病原生物與免疫學是高職高專醫(yī)學類院校各專業(yè)學生必修的一門課程，它是連接基礎課與專業(yè)課的重要橋梁課程，在筆者所在校各專業(yè)都開設這門課，它涉及內容多，學時數相對較少。以往均采用傳統(tǒng)教學法講授這門課，它以知識的單向灌輸為主，重理論、輕能力，學生處于被動接受狀態(tài)，學生對知識掌握得不牢固。特別是醫(yī)學免疫學部分，不少學生認為這部分比較抽象、枯燥，對這部分內容不感興趣。針對學生特點和教學大綱要求，應不斷優(yōu)化教學內容和探索新教學方法，以期達到較好的教學效果。

研究對象、方法和結果

“以問題為基礎的學習”（Problem-Based learning，PBL）是1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大Mc Master大學提出的，它是“以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導”的教學模式。它注重知識應用和技能培養(yǎng)，已成為西方醫(yī)學教學的主流。近年來，我國第四軍醫(yī)大學、浙江大學醫(yī)學院等已在七年制或研究生實習階段進行了PBL教學。在筆者所在學校，護理專業(yè)學生所占比例較大，提高病原生物與免疫學在護理專業(yè)中的教學效果尤為重要，為此我們在護理專業(yè)中首先進行了病原生物與免疫學PBL教學法的研究。

研究對象 將2012-2013學年第二學期開課的12級高中起點大專護理專業(yè)一年級學生、四個班級共計210個學生隨機分為兩個大組：實驗組（106人）采用PBL教學法，對照組（104人）采用傳統(tǒng)教學法。兩組學生在入學分數方面無統(tǒng)計學差異。

研究方法 教學內容為《病原生物與免疫學基礎》中球菌、腸道桿菌和其它微生物；兩組學生由同一位教師授課，所用教材為李光武和劉文輝主編、中國醫(yī)藥科技出版社2009年出版的《病原生物與免疫學基礎》。兩組的教學大綱、教學目標、授課時數、教學進度均相同。實驗組再以每7人分成小組，提前1周至2周將教師設計好的問題發(fā)給每小組，讓他們根據教材、參考圖書館圖書和網絡資源，與小組成員討論或請教老師，找出問題答案。在課堂上由各組代表依次發(fā)言、老師分別予以點評和講解。對照組，老師按預先準備的教學程序，有步驟地依次講授，以完成教學目標，課后留復習題以便學生復習鞏固。教學效果評價方式為：對兩組學生采用閉卷考試，題型是名詞解釋、簡答題及病例分析題，滿分為100分。

統(tǒng)計學分析 采用SSPS v13.0統(tǒng)計軟件對兩組的成績進行獨立樣本t檢驗。

研究結果 兩組成績經SSPS v13.0統(tǒng)計軟件獨立樣本t檢驗后，其P值等于0.503，大于0.05，說明兩組成績沒有統(tǒng)計學差異，即PBL教學法和傳統(tǒng)教學法的教學效果相似，雖然平均成績實驗組略高于對照組。見下表：

討論

本次研究只是從兩組的成績來體現兩種方法的優(yōu)劣，或許不能全面評價PBL教學法的優(yōu)越性，但出現這樣的結果并非異常。原因可能有：學生從小學到高中階段接受的都是傳統(tǒng)教學法，到大一時才初次接觸病原生物與免疫學這門課，此時他們對相關醫(yī)學知識了解的較少；一些學生的高考成績較差，學習目標不明確、學習積極性不高、主動性不強、沒有良好的學習習慣，不善于獨立思考和搜集資料；上課時不善于主動發(fā)言和教學互動，傾向于等著老師給出答案。而PBL教學法對他們來說又是一種全新的教學模式，他們對這種教學法表現出不適應。此外，按照教學大綱要求，高職高專院校每個學期開的課要比國外院校開的多，學生熱衷于參加的校內社團活動多，對教師布置的問題沒有進行必要的準備。因此，每當課堂提問或者小組發(fā)言時，只有那些學習動機明確、口齒伶俐、性格外向、自信的學生發(fā)言，有些性格內向、缺乏交流技巧的表現也不太理想。另外，我國的教育教學資源有限，教師人數不足、學生數量太大是國內推行PBL教學法的一個最大障礙。我們無法實現7名至8名學生配一名導師，對于這種“橋梁課”常兩班合堂，幾百個學生只有幾個教師指導。現有的教材適于傳統(tǒng)教學法，圖書館、網絡等設施尚不夠健全；教師的教學觀念、角色轉變尚需加強，教師對PBL教學法也有許多的不適應。

PBL教學法在我國開展較晚，在筆者所在校更是嘗試階段。如何使PBL教學法發(fā)揮出應有優(yōu)越性，筆者認為應注意以下方面：第一，上級教育主管部門要認識到這種教學法的優(yōu)越性并重視推廣；第二，廣大教師應掌握并積極嘗試這種教學法；第三，建議在大學第二學年以后的專業(yè)課開始嘗試PBL教學法，因為新生自學能力、查閱文獻資料能力及自律能力稍差，難以適應從傳統(tǒng)教學法向PBL模式的轉變；第四，對PBL教學法的評價方法進一步優(yōu)化，以便能充分體現該教學法的優(yōu)越性。

參考文獻

[1]李婉宜，李虹，楊遠.啟發(fā)式教學與學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2002，10（4）：237-238

[2]Neville AJ，Norman GR，Geoff R. PBL in the undergraduate MD program at McMaster University： Three iterations in three decades. Acad Med.2007，82（4）：370-374

[3]李艷麗.淺談組織胚胎學PBL實驗教學方法的體會與探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（17）：2852-2853

【山東省高等醫(yī)學教育研究中心課題，項目編號：YJKT201143】

（作者單位：山東醫(yī)學高等?？茖W校）