呂爽 劉晨陽(yáng)

美國(guó)紐約老太薇爾瑪在2012年10月客死他鄉(xiāng)。因?yàn)樗龑?shí)在太胖了。

在匈牙利旅游的她被航空公司拒載，航空公司拒絕她登機(jī)的理由是她超重。薇爾瑪今年56歲，體重約425磅（約192公斤）。盡管薇爾瑪?shù)恼煞蛞呀?jīng)向航空公司提起訴訟，索賠數(shù)百萬(wàn)美元，但是錢(qián)并不能改變這個(gè)由肥胖引發(fā)的悲傷結(jié)局。

有錢(qián)的胖子

薇爾瑪?shù)墓适略诿绹?guó)并不罕見(jiàn)。在2011年，美國(guó)最大的渡輪系統(tǒng)華盛頓州渡輪決定，將登船的美國(guó)成年人的體重估值從原來(lái)的73公斤，提升至84公斤。由于輪渡的載重量是一定的，所以渡輪的運(yùn)載量不得不由原來(lái)的2000人降低至1750人。

2012年1月，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊（ Journal of the American Medical Association）最新公布一份報(bào)告指出，美國(guó)成年人約有1/ 3屬于肥胖，而這項(xiàng)全國(guó)性比率在最近幾年一直維持不變。該報(bào)告也指出，美國(guó)兒童和青少年約有1/ 6屬于肥胖。這些數(shù)據(jù)顯示，雖然美國(guó)社會(huì)多年來(lái)一直致力對(duì)抗肥胖，但問(wèn)題仍十分嚴(yán)重。

在美國(guó)，肥胖的概念即意味著B(niǎo)MI指數(shù)大于30，即一個(gè)人的體重（公斤數(shù)）除以其身高（米數(shù)）的平方，答案超過(guò)30算肥胖。

英國(guó)倫敦大學(xué)衛(wèi)生熱帶醫(yī)學(xué)研究生院的科研小組曾做了一個(gè)關(guān)于世界各國(guó)肥胖度的有意思的研究。截至2005年，全球體格指數(shù)（ BMI）超過(guò)30的“肥胖”成人身上的贅肉合計(jì)重量為352萬(wàn)噸，其中“胖美國(guó)”貢獻(xiàn)了將近1/ 3。

美國(guó)的肥胖故事有其獨(dú)有的特點(diǎn)。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊發(fā)布的報(bào)告發(fā)現(xiàn)，在2009年至2010年的統(tǒng)計(jì)中，白人男性約36. 2%屬于肥胖，非洲裔男性則為38. 8%；而白人女性約32. 2%肥胖，非洲裔女性則高達(dá)58. 5%。

從收入的角度來(lái)看，非洲裔美國(guó)人明顯比美國(guó)白人低。這意味著在美國(guó)窮人更加受到肥胖的困擾。

2012年9月，美國(guó)紐約市市長(zhǎng)布隆伯格提出一個(gè)禁令：禁止快餐店、電影院和公司餐廳等場(chǎng)所銷(xiāo)售超過(guò)16盎司，約合454克的含糖碳酸飲料。這個(gè)提案已經(jīng)獲得了紐約市衛(wèi)生委員會(huì)的批準(zhǔn)，2013年3月開(kāi)始實(shí)施。如此看來(lái)，肥胖的確已經(jīng)成為困擾整個(gè)美國(guó)社會(huì)的一個(gè)難題。

同樣飽受爭(zhēng)議的還有丹麥的“肥胖稅”。這項(xiàng)稅收用心良苦- - -提高不健康食物的價(jià)格將減少其消費(fèi)量，從而改善公眾健康水平。除此以外，肥胖程度和心血管疾病發(fā)病率將會(huì)下降，保健預(yù)算的壓力將得到緩解。

由于丹麥肥胖人口日益增多，丹麥政府決定引進(jìn)肥胖稅，對(duì)披薩、炸薯?xiàng)l、肉類(lèi)、冰淇淋、全脂牛奶等富含飽和脂肪的食品征稅，每公斤食品征稅額為16克朗，差不多相當(dāng)于16元人民幣。

據(jù)丹麥衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，全國(guó)人口中有47%體重超標(biāo)，13%的人患有肥胖癥。

