劉禮平　吳凡

摘要：本文以懷化市婦幼保健院（懷化市婦女兒童醫(yī)院）新院建設(shè)項(xiàng)目為例，綜合闡述了當(dāng)代婦女兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)理論及要點(diǎn)，為往后的婦女兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)提供參考。

關(guān)鍵詞：婦女兒童醫(yī)院；功能布局；交通流線；立面造型；環(huán)境景觀

中圖分類號：TU246.1⁺84

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1008-0422（2013）05-0088-03

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前言

長期以來，醫(yī)療建筑最重視的是它完善的功能和高效率的管理，近年來，隨著廣大民眾生活水平的提高，患者們的舒適性、便利性及選擇性日益受到重視，這種以患者為中心、以服務(wù)為目的的醫(yī)療經(jīng)營理念也越來越深人人心。從而，人民對醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境提出了新的要求，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)也進(jìn)入了新的發(fā)展階段。

醫(yī)院是集醫(yī)療技術(shù)、復(fù)雜功能于一體的建筑類型，如今醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)不僅要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能，同時(shí)也要為病人、醫(yī)護(hù)人員提供舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)診療環(huán)境。這一點(diǎn)在婦女兒童醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，表現(xiàn)得尤為明顯。婦女兒童醫(yī)院區(qū)別于綜合醫(yī)院，是功能特殊具有獨(dú)立性的?？漆t(yī)院，它是以婦女、兒童醫(yī)療保健為特色的醫(yī)療中心，科學(xué)有效地整合醫(yī)院的人才、信息以及設(shè)備等各種資源，進(jìn)一步提高婦女、兒童的健康水平，全面開展婦女兒童特殊疾病的預(yù)防、治療和免疫等研究，為婦女兒童提供更好的宣傳、治療、保健等服務(wù)。

本文以懷化市婦幼保健院（懷化市婦女兒童醫(yī)院）新院建設(shè)項(xiàng)目（以下簡稱懷化市婦幼保健院）為例，探討在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)理念下婦女兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)方法。

2 項(xiàng)目概況

懷化市婦幼保健院（懷化市婦女兒童醫(yī)院）新院建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃，分兩期實(shí)施，按800床規(guī)模進(jìn)行整體規(guī)劃，布置有門急診樓（含醫(yī)技及保健，地上5F，地下1 F）、住院樓一（地上12F，地下1F）、住院樓二（地上16F，地下1F）、辦公及培訓(xùn)中心（6F）、食堂及活動(dòng)中心（3F）、洗衣房及污水處理站（地上1F，局部地下室）、鍋爐房（1F）、大門（共3處）及院區(qū)管網(wǎng)等。

項(xiàng)目總用地面積為40682m²，建、構(gòu)筑物占地面積為9830m²，總建筑面積為89234m²，其中地上建筑面積為75642m²，地下建筑面積為13592m²。

3 功能布局

醫(yī)療建筑功能復(fù)雜，其功能布局應(yīng)分區(qū)明確、流線清晰。婦女兒童醫(yī)院的平面設(shè)計(jì)要以交通組織為主線，勾畫出平面框架，再結(jié)合各功能空間尺度的要求將之細(xì)化，從而構(gòu)成一個(gè)完整合理的功能平面。

懷化市婦幼保健院包含了門急診樓、兩棟住院樓、辦公及培訓(xùn)中心以及配套的食堂活動(dòng)中心等單體建筑。東面臨主干道布置門急診廣場，南面布置住院廣場，西南角為污物出口。

住院樓與門急診樓相鄰貼建，住院樓與門急診樓之間通走到連接，他們之間相對獨(dú)立又聯(lián)系緊密。（圖2）

門急診樓分為四個(gè)單元，各科室占據(jù)不同的單元，單元之間通過庭院隔開，又以走廊連接。婦女與兒童在疾病類型、性質(zhì)以及就醫(yī)的心理等方面均有所不同，婦女醫(yī)療部門除了對患者進(jìn)行婦科疾病的治療外，還提供婦女健康的服務(wù)與教育，面對的基本上是健康的人群。而兒科的疾病可以通過血液、接觸的用具甚至是空氣在母親與兒童之間相互傳染，其中一些對孕婦的危害尤其嚴(yán)重。設(shè)計(jì)中將保健、門診、急診、兒科門診分區(qū)設(shè)置，且有相對獨(dú)立的入口及入口門廳。（圖3～5）

門診大廳面向主人口并向城市干道敞開，此方向的維護(hù)采用大面積的玻璃幕墻，且大廳上部為五層通高玻璃中庭，使病人在大廳等候、休息時(shí)自然光線充足，并可以看到室外的綠化景觀，使大廳空間富于變化和生機(jī)的同時(shí)能有效的緩解患兒及家屬的恐懼感和焦慮感。

在建筑入口和衛(wèi)生間等處，均應(yīng)視病殘人員的使用需求考慮無障礙設(shè)計(jì)，體現(xiàn)了對病人的人本關(guān)懷。

住院部是一個(gè)相對獨(dú)立的功能空間，為避免穿插和干擾，每層為一個(gè)護(hù)理單元，病房有良好的朝向和視野，主要使用房間最大限度的采用自然采光和通風(fēng)，減輕對空調(diào)系統(tǒng)的依賴，有利于節(jié)能和降低費(fèi)用。

