龔欏伊 王維 沃勰波 鐘王燕 嚴(yán)亞琳 王崇宇

摘要：以海島人群胃粘膜損傷為研究要點(diǎn)，通過問卷調(diào)查法，訪問舟山地區(qū)醫(yī)院門診有胃粘膜損傷的140位患者的飲食習(xí)慣，海島人群長期食用海鮮類食物會造成胃粘膜的損傷，其中的男性病人明顯高于女性。結(jié)論提示：海島人群胃粘膜損傷與長期食用海鮮類食物的飲食習(xí)慣有密切的聯(lián)系，合理的食用海鮮類食物可以減少胃粘膜的損傷。

關(guān)鍵詞：海島人群 海鮮 胃粘膜損傷

胃粘膜損傷在舟山地區(qū)是很普遍的，這個跟舟山獨(dú)特的地理位置和飲食習(xí)慣有關(guān)。舟山漁場作為中國第一大漁場，島上的漁業(yè)資源特別的豐富。對于長期居住在島上的島民來說海鮮是他們最常吃的主菜食物。根據(jù)陳瑜[1]等在《舟山海島居民膳食習(xí)慣的調(diào)查分析》中指出舟山島民每天吃魚且作為主菜的占總?cè)巳旱?1%。舟山近五年的臨床資料顯示：中青年人的胃癌發(fā)病率迅速增加，19—40歲青年人胃癌的發(fā)病率比30年前翻了一番。因此本項(xiàng)目主要是研究舟山海島人群長期食用海鮮類食物與胃粘膜損傷之間的關(guān)系，從而為臨床護(hù)理胃粘膜損傷病人在飲食方面提供一定的理論依據(jù)。

一、材料與方法

（一）研究對象

2013年在舟山醫(yī)院、海軍413醫(yī)院和舟山市婦幼保健醫(yī)院的胃鏡室門口隨機(jī)選取胃粘膜損傷的病人?？偣苍L談病人140例，收集到的有效問卷記錄為140份，有效率為100%。其中男80例（57.1%），女60例（42.9%）。年齡為（17—85）歲，平均年齡為（54.8±14.3）歲。

（二）研究方法

本研究采取隨機(jī)抽樣方法，然后采用問卷調(diào)查法調(diào)查140例胃粘膜損傷病人的飲食習(xí)慣，尤其海鮮類的飲食頻率。分析海島人群的胃粘膜損傷與食用海鮮類食物的關(guān)系。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

將獲得完整資料的有效問卷數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

二、結(jié)果

（一）對舟山海島地區(qū)140例存在胃粘膜損傷的患者訪談后發(fā)現(xiàn)，有99人（70.71%）都喜愛吃海鮮類食物，62人（44.29%）喜歡吃生冷類食物，61人（43.57%）喜歡吃腌制類食物，60人（42.86%）有高鹽飲食的習(xí)慣，45人（32.14%）在飲食上喜歡吃含有高脂肪的食物。因此海島人們胃粘膜的損傷的發(fā)病率如此高與他們喜愛海鮮類食物有關(guān)，可能也跟生冷類、腌制類、高脂高鹽的生活息息相關(guān)。但是海鮮類的食物尤其明顯。140例胃粘膜損傷患者飲食習(xí)慣情況見表1.

（二）在本次調(diào)查中，我們訪問對象的年齡在20-89歲不等，平均年齡為（54.8±14.3）。通過SPSS17.0統(tǒng)軟件處理后發(fā)現(xiàn)=19.40，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明不同年齡段對于海鮮的喜愛情況是不一樣的。其中40-69歲的人群喜歡海鮮的情況明顯高于其它年齡段，占有喜歡海鮮總?cè)藬?shù)的83.84%。

（三）在本次調(diào)查中，我們調(diào)查了男性80人，其中喜愛海鮮的人為63人，占78.75%，女性60人，喜愛海鮮的人有36人，比例為60%。 通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理后發(fā)現(xiàn)，男性胃粘膜損傷者和女性胃粘膜損傷者對于海鮮的喜愛具有顯著的差異，差異有統(tǒng)計的意義。（P=0.016<0.05）

表3 不同性別胃粘膜損傷者對海鮮的喜愛情況

三、討論

胃粘膜是存在于胃部內(nèi)壁的一層很薄的組織，連同其分泌的粘液共同構(gòu)成胃黏膜屏障，避免胃酸消化和破壞自身組織。假如飲食中存在過多中和胃粘液和損傷胃黏膜屏障的刺激成分，胃壁便開始被胃酸消化，胃黏膜上皮脫落呈現(xiàn)淺表糜爛，假如損傷胃黏膜屏障的刺激因素長期存在，則胃黏膜和粘膜下各層出現(xiàn)逐級破壞，臨床表現(xiàn)為潰瘍，潰瘍周圍的腺體出現(xiàn)過度修復(fù)和不典型增生時，容易導(dǎo)致癌前病變。舟山島民的胃粘膜的損傷雖然是多種原因引起的，但是最主要的的跟他們的飲食習(xí)慣息息相關(guān)，尤其是喜愛食用海鮮類的食物當(dāng)做主食。合理的食用海鮮類食物可以減少對胃粘膜額損傷。

