前不久，由某些明星曾經(jīng)代言、江西仁和藥業(yè)生產(chǎn)的“婦炎潔”洗劑因其身份問題而備受公眾質(zhì)疑。因?yàn)樗缘氖恰跋C字號”，而不是“藥準(zhǔn)字號”，所以，它不是藥品，不能作為藥用。

婦科洗劑的使用誤區(qū)

對“婦炎潔”的質(zhì)疑，問題不在它的性質(zhì)，而是在于藥品“姓氏”。因?yàn)?，同是婦科洗劑的藥品——“潔爾陰”，無論其藥物組成，還是其作用，都十分相似。那么，婦科炎癥，可以使用“婦炎潔”嗎？

首先，要正確認(rèn)識人體細(xì)菌存在的客觀性。人體的皮膚、生殖器、口腔、尤其是腸胃道等處，居住著數(shù)兆個細(xì)菌和其它微生物。事實(shí)上，人體內(nèi)細(xì)菌細(xì)胞的數(shù)目是人類細(xì)胞的10倍；而且由各種微生物和它們的基因構(gòu)成的微生物群系，并不會對人類造成威脅，反而協(xié)助了人體從消化、生長到自我防衛(wèi)等基本生理機(jī)制。譬如，白色念珠菌平常與其它寄生菌一起寄生于宮頸和陰道，并不致病，如果由于陰道酸堿環(huán)境發(fā)生變化。導(dǎo)致由于共生菌群失調(diào)，破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境的平衡，加之機(jī)體的抵抗力下降，它能得以大量繁殖，才會致病——霉菌性陰道炎。所以，有“霉菌性陰道炎是洗出來的病”之說。

第二，注意陰道炎用藥的針對性?，F(xiàn)在一些女性，不管什么原因，外陰或陰道不舒服，就去買洗液沖洗，甚至沒有明顯不適，平時也愛用洗液沖洗。諸不知洗液的選用是有講究的，無論是慢性宮頸炎，還是陰道炎，首選中藥洗劑治療其實(shí)意義不大。陰道炎用藥必須要有針對性。

譬如，滴蟲性陰道炎表現(xiàn)為陰道局部發(fā)癢、出現(xiàn)稀薄的、泡沫狀白帶。單純局部用藥，不易徹底消滅滴蟲，應(yīng)全身用藥。甲硝唑（滅滴靈）200mg，每日3次，共用7天。同時局部使用甲硝唑栓200mg，每晚放入陰道1次，共用7～10天?？蛇B續(xù)用藥3周?？蛇x用酸性洗液，如醋酸洗必泰。

細(xì)菌性陰道炎，癥狀輕微的，無須口服藥物，可用碘伏（商品名：1%聚維酮碘溶液 藥店有賣），用涼開水稀釋10倍，（使用濃度為0.1%～1/200）。如果癥狀較重，須看?？漆t(yī)生，檢查確定感染微生物，加口服藥抗感染治療。常用藥物有四環(huán)素、美滿霉素、多西環(huán)素、羅紅霉素、阿奇霉素等。

霉菌性陰道炎，陰道有“豆腐渣”樣或黃色凝乳樣分泌物是它典型的特征，且大多數(shù)伴有外陰搔癢。癥狀較輕的，可選用堿性洗液沖洗，如碳酸氫鈉溶液等。 “婦炎潔”等中藥洗劑對霉菌性陰道炎無效，因?yàn)檫@些中藥洗劑大多不呈堿性。亦可用1%聚維酮碘溶液稀釋5～10倍，陰道沖洗。沖洗后可根據(jù)情況在陰道里放置達(dá)克寧栓或克霉唑栓。如伴有外陰搔癢可用：克霉唑軟膏和新霉素氟輕松乳膏 （ 兩者混合）涂抹在陰道口，大小陰唇和陰毛部位即可，夫婦須同醫(yī)。