然而，這項(xiàng)名為飽和脂肪稅的“肥胖稅”剛實(shí)施了一年就被政府宣布從2013年取消。因?yàn)檫@項(xiàng)世界首創(chuàng)的“肥胖稅”不僅給稅收系統(tǒng)帶來(lái)麻煩和成本，而且也沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果。

2012年11月，丹麥的一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一年當(dāng)中，丹麥人為購(gòu)買(mǎi)肥胖食品多掏了2億克朗的錢(qián)，但并沒(méi)有改變自己的消費(fèi)習(xí)慣。購(gòu)買(mǎi)牛奶、奶酪、酸奶的數(shù)量都沒(méi)有發(fā)生變化，只是更多選擇了更加便宜、也許更不健康的產(chǎn)品。

肥胖還直接影響了殯葬業(yè)。面對(duì)日益嚴(yán)重的肥胖問(wèn)題，英國(guó)殯葬業(yè)感受到了隨之而來(lái)的壓力，他們不得不修建空間更大的火化爐來(lái)容納裝殮死者的、體積不斷加大的棺材。英國(guó)政府考慮收取一些附加費(fèi)，需要使用大尺寸火化爐的死者，家屬需要支付40英鎊的費(fèi)用，該費(fèi)用叫做“脂肪稅”。

沒(méi)錢(qián)的胖子

亞洲、非洲和拉丁美洲的發(fā)展中國(guó)家隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，開(kāi)始增胖。

2007年2月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布一項(xiàng)各國(guó)肥胖比例的調(diào)查報(bào)告，其中，排名第一的并不是經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國(guó)家，而是人口僅1. 3萬(wàn)、面積24平方公里的太平洋島國(guó)瑙魯。

肥胖排名前十的國(guó)家中，8個(gè)為太平洋島國(guó)，美國(guó)成為排名前十的唯一一個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家?！霸斐煞逝值脑蚴嵌喾矫娴模孙嬍辰Y(jié)構(gòu)是否合理以及運(yùn)動(dòng)量的多少，人種也是其中一個(gè)因素?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心慢病社區(qū)處處長(zhǎng)施小明接受《瞭望東方周刊》采訪時(shí)說(shuō)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年統(tǒng)計(jì)，在巴巴多斯、埃及、馬耳他、墨西哥、南非和土耳其等國(guó)，30歲以上的婦女至少有75%的人超重。

還有一個(gè)重要原因不可忽視，即發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行的易胖食品的出口貿(mào)易。國(guó)際肥胖問(wèn)題工作組負(fù)責(zé)人菲利浦·詹姆斯教授曾指出，美國(guó)、歐洲和澳大利亞把高脂肪的劣質(zhì)肉制品出口到亞洲、非洲等發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)，而一些國(guó)家因?yàn)楹ε率ベQ(mào)易優(yōu)惠，也只能進(jìn)口這些糟糕的農(nóng)業(yè)商品。“值得警惕的是，澳大利亞和新西蘭目前也在向中國(guó)出口高脂肪羊肉片?！?/p>

許多中低收入國(guó)家目前正面臨“雙重疾病負(fù)擔(dān)”：在繼續(xù)應(yīng)對(duì)傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題的同時(shí)，它們也正在經(jīng)歷肥胖和超重等慢性病高危因素的迅速增長(zhǎng)，尤其是在城市環(huán)境中。在同一國(guó)家內(nèi)、同一社區(qū)內(nèi)甚至同一家庭內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖同時(shí)存在的情況并不罕見(jiàn)。

印度國(guó)營(yíng)的孟買(mǎi)醫(yī)院治療肥胖癥的醫(yī)師拉門(mén)·戈伊爾是專(zhuān)門(mén)做減肥手術(shù)的醫(yī)生。2000年，他全年才做了4個(gè)這樣的手術(shù)，但目前每月都要做約20個(gè)手術(shù)。

印度通常更多地被與營(yíng)養(yǎng)不良和食物匱乏聯(lián)系起來(lái)，但是印度經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)印度人的腰圍也產(chǎn)生了極大的影響，尤其是在城鎮(zhèn)地區(qū)。吃西餐以及“靜坐”的工作在印度被當(dāng)作是地位和收入提高的象征。