（一）胃粘膜損傷與食用海鮮的關(guān)系

胃粘膜的損傷與多種因素有關(guān)，其中密不可分的就是飲食因素。本次調(diào)查主要是針對海鮮與胃粘膜損傷之間的關(guān)系，通過調(diào)查，在海島地區(qū)有胃粘膜損傷的患者中存在70.71%的島民喜歡食用海鮮。在海鮮體內(nèi)寄存著大量的細(xì)菌、病毒、寄生蟲，生食海鮮會導(dǎo)致胃粘膜感染[2]，從而使胃組織缺血缺氧，上皮細(xì)胞壞死、脫落，并加重粘膜層的通透性，胃粘膜屏蔽功能受損，潰瘍逐漸形成。不少島民表示喜歡吃生的醉蟹，醉蝦等。有資料顯示，在許多海鮮市場存在甲醛超標(biāo)的問題[3]，海鮮當(dāng)中的甲醛對皮膚以及粘膜具有很強(qiáng)的刺激作用，尤其生吃海鮮，對胃粘膜的傷害更大[4]。其次，醉蟹醉蝦中含有乙醇，乙醇可以通過代謝轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛對胃腸道具有致癌的作用[5]。相當(dāng)多的島民表示他們喜歡吃海鮮，并且每一餐都要吃，但是進(jìn)食過量的海鮮，可以促進(jìn)膽汁和胰液的大量分泌[3]，長久如此，容易引起反流性胃炎及膽管炎癥。

（二）胃粘膜損傷的飲食護(hù)理

胃粘膜損傷后，隨之而來的就是上腹部的不適，常常會有疼痛，惡心，嘔吐等，因此在護(hù)理胃粘膜損傷病人時，做好飲食護(hù)理尤為重要。

在食用海鮮時，要選擇細(xì)膩的魚肉，可以做濃的魚湯，一方面可以起到減少胃酸分泌的作用，另一方面煮熟的魚可以殺死魚體內(nèi)的寄生蟲、細(xì)菌等病原體。胃粘膜損傷的病人不宜食用生的海鮮，比如醉蟹，醉蝦等。

飲食要有規(guī)律，避免暴飲暴食，同時還要控制進(jìn)食的速度，細(xì)嚼慢咽，使磨碎的食物能充分的和唾液、胃液混合，這樣不僅可以保護(hù)有損傷的胃黏膜，還有利于消化吸收。

食物以清淡、少油膩、少刺激性、易消化為主，不食用過咸、過辣、過酸的食物，同時也不要嗜咖啡、濃茶、啤酒。多食蔬菜和水果，在膳食的搭配上要做到全面均衡，注意蛋白質(zhì)及維生素?zé)o機(jī)鹽的補(bǔ)充，尤其是要注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

在做好飲食護(hù)理的同時，還要注意心理護(hù)理以及體育鍛煉。精神壓力過大，也會導(dǎo)致胃部的不適。因此，護(hù)士在護(hù)理胃粘膜損傷病人時，還要注意病人的心理狀況，要讓病人經(jīng)常保持精神愉悅，善于調(diào)節(jié)自己的情緒等。適度的體育鍛煉可以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，減少或防止胃病的發(fā)生。

舟山漁場作為中國第一大漁場，海鮮作為舟山島民的特色食物，基本上舟山的島民食用的海鮮量明顯多于其它地區(qū)，雖然海鮮味道很美味，但是過多的食用海鮮會引起胃粘膜的損傷。我們?yōu)榱俗约旱慕】担瑸榱吮Ｗo(hù)胃粘膜免受傷害，不僅要控制海鮮的攝入量和注意海鮮的食用方式，而且還要減少其它不良因素對胃的刺激。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑜.舟山海島居民膳食習(xí)慣的調(diào)查分析.中國食物與營養(yǎng)，2010，12：72-76

[2]姜波.嚴(yán)重感染對胃腸粘膜的損傷.中國中醫(yī)藥資訊，2011，3，（9）：116-117

[3]林妃妃，陳嬌桂.某海鮮市場海產(chǎn)品甲醛含量的抽樣調(diào)查.大眾科技，2011，5：114-115

[4]王崇宇，梁緣.舟山海島居民萎縮性胃炎發(fā)病及相關(guān)因素分析[J].浙江海洋學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2012，31（4）：357-360

[5]羅永祥.乙醇對胃粘膜損傷的機(jī)制研究概況.西南軍醫(yī)，2011，1，（13）：122-123

作者簡介：龔欏伊（1992-07-24），女，浙江海洋學(xué)院學(xué)生。王維（1990-10-05），女，浙江海洋學(xué)院學(xué)生。 王崇宇（1960-04-），女，副教授，浙江海洋學(xué)院教師。