婦科炎癥多為混合感染，復(fù)發(fā)率高，必須規(guī)范治療。最好看?？漆t(yī)生，切記不要相信“難言之隱，一洗了之”的鬼話。

“婦炎潔”為什么姓“消”？

“婦炎潔”為什么被質(zhì)疑呢？我認(rèn)為需要厘清幾個問題：

1、“婦炎潔”是藥嗎？

從“婦炎潔”的名稱和其處方組成——苦參、百部、蛇床子、黃柏等中藥來看，與同是婦科洗劑的藥品——“潔爾陰”非常相似，且兩者的實(shí)際效果也不會有太大差別。因此，一般民眾將其視為藥品，是很自然的事。如果 “婦炎潔”同“潔爾陰”一樣注冊為藥準(zhǔn)字號，它就是一個地地道道的藥品。但是，它注冊的是消證字號，它就是消毒產(chǎn)品。

2、“婦炎潔”為什么姓“消”？

原因有三：企業(yè)鉆概念不清的空子——當(dāng)前藥品、醫(yī)療器械、消毒劑和食品沒有明確的區(qū)分概念，更沒有科學(xué)的甄別標(biāo)準(zhǔn)和完整的管理體系，一般遵循的是誰審批，誰主管，這樣使一些介于藥——械、食品、消毒之間模糊概念的產(chǎn)品紛紛以械、食、消等名義混入市場。利益驅(qū)使——將藥品貼上“非藥品”的標(biāo)簽，可以繞開藥品審批，容易獲得“假戶口”上市銷售。從而達(dá)到既降低生產(chǎn)成本、獲得高額利潤，又能規(guī)避藥品監(jiān)管的目的。因?yàn)樗幤穼徟h(huán)節(jié)很多，包括生產(chǎn)條件、廠房、設(shè)備、人員、原料進(jìn)貨、生產(chǎn)管理、質(zhì)量檢驗(yàn)和售后服務(wù)等，十分嚴(yán)格。而食、消、械等不需要前置審批，只要企業(yè)能夠提供相應(yīng)部門出具的有關(guān)鑒定證書，就可以在相關(guān)部門申請批準(zhǔn)生產(chǎn)，在工商部門辦理營銷批準(zhǔn)手續(xù)，即可上市銷售，相對容易許多。多頭管理——上述的“非藥品”審批部門有國家食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生部、省級食品藥品監(jiān)管局和省級衛(wèi)生廳，形成兩級、兩部門審批的局面，加之審批數(shù)據(jù)不整合、信息不透明，無可供查詢的統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，造成文號雜亂，真假難辨；尤其一些省級審批的產(chǎn)品在全國范圍內(nèi)流通，由于擁有“合法”的身份，難以監(jiān)管。

實(shí)際上，現(xiàn)在市面銷售的名似、貌似藥品還有很多，譬如：以“消證字號”身份上市的婦科千金洗液、燒傷藥膏等；以“械準(zhǔn)字號”面目出現(xiàn)的納米銀鼻腔沖洗液、人工腎透析液、玻璃酸鈉注射劑等；以“食健字號”招牌上架的“江綠21金維”、“牡蠣壯骨顆?！?、“草珊瑚甘草良咽糖”、“涼嗓胖大海含片”、“兒康寧”、等。如此種種，不勝枚舉。

出現(xiàn)在這些“非藥品”身上的問題是顯而易見的。首先。產(chǎn)品缺乏應(yīng)有的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。譬如，血液透析濃縮液執(zhí)行的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)是Q/GZBT01-1999，而不是中國藥典標(biāo)準(zhǔn)。這種產(chǎn)品勢必缺乏嚴(yán)格的藥品檢驗(yàn)、產(chǎn)品驗(yàn)證、臨床實(shí)驗(yàn)等環(huán)節(jié)。說實(shí)話，單從“血液透析濃縮液”的名稱看就不規(guī)范，嚴(yán)格講應(yīng)該稱“血液透析濃溶液”或“濃血液透析溶液”，因?yàn)槠洳]有在配制過程中使用濃縮工藝。問題是這些“非藥品”卻在臨床上當(dāng)作藥品使用，其安全性值得質(zhì)疑。

王樹平，主任藥師，湖北黃岡市中心醫(yī)院藥劑科主任。中國藥學(xué)會會員。從事醫(yī)院藥學(xué)工作30余年。