周鑫

急性乳腺炎表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳腺紅腫、乳汁不通，患者自感畏寒、發(fā)熱，患側(cè)乳房紅、腫、熱、痛等癥狀。一般疾病早期均能消散，延誤治療極易感染化膿；早期及時(shí)就診，可免切開引流之苦。

哺乳期母親斷奶時(shí)應(yīng)該逐漸減少哺乳次數(shù)，慢慢過渡，切勿斷奶過于急驟，引發(fā)急性乳腺炎。

就診實(shí)例——

初診日期：2013年3月12日

31歲的患者徐女士來到我的門診就診。徐女士的小孩一歲零三個(gè)月，就診前三天，徐女士給小孩斷奶，引起兩側(cè)乳房腫脹，乳房質(zhì)硬壓痛，局部皮色微紅，形寒身熱，兩側(cè)胸腋疼痛，舌苔不薄白，脈浮數(shù)。我的治療原則是疏風(fēng)清熱，回乳消腫。

內(nèi)服中藥方：炒牛蒡子10克，金銀花20克，蒲公英20克，醋炒麥芽60克，全瓜蔞10克，豬苓15克，薄荷8克，鹿角霜10克，澤瀉10克，蒼術(shù)10克，木通5克，甘草3克，三劑，水煎，飯后服，日服三次，每日一劑。

推拿方法：主要以揉、抹、擠三種手法為主，推拿時(shí)從乳根到乳暈部，先揉、后抹、再擠，力度適中，將腫脹的乳房和不通的乳管擠出乳汁，使乳腺通暢。只要乳管一通，疼痛即止。

外敷中藥：每晚以揉法推拿后，以炒紫荊皮150克，獨(dú)活90克，赤藥60克，白芷30克，石菖蒲45克粉細(xì)末用黃酒調(diào)和外敷1小時(shí)，下次敷前加黃酒適量調(diào)和再敷。

復(fù)診日期：2013年3月15日

服完三劑后，徐女士前來復(fù)診。檢查發(fā)現(xiàn)，患者兩側(cè)乳房脹痛好轉(zhuǎn)，由硬變軟，身熱已退，繼續(xù)以軟堅(jiān)散結(jié)回乳。

內(nèi)服中藥方：炮山甲10克，浙貝10克，鹿角霜10克，豬苓12克，焦山楂20克，醋炒麥芽60克，澤瀉10克，蒼術(shù)10克，細(xì)木通5克，甘草3克，三劑，水煎，飯后服，日服三次，每日一劑。

外治：推拿外敷同前。

三診日期：2013年3月18日

三天后，徐女士兩側(cè)乳房腫脹消失，乳頭仍能擠出少量乳汁，醫(yī)囑二診處方再服三劑，直至完全康復(fù)。

治療“以消為貴”

中醫(yī)認(rèn)為乳癰的發(fā)生主要由于初產(chǎn)婦乳絡(luò)不暢，或因乳兒含乳而感風(fēng)或因情志不暢乳汁過多，乳兒未吸盡宿乳，于是肝氣郁結(jié)，宿乳積滯，互結(jié)為癰。實(shí)際上初產(chǎn)婦乳頭易破或凹陷，小兒口腔不潔或吮乳不出，乳管不通，以致排乳不暢，乳汁壅滯，又加上乳汁營養(yǎng)豐富，細(xì)菌易繁殖，所以起病快、化膿快，稍有遲誤就難以消散。治療乳癰關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，“以消為貴”。

預(yù)防與調(diào)護(hù)

早期采取一些方法可以防止急性乳腺炎的發(fā)生。尤其是初產(chǎn)婦，在妊娠后期，宜經(jīng)常用溫?zé)崴?5%的醫(yī)用乙醇擦洗乳頭；有乳頭內(nèi)陷的孕婦，應(yīng)該經(jīng)常擠捏提拉矯正，可用小酒杯叩吸。產(chǎn)婦要養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，保持乳汁排出通暢；乳汁過多時(shí)，可用吸乳器將乳汁吸盡排空，以防淤乳。經(jīng)常保持乳頭清潔衛(wèi)生，隨時(shí)更換內(nèi)衣和乳罩。注意觀察嬰兒口腔有無感染，不可讓嬰兒口含乳頭睡覺。同時(shí)，應(yīng)該保持精神舒暢，避免情緒過度激動(dòng)。飲食有節(jié)，忌食辛辣之品，不過食甘肥厚味。斷乳時(shí)應(yīng)該逐漸減少哺乳次數(shù)，然后再行斷乳。