研究顯示，目前印度近1/ 5的男性和超過(guò)1/ 6的女性都超重，在一些城鎮(zhèn)，超重率高達(dá)40%。

不容忽視的另一個(gè)事實(shí)在于，絕大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家還沒(méi)有建立完善的醫(yī)療保障體系，難以支付肥胖帶來(lái)的慢性病的治療。

而在這些中、低收入國(guó)家，兒童更容易出現(xiàn)產(chǎn)前、嬰兒及幼兒營(yíng)養(yǎng)不足。同時(shí)他們還處在高脂、高糖、高鹽、能量密度高、微量營(yíng)養(yǎng)素不足的食品環(huán)境中，因?yàn)檫@些食品往往更廉價(jià)。在營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題尚未解決的情況下，這樣的飲食模式和越來(lái)越少的體育活動(dòng)導(dǎo)致了兒童期肥胖者的數(shù)量激增。

社會(huì)發(fā)展病

英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》曾撰文指出，體重指數(shù)和人均國(guó)民生產(chǎn)總值（GDP）是同步上升的，這種關(guān)聯(lián)會(huì)一直保持到人均GDP達(dá)到每年每人5000美元為止，再往上兩者就沒(méi)有太大聯(lián)系了。財(cái)富增加意味著自行車(chē)被摩托車(chē)和汽車(chē)取代，稻田工作被寫(xiě)字臺(tái)工作取代。

但是以下的數(shù)字，除了給全球帶來(lái)肥胖的壓力以外，幾乎沒(méi)有感受到全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的驚喜。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)顯示，1980年以來(lái)，世界肥胖癥人數(shù)已翻了一番。2008年，20歲及以上的成年人中有超過(guò)14億人超重。其中2億多男性和近3億女性為肥胖。65%的世界人口所居住的國(guó)家，死于超重和肥胖的人數(shù)大于死于體重不足的人數(shù)。2010年，4000多萬(wàn)5歲以下兒童超重。現(xiàn)在，大概全世界人口的1/ 3處于過(guò)重或者肥胖的范圍。

“肥胖是一種社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的問(wèn)題，美國(guó)比較突出，它很早就已經(jīng)把人口壽命提高到比較高的水平了，但是遲遲不能再發(fā)展就是因?yàn)榉逝钟绊懥嗣绹?guó)人的預(yù)期壽命。”施小明說(shuō)。

一些國(guó)家的政府、企業(yè)、學(xué)校等社會(huì)組織開(kāi)始介入個(gè)人的肥胖問(wèn)題。因?yàn)閯≡龅陌l(fā)胖患者誘發(fā)了高血壓、糖尿病、精神疾患等各種疾病，這已經(jīng)成為了威脅各國(guó)社會(huì)的“災(zāi)難”。

有專(zhuān)家指出，中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家正在經(jīng)歷的變胖的過(guò)程，正是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)走過(guò)的老路。如果沒(méi)有有效的方法，肥胖這個(gè)發(fā)展病的結(jié)果也必然會(huì)像當(dāng)今歐美國(guó)家一樣，出現(xiàn)越來(lái)越多極端肥胖案例。

但是日本卻給變胖的國(guó)家?guī)?lái)積極面對(duì)肥胖問(wèn)題的勇氣，至今日本仍以低于5%的肥胖率成為發(fā)達(dá)國(guó)家里最“苗條”的國(guó)家。

日本是第一個(gè)為控制肥胖率而立法的國(guó)家。2008年，日本政府立法以約束日本國(guó)民越來(lái)越寬的腰圍：要求年齡在40至74歲的男性和女性的腰圍分別不得超過(guò)85厘米和90厘米。

另?yè)?jù)報(bào)道，早在2006年至2007年，日本政府已經(jīng)撥出60萬(wàn)美元款項(xiàng)來(lái)處理兒童的體重問(wèn)題。

日本的公司也被要求為規(guī)避肥胖帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題出一份力。根據(jù)規(guī)定，公司要求職員每年都必須體檢一次，如果到期限，公司沒(méi)能降低一定比例的腰圍不達(dá)標(biāo)的職員數(shù)量，公司則不僅要撥出更多的錢(qián)來(lái)為“拖后腿”的職員們減腰圍，還會(huì)面臨罰金。

“肥胖問(wèn)題的改善解決需要政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，各個(gè)系統(tǒng)全面配合?！笔┬∶髡f(shuō)。