、嗜酒、喝濃咖啡和暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣。

1.2.2 養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的骨量也在不斷流失減少。平衡膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。要攝入比例適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無(wú)機(jī)鹽、纖維素和水等[2]。此外，特別要鼓勵(lì)老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚(yú)肝油等[3]。

1.3 活動(dòng)

1.3.1 安排合理運(yùn)動(dòng)

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)有著直接的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生時(shí)間，也可以減輕骨質(zhì)疏松的程度[4]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加和保持骨量，并可使老年人軀體和四肢肌肉和關(guān)節(jié)的應(yīng)變力增強(qiáng)，對(duì)預(yù)防跌倒、減少骨折的發(fā)生很有好處[5]。老年人機(jī)體功能減退，應(yīng)當(dāng)避免各種高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況選擇合適的活動(dòng)計(jì)劃。適合老年人鍛煉的項(xiàng)目以動(dòng)作緩慢柔和，能使全身得到運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量容易調(diào)節(jié)掌握而又簡(jiǎn)便易學(xué)為原則，如步行、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3.2 保證充足光照

人體皮膚下存在的7-脫氫膽固醇在紫外線照射下可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。經(jīng)常參加戶(hù)外，增加太陽(yáng)照射可以有效預(yù)防維生素D缺乏，尤其是兒童和老人，由于膳食攝入維生素D較少，更應(yīng)注意多增加日照，預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥和兒童佝僂病[6]。在天氣允許的情況下，老人應(yīng)該每天走向戶(hù)外進(jìn)行日光浴，每天戶(hù)外活動(dòng)不少于1小時(shí)。這是一種經(jīng)濟(jì)方便又有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的天然良方。

1.4 保持適當(dāng)性生活

性激素與骨代謝密切相關(guān)，可以促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，減少骨丟失，國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為：正常的性生活可增加體內(nèi)性激素水平[6]。老年人保持適當(dāng)?shù)男陨?，不僅有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，也有利于保持老年人生理和心理的愉悅和健康。

1.5 保持積極樂(lè)觀心理

良好的情緒能夠消除精神緊張，放松肌肉，促進(jìn)飲食的消化與吸收，同時(shí)亦能調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)激素代謝，有利于骨量的保持，對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥是非常必要的[7]。因此，老年人應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀情緒和愉悅的心情，樹(shù)立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，這一點(diǎn)也是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要因素。

2 藥物預(yù)防

骨質(zhì)疏松主要是由于骨吸收和骨形成之間的平衡被打破，骨吸收量大于骨形成而引起的骨量減少的一種疾病，而骨吸收量增加是破骨細(xì)胞增加導(dǎo)致。破骨細(xì)胞活性增加受多種激素和細(xì)胞因子影響，如降鈣素、雌激素等。老年人破骨細(xì)胞增加而使骨質(zhì)疏松發(fā)病率增加。目前普遍認(rèn)為，治療骨質(zhì)疏松的藥物應(yīng)具有增強(qiáng)鈣吸收、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡及抑制骨吸收、增強(qiáng)骨形成的作用，老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松可選用促進(jìn)骨礦化的藥物，如鈣制劑和維生素D類(lèi)藥物；抑制骨吸收的藥物，如雙膦鹽酸、降鈣素、雌激素等藥物[2]。

3 中醫(yī)中藥預(yù)防

《醫(yī)經(jīng)精義》云：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者精之所生也；精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足者則骨強(qiáng)”。由此可見(jiàn)骨質(zhì)疏松與腎的關(guān)系十分密切。近年的科研成果表明，以補(bǔ)腎為主，健脾為輔的中醫(yī)療法對(duì)對(duì)骨質(zhì)疏松有一定療效，可配合使用[3]。

4 加強(qiáng)宣傳教育

首先，應(yīng)當(dāng)向全社會(huì)，特別是骨質(zhì)疏松癥高發(fā)人群的老年人普及骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到及早預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性，并且學(xué)會(huì)該病的預(yù)防保健的方法。其次，提高全社會(huì)對(duì)骨礦物檢查的知曉率和骨礦物檢查率，做到骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、早期預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1]胡鋼.張鐘愛(ài)防治老年性骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)驗(yàn)[J].湖北中醫(yī)雜志，2003，25（8）：16.

[2]李隆慧.老年骨質(zhì)疏松骨折治療與康復(fù)[M].天津：科學(xué)技術(shù)出版社，2009：229-286.

[3]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：178-179.

[4]李恩，孔德娟.骨質(zhì)疏松防治生活指導(dǎo)[M].廣東：人民衛(wèi)生出版社，2001：29-30.

[5]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：616.

[6]張玉孝.骨質(zhì)疏松癥防與治[M].重慶出版集團(tuán)，2008：45-47.

[7]欒明擁，薛傳疆.骨質(zhì)疏松癥調(diào)養(yǎng)與護(hù)理[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：117.