蔡友捷

[摘要] 為更好地落實醫(yī)療改革的有關精神，建立更加科學、規(guī)范、有效的醫(yī)院財務管理體制，提高運營效率、降低運營成本，增強醫(yī)院的競爭力，醫(yī)院必須構建科學的財務信息化平臺。本文將從加大醫(yī)院財務信息化建設的重要意義、當前部分醫(yī)院會計信息化存在的問題 、加強醫(yī)院會計信息化發(fā)展的對策3個方面進行具體闡述并以泉州市第三醫(yī)院在開展財務信息系統(tǒng)建設中采用億能達公司開發(fā)的成本核算管理軟件為例，具體分析如何構建財務管理信息系統(tǒng)平臺及其成效。

[關鍵詞] 醫(yī)院；財務；信息化；建設；平臺

[中圖分類號] F232；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）06- 0026- 03

財政部和衛(wèi)生部新頒發(fā)的2011年《醫(yī)院財務制度》（財社[2010]306號）、《醫(yī)院會計制度》（財會[2010]27號），要求縣級以上醫(yī)院（含縣級）必須開展預算管理和成本核算 ，傳統(tǒng)手工統(tǒng)計、Ecxel表格核算等已無法實現(xiàn)真正意義上的預算和全成本核算管理 。在此背景下，加快醫(yī)院財務會計信息系統(tǒng)建設迫在眉睫。在醫(yī)院財務管理實踐中，一切活動均離不開有價值信息的科學支持，因此醫(yī)院信息既成為醫(yī)院管理對象，同時又是其重要管理手段?？茖W的信息管理方法為醫(yī)院財務管理各項決策的制定提供了基礎依據(jù)，決策的正確與否直接與醫(yī)院能否準確、及時獲取充足信息密切相關，因此要想令決策管理符合醫(yī)院發(fā)展實際需求，就必須以優(yōu)勢信息為依據(jù)，采用科學的信息化管理方式準確、及時與完整地反應各項經(jīng)濟活動狀況。醫(yī)院財務會計管理信息系統(tǒng)的科學建立有助于醫(yī)院在內部財務管理上更加科學、規(guī)范和有效，及提高運營效率、降低運營成本，建立更加科學合理的預算管理和成本核算體系，提高醫(yī)院核心競爭力。

1 加大醫(yī)院財務信息化建設的重要意義

醫(yī)院財務信息化是一個醫(yī)院財務工作的核心，包括兩方面：既包括財務管理信息化也包括財務核算信息化，二者不可分割。一個醫(yī)院財務核算信息化程度的高低決定財務管理信息化程度的高低，財務管理信息化程度高低將直接影響醫(yī)院經(jīng)營決策，也決定一個醫(yī)院能否在市場競爭中生存。

1.1 可以提高財務人員的綜合素質

醫(yī)院財務目前是一項獨立的核算程序，和企業(yè)財務有很大區(qū)別，醫(yī)院財務政策性、業(yè)務性、時間性很強。新會計制度要求財務一體化信息平臺，要求計提固定資產折舊，要求采取追溯調整法，要求實行全成本核算。支持教學科研項目管理等。要完成新制度會計核算方法，財務人員必須進行培訓，通過培訓、使用，能大大提高財務人員綜合能力和操作能力。

1.2 可以減輕財務人員工作量

通過與HIS接口，不需手工輸入。例如：確定收入，只要收費處確定結賬時間，財務科就可直接取數(shù)，將自動生成收入會計憑證，不需要等收費處報送門診收入日報表和住院收入日報表才入賬。國有資產、藥品、設備、耗材等都可使用，節(jié)省層層報送、層層審批的步驟。提高會計工作效率、降低人工成本。降低勞動強度，改善工作條件。

1.3 為預算編制提供了現(xiàn)代化手段

財務人員可以利用計算機查詢、調用各個財務指標。編制單位總預算，也可以編制工作量預算?？剖疫€可以通過以前年度的收入情況，采用移動加權平均數(shù)，上調或下調一個比例來編制部門預算。

1.4 為決算提供了方便

決算需要很多財務指標來分析。例如：每職工平均業(yè)務收入，每職工平均公費支出，百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料，出院者平均住院天數(shù)等。只要利用取數(shù)公式，都能點擊完成。

2 當前部分醫(yī)院會計信息化存在的問題

2.1 部分醫(yī)院對會計信息化工作重視程度不夠

目前在許多醫(yī)院的領導層中，普遍存在著對財務工作重視不夠的現(xiàn)狀，他們將主要精力和財力向一線部門臨床和醫(yī)技科室傾斜，認為財務部門只是醫(yī)院的輔助科室，是為一線科室服務的部門。在領導層中，普遍存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對醫(yī)院醫(yī)療硬件的投資而忽視對軟件的投入，有些單位為了節(jié)省開支，只為財務部門購買了簡單的總賬和報表模塊，使會計信息化只起到了簡單的記賬和算賬的作用，而會計信息化具有的財務管理、財務分析、財務決策等一系列功能則無法發(fā)揮出來。

