吳葉青

近來(lái)，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸科門診連續(xù)接診了多名奇怪的患者，他們的癥狀大多是莫名發(fā)高燒，卻沒(méi)有呼吸系統(tǒng)癥狀，身上有紫紅色的斑丘疹，身體的一些隱蔽部位有焦痂和潰瘍，經(jīng)過(guò)一些治療卻不能緩解。呼吸科專家經(jīng)過(guò)仔細(xì)問(wèn)診和檢查，最后判斷他們患的是一種叫做“恙蟲病”的自然疫源性傳染病。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，患者的癥狀很快得到了緩解。

莫名高熱，原來(lái)染上了恙蟲病

來(lái)自興化的老趙是當(dāng)?shù)氐囊幻宿r(nóng)，前幾天種過(guò)菜之后忽然感覺(jué)有點(diǎn)頭暈、發(fā)熱，一開始以為是受涼了，就自己吃了點(diǎn)感冒藥，卻沒(méi)見(jiàn)緩解。老趙的體溫急性升高，身體表面還出現(xiàn)了紫紅色的斑丘疹，按一下就褪色，面色潮紅，并且全身乏力。發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁的老趙愛(ài)人趕緊把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，不過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也沒(méi)有查出病因，掛了幾天的抗生素癥狀也未明顯緩解，于是他們又趕到南京求醫(yī)。

接診他的王西華副主任醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)了老趙的病癥，并做了相應(yīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)老趙除了表現(xiàn)出來(lái)的癥狀外，在腋下、腹股溝等身體的隱蔽部位還發(fā)現(xiàn)了不少黑色的焦痂，這是恙蟲病的典型表現(xiàn)，并且老趙除了急性發(fā)熱以外，并沒(méi)有其他呼吸系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。結(jié)合患者的多種表現(xiàn)，醫(yī)生診斷其患上了恙蟲病。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的詢問(wèn)，原來(lái)老趙種菜的時(shí)候有席地而坐的習(xí)慣，可能就是草叢里的恙蟲叮咬感染的。

就診時(shí)說(shuō)清病史避免誤診

王西華副主任醫(yī)師說(shuō)，恙蟲病是一種急性傳染病，由恙螨幼螨叮咬人體傳入病原體，不過(guò)傳染性不是太強(qiáng)，因此不屬于我國(guó)法定的傳染性疾病，是一種自然疫源性疾病。恙蟲病的罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是鼠類，在草叢中生長(zhǎng)的恙蟲幼蟲“恙螨”只是傳播媒介，起到運(yùn)輸工、二傳手的作用。我國(guó)報(bào)告的病例原本主要是在廣東、云南等西南地區(qū)，不過(guò)近年來(lái)江蘇地區(qū)也逐漸增多，尤其是蘇北地區(qū)，醫(yī)院最近接診的患者就分別來(lái)自如皋、興化和泗陽(yáng)。

由于被恙螨叮咬的病人出現(xiàn)的發(fā)熱、皮疹等感染中毒表現(xiàn)，很容易跟其他疾病混淆，例如流感、敗血癥，甚至是肺炎，反復(fù)治療效果不佳，等到找到真正原因，治療的最佳時(shí)機(jī)已被耽誤。如果感染時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，甚至可能引發(fā)多功能衰竭死亡，因此發(fā)現(xiàn)上述的相關(guān)癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并考慮恙蟲病的可能。

專家指出，只要能夠及早確診，恙蟲病的治療并不困難，口服一些細(xì)胞內(nèi)抗菌藥物即可治愈，例如強(qiáng)力霉素、氯霉素等對(duì)本病都有較好的治療效果。

戶外活動(dòng)時(shí)要注意防護(hù)

減少恙蟲病的傳播，要做好相關(guān)的防疫工作，比如滅鼠殺蟲等等。避免感染恙蟲病，特別要注意戶外活動(dòng)時(shí)的防護(hù)，進(jìn)入草叢地區(qū)應(yīng)該涂抹驅(qū)蟲的藥劑，注意不將皮膚暴露在外，最好穿戴長(zhǎng)袖衣褲、靴子、手套等，并每日沐浴，換洗全部衣物。

釣魚、干農(nóng)活等等盡量不要席地而坐，可攜帶小板凳。在野外露營(yíng)時(shí)，應(yīng)先將營(yíng)地的雜草鏟除并以除草劑或殺蟲劑等噴灑周圍。盡量不要直接在草地上坐、臥、玩耍，有需要時(shí)可以鋪上防潮墊，并扎緊褲管，以防恙螨的侵襲。