劉運(yùn)高

【摘要】目的：探討小劑量艾司唑侖聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經(jīng)官能癥治療效果情況。方法：對(duì)我院2010年2月至2012年3月收治的胃腸神經(jīng)官能癥患者106例臨床資料進(jìn)行觀察，依據(jù)治療藥物不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組53例和觀察組53例。結(jié)果：觀察組胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床療效總有效率比例明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小劑量艾司唑侖聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小劑量艾司唑侖；馬來酸曲美布??；胃腸神經(jīng)官能癥

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0093-02

胃腸神經(jīng)官能癥是胃腸功能紊亂的另一個(gè)名稱，其屬于復(fù)雜性的消化系統(tǒng)疾病，一般由于精神因素誘發(fā)，如緊張、焦慮、煩惱、猶豫等不良情緒引起的無器質(zhì)性病變，其會(huì)干擾高級(jí)神經(jīng)的正?；顒?dòng)，對(duì)胃腸功能造成不良影響。筆者對(duì)我院胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床治療效果匯總?cè)缦隆?/p>

1、資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年2月至2012年3月收治的胃腸神經(jīng)官能癥患者106例臨床資料進(jìn)行觀察，依據(jù)臨床治療方式不同將胃腸神經(jīng)官能癥患者進(jìn)行分組，對(duì)照組53例，其中男性33例，女性20例，年齡20歲一65歲，平均年齡（39.8±15.4）歲，病程3年9年，觀察組53例，其中男性34例，女性19例，年齡22歲一67歲，平均年齡（42.2±13.9）歲，病程2年一8年。患者有不同程度的上腹部疼痛、惡心嘔吐、暖氣、早飽等臨床癥狀，患者臨床癥狀持續(xù)4周以上，通過胃鏡檢查沒有胃、十二指腸潰瘍和糜爛發(fā)生。兩組胃腸神經(jīng)官能癥患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>O。05。

1.2 方法 對(duì)照組：單獨(dú)應(yīng)用小劑量的艾司唑侖1mg/次，1次/d，晚上服用。觀察組：在對(duì)照組小劑量的艾司唑侖基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來酸曲美布汀100mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床療效情況：效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：O級(jí)：胃腸神經(jīng)官能癥患者腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀全部消失；1級(jí)：胃腸神經(jīng)官能癥患者在暗示后有腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀的感覺存在；2級(jí)：患者腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀明顯，對(duì)日常生活和工作有一定的影響。顯效：腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀全部消失；有效：腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀改善大于2級(jí)以上；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床療效情況，見表1。

3、討論

胃腸道是由中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、腸神經(jīng)共同支配的唯一器官，不僅有感覺功能，同時(shí)也有運(yùn)動(dòng)功能，是人體情緒反應(yīng)器官。緊張、焦慮等不良心理情緒可應(yīng)激性的通過自主神經(jīng)調(diào)節(jié)影響腸神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)造成影響。胃腸神經(jīng)官能癥屬于內(nèi)科常見的功能紊亂性疾病，其發(fā)病率高，病情反復(fù)遷延，與患者的精神因素，如緊張、焦慮等不良的精神情緒密切相關(guān)，此類患者可能有癔癥性人格變化。胃腸神經(jīng)官能癥患者往往有腹痛、腹脹、反酸、噯氣、惡心嘔吐、厭食、早飽、便秘等臨床癥狀，通過臨床檢查一般沒有器質(zhì)性的病變。胃腸功能紊亂患者有接近70%出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)失衡，有近60%有胃腸排空延緩、胃腸感知過度，有50%患者有不同程度的精神異常，其發(fā)病一般與幽門螺旋桿菌無相關(guān)性。艾司唑侖屬于苯二氮卓類的抗焦慮藥物，其可以作用于苯二氮卓的受體，可以有效的促進(jìn)中樞神經(jīng)內(nèi)GABA受體的作用，對(duì)大腦的邊緣系統(tǒng)功能造成影響，起到抗焦慮作用，明顯的縮短或者是取消NREM睡眠第四期，對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活有一定的阻滯作用，有效的抑制胃的感覺過敏，并且減少內(nèi)臟傳人信號(hào)在腦部的放大作用。小劑量的艾司唑侖應(yīng)用于患者可以有效的改善患者的緊張、焦慮、抑郁的情緒，改善全身軀體和胃腸功能，并且小劑量能降低不良反應(yīng)如嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。馬來酸曲美布汀是消化道運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)劑，既能抑制腸道高動(dòng)力又能改善腸道動(dòng)力，從而促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。馬來酸曲美布汀可以作用于外周腸道神經(jīng)叢的阿片受體，當(dāng)腸道處于高動(dòng)力狀態(tài)時(shí)，其可以對(duì)阿片受體形成激活，對(duì)膽堿能神經(jīng)形成抑制，ACh釋放明顯減少，有效的對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)形成抑制，進(jìn)而促進(jìn)腸道動(dòng)力有效的恢復(fù)。當(dāng)腸道處于低動(dòng)力狀態(tài)狀態(tài)情況下，其可以對(duì)腎腺素神經(jīng)有一定的抑制作用，并且解除對(duì)于膽堿能神經(jīng)的抑制，促進(jìn)Ach釋放增加，有效的促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。馬來酸曲美布汀還可以直接作用于腸道平滑肌，在一定程度上對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)機(jī)能形成抑制，增進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)機(jī)能低下肌群的活動(dòng)。筆者對(duì)我院收治的胃腸神經(jīng)官能癥患者106例臨床資料進(jìn)行觀察，依據(jù)治療藥物不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組53例和觀察組53例，結(jié)果表明，觀察組胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床療效總有效率比例明顯高于對(duì)照組。綜上所述，小劑量艾司唑侖聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。