4 交通流線

兒童醫(yī)院空間設(shè)計(jì)應(yīng)從使用者的角度出發(fā)，包括兒童患者、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)家屬、前來探視人員、保健人員等都應(yīng)逐一考慮。合理的組織空間是對前來就醫(yī)的人流進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)籌安排、各種人流有序分流，在使用便捷的同時(shí)又降低了交叉感染的幾率。組織好公共空間的流線關(guān)系到兒童醫(yī)院整體設(shè)計(jì)的優(yōu)劣，醫(yī)院的交通流程是否順暢直接影響到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率的發(fā)揮。兒童醫(yī)院建筑的交通組織除了應(yīng)符合一般綜合醫(yī)院的規(guī)定外，還應(yīng)充分考慮兒童醫(yī)院組織模式的特殊性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。

在規(guī)劃設(shè)計(jì)上，懷化市婦幼保健院的設(shè)計(jì)首先對不同種類的人流、物流在大的概念上給予合理安排，使各部門各有其所，各行其道，盡量避免了迂回交叉和交錯(cuò)混雜的局面。基地北部為相對獨(dú)立的辦公及培訓(xùn)中心、食堂及活動(dòng)中心；南面主要是兩棟住院樓和門急診樓。各個(gè)功能皆有獨(dú)立的出入口，并另設(shè)污物出口。門急診樓中，保健、門診、急診、兒科門診各設(shè)有相對獨(dú)立的人口及入口門廳。

針對門診量非常大的特點(diǎn)，醫(yī)院門急診樓前留出了較大的廣場集散人流、車流。院內(nèi)道路符合城市化的交通組織，建筑物周邊應(yīng)設(shè)置環(huán)形消防車道。門急診樓負(fù)一層設(shè)有地下停車庫，減輕了門診大樓前交通噪聲的干擾和穿行。

公共空間內(nèi)如果人流組織不當(dāng)，各空間路徑不流暢，就會(huì)造成極其擁擠的現(xiàn)象，室內(nèi)空氣不流通，使病人煩躁，加重病情，特別對于兒童患者的抵抗力較差，更容易增加交叉感染的機(jī)會(huì)，因此合理的人流組織在兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)中顯得尤為重要。

懷化市婦幼保健院公共空間的水平交通組織對各種人流、物流的流線進(jìn)行有序的分流，從橫向上和縱向上形成各自不同的路徑，在保證功能的前提下使醫(yī)院的交通系統(tǒng)達(dá)到各種流線暢通、快捷有序、不交叉的標(biāo)準(zhǔn)。門急診樓東面設(shè)兩部疏散梯，兩部醫(yī)用電梯以及兩部普通客梯，西面設(shè)三部疏散樓梯及一部污物電梯。每棟住院樓設(shè)兩部疏散樓梯，四部電梯其中一個(gè)為污梯。

5 立面造型

醫(yī)院建筑由于功能復(fù)雜、各種專業(yè)功能性空間繁多等特點(diǎn)，其外立面造型設(shè)計(jì)的自由度受到了極大的局限，在滿足功能需求的前提下，懷化市婦幼保健院嘗試設(shè)計(jì)出新穎活潑的兒童醫(yī)療建筑形象。針對兒童患者這一特殊群體，同時(shí)處理好建筑物本身以及周圍環(huán)境的關(guān)系，做到既能相互協(xié)調(diào)，又能表現(xiàn)出兒童醫(yī)院不同于綜合醫(yī)院的特色。

懷化市婦幼保健院在門急診樓設(shè)計(jì)中采用溫和的弧線型，加之暖色調(diào)的窗框，增加建筑的親和力。立面點(diǎn)窗上下錯(cuò)落布置，增加了建筑的動(dòng)感，使建筑顯得活潑生動(dòng)，消除小朋友對醫(yī)院的恐懼感（圖6）。

6 景觀環(huán)境

醫(yī)院是最貼近使用者的公共設(shè)施之一，人類的生老病死、情感的悲歡離合均在此上演，因此設(shè)計(jì)者不但要從生物醫(yī)學(xué)的角度考慮問題，還應(yīng)從心理學(xué)與社會(huì)學(xué)的角度來考量人文環(huán)境對病患的影響。

婦女與兒童分屬不同年齡層的人群，他們的生活及思維模式有著很大的差別，比如：兒童每天都在成長和變化，喜歡在游戲中學(xué)習(xí)和生活，因此在設(shè)計(jì)中必須注重強(qiáng)化兒童就診空間以及病房的環(huán)境設(shè)計(jì)特色；另外，患病兒童入院治療時(shí)通常會(huì)有很多家人陪同，這也成為我們在兒童門診與護(hù)理單元的空間設(shè)計(jì)中必須重點(diǎn)考慮的問題；而婦女，尤其是產(chǎn)婦，則更喜歡在溫馨、寧靜的環(huán)境下接受醫(yī)生的幫助（圖7）。

在人文環(huán)境中滿足婦女與兒童病患的不同需求便成為婦女兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)的一個(gè)新課題。在懷化市婦幼保健院的人文環(huán)境設(shè)計(jì)中，我們除了運(yùn)用一些傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)計(jì)手法，還從婦女與兒童兩種不同人群特點(diǎn)出發(fā)，對各種要素進(jìn)行分析，力求在多個(gè)層面滿足婦女與兒童各自的特殊需求，從而落實(shí)人文環(huán)境設(shè)計(jì)的理念。

7 結(jié)語

現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院的經(jīng)營理念、建設(shè)規(guī)模的變化，使得婦女兒童醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)也發(fā)生了巨大的改變，設(shè)計(jì)人員應(yīng)多關(guān)注新時(shí)代醫(yī)療建筑的功能需求，有的放矢的結(jié)合建筑設(shè)計(jì)的先進(jìn)手法，則必然會(huì)事半功倍。