2.2 會計信息化管理制度不健全

目前，不少醫(yī)院沒有嚴密的會計信息化管理制度或有章不循，使得會計信息系統(tǒng)不能正常運行，在管理上也出現(xiàn)了一些新的問題，而網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題；同時，由于會計基礎工作薄弱，建立在此基礎上的信息化管理也出現(xiàn)一些問題，導致手工與計算機并行時間過長，增加了會計人員的工作量。

2.3 會計信息孤島現(xiàn)象較為嚴重

由于對會計信息化工作重視程度不夠，缺乏將會計軟件納入信息系統(tǒng)的一體化規(guī)劃，財務軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫(yī)療保險軟件的系統(tǒng)平臺各異，數(shù)據(jù)不能共享，會計信息系統(tǒng)成了信息孤島。由于基層的數(shù)據(jù)不能上傳、不能共享和交換，致使各種基層數(shù)據(jù)在財務核算系統(tǒng)中不能得到及時、充分的體現(xiàn)，給財務核算工作增加了難度。

2.4 財務軟件功能較為單一，網(wǎng)絡安全措施薄弱

財務軟件是發(fā)展醫(yī)院財務信息化的基礎和前提。功能齊全、計算準確、操作方便、保密性好和網(wǎng)絡兼容性強的財務軟件將大大減少醫(yī)院財務信息化發(fā)展道路上的障礙，加快醫(yī)院財務信息化進程。但是，現(xiàn)有財務軟件在運行中還缺乏實踐的檢驗，使用過程中常出現(xiàn)系統(tǒng)穩(wěn)定性差、兼容性不夠的現(xiàn)象，還會出現(xiàn)資料丟失、相互干擾等問題，給財務部門的工作帶來了一定的困難。由于計算機網(wǎng)絡信息量大、傳輸環(huán)節(jié)復雜，網(wǎng)絡與信息的安全性也日益受到威脅，同時醫(yī)院財務信息化建設中對安全因素的考慮還不周全。如何有效保密和保證網(wǎng)絡安全還在探索之中。因此，必須進一步加強醫(yī)院財務信息化軟件的研究開發(fā)工作，增強軟件之間的兼容性，針對問題，采取措施，這既是推進財務管理信息化建設的一項原則，又是一個不小的難點。

3 加強醫(yī)院會計信息化發(fā)展的對策

3.1 提高認識，加大培訓力度

①讓領導對財務信息化工作有個全面認識和了解，意識到目前軟件已經(jīng)不能完成新會計制度要求的工作。同時，單位內各部門之間須做好無縫接口，相互協(xié)調配合，逐步完善財務信息化管理。②對現(xiàn)有會計人員積極開展職業(yè)培訓，使其系統(tǒng)地掌握計算機知識，成為會計信息化系統(tǒng)的使用維護人員。對其他崗位的所有會計人員、窗口收費人員以及物資管理人員進行短期培訓，使他們能初步掌握會計信息化知識，成為熟練的會計信息化操作人員。

3.2 提高醫(yī)院信息化的財務業(yè)務一體化水平

針對當前部分醫(yī)院存在會計信息系統(tǒng)與其他管理信息系統(tǒng)不能交換和共享的現(xiàn)狀，可以從3個方面著手解決。①在現(xiàn)有的基礎上采用廣義平臺化的開發(fā)方式——開發(fā)軟件對接平臺，將現(xiàn)有各軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息對接使其各項數(shù)據(jù)信息能夠共享、傳遞；②引進一套成熟的通用軟件，將財務管理、物資管理、醫(yī)療保險等統(tǒng)一納入一個財務軟件；③委托實力雄厚的軟件公司結合醫(yī)院的信息化管理實際要求進行個性化設計，進行會計軟件定點開發(fā)。這樣逐步建立以會計信息化為核心的單位信息管理系統(tǒng)，做到單位內部信息資源共享，充分發(fā)揮會計信息化在單位經(jīng)濟管理中的作用。

3.3 加快軟件的研究與開發(fā)，完善財務網(wǎng)絡系統(tǒng)

財務信息化意味著計算機技術、網(wǎng)絡技術在財務各個方面各個層次的全方位應用，實現(xiàn)信息的數(shù)字化收集、傳輸、共享。建立完善的計算機操作管理制度，明確職責、操作程序和操作事項，保障計算機軟件系統(tǒng)的正常運行；加強系統(tǒng)安全控制，做好病毒防治工作；實行會計信息化內部控制關鍵點設計。例如：操作人員上機密碼要嚴格管理、記賬憑證機審和人工審核結合制度、門診病人退費指定專門人員嚴格控制管理；出院病人召回授權批準控制等。

4 實例說明

以泉州市第三醫(yī)院在開展財務信息系統(tǒng)建設中采用億能達開發(fā)成本核算管理軟件為例，具體闡述如何構建財務管理信息系統(tǒng)平臺。醫(yī)院財務管理職能包括會計核算、成本核算、預算管理、績效考評、績效分配和財務分析等。財務管理信息化應該滿足這些職能需求。結合醫(yī)院財務管理需求和業(yè)務特點，我院采用億能達公司開發(fā)的成本管理軟件，其業(yè)務流程如圖1。