吳茂林, 閆和平, 史海龍

(平定縣中醫(yī)醫(yī)院 ,山西 平定045200)

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解毒生精法治療相關(guān)職業(yè)者少精弱精癥62例臨床研究

吳茂林, 閆和平, 史海龍

(平定縣中醫(yī)醫(yī)院 ,山西 平定045200)

目的：觀察中醫(yī)解毒生精法治療相關(guān)職業(yè)者少精弱精癥的臨床效果。方法：選取62例少精弱精癥患者，予解毒生精法，基本方藥為：蛇舌草30g、蒲公英30g、馬齒莧30g、魚鰾9g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、路路通10g、黃芪15g、枸杞子12g。結(jié)果：經(jīng)過治療，62例患者中顯效40例，有效13例，無效9例，總有效率為85.5%。結(jié)論：解毒生精法治療相關(guān)職業(yè)者少精弱精癥可促進(jìn)精子密度提高和活力增強。

少精弱精癥； 中醫(yī)藥療法 ；解毒生精法；職業(yè)相關(guān)病

由于生存環(huán)境和生活習(xí)慣等因素的影響，近年來男性不育癥的發(fā)病率呈上升趨勢，有關(guān)流行病學(xué)資料顯示[1]，發(fā)展中國家育齡期夫婦不孕不育患病率約為10%～15%，其中男性因素造成的不育占30%以上，已成為目前醫(yī)學(xué)界研究的熱點之一。少精弱精癥作為臨床最常見的類型，約占男性不育癥的70%[2]，其中從事駕駛、化工、電焊等職業(yè)的人群又占有很大比例，具有比較顯著的職業(yè)特點。筆者基于“毒損精絡(luò)”的發(fā)病理念，應(yīng)用解毒生精法治療相關(guān)職業(yè)者少精弱精癥62例，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察病例均來自2010年1月—2012年12月我院生殖健康與不孕癥科收治的62例患者，年齡22～41歲，平均(29±4.2)歲，病程1～4年，平均(2.8±1.2)年，治療前后均禁欲3～7天，以手淫體外排精方式采集精液，通過北京偉力精液全自動分析系統(tǒng)進(jìn)行精液檢測。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊》[3]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定，精子密度小于20×106/mL為少精子癥；快速直線前向運動精子(a級)小于25%，或前向運動精子(a+b)級小于50%為弱精子癥；上述都異常者為少弱精癥。

1.3 病例選擇

選擇符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并排除先天性睪丸功能缺陷、輸精管缺如或梗阻，逆行射精或不射精癥、染色體異常、精索靜脈曲張П度以上、合并心肝腎嚴(yán)重原發(fā)性疾病等。中醫(yī)辨證均有濕、熱、毒相關(guān)征象，且能連續(xù)治療1個療程以上，從事駕駛、廚師、化工、電焊、電腦等職業(yè)者為觀察病例。

1.4 治療方法

1.4.1 基本方藥 蛇舌草30g、蒲公英30g、馬齒莧30g、魚鰾9g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、路路通10g、黃芪15g、枸杞子12g。每天1劑，兩煎取汁400mL分2次溫服，連續(xù)服用76天為1個療程，治療期間要特別注重職業(yè)防護(hù)，遠(yuǎn)離有毒有害環(huán)境和物質(zhì)，注意休息，勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，忌食辛辣刺激食物。

1.4.2 辨證用藥 腎陰虛明顯者加熟地12g、黃精12g、山茱萸10g；腎陽虛明顯者加補骨脂10g、川續(xù)斷15g、菟絲子15g；濕熱明顯者加黃芩9g、車前子10g、薏苡仁15g。

1.4.3 因病用藥 精液液化不良者加知母10g、遠(yuǎn)志10g、黃柏10g；抗精子抗體陽性者加丹參15g、丹皮10g、徐長卿20g；泌乳素增高者加麥芽30g、柴胡10g。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程治療，62例患者顯效40例，有效13例，無效9例，總有效率為85.5%。

3 討論

足夠數(shù)量和良好活力的精子是保證精卵正常受精的重要前提，隨著現(xiàn)代工業(yè)化發(fā)展的不斷加快，各種因素對男性生殖功能的影響備受人們關(guān)注?，F(xiàn)代流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，工作環(huán)境對精液質(zhì)量也有顯著影響，各種毒性物質(zhì)接觸史，是導(dǎo)致男性生育功能降低的重要因素[5]。從事汽車駕駛、生產(chǎn)與使用農(nóng)藥、化工、IT與通訊、電焊接、陶瓷制造、煤礦等相關(guān)職業(yè)者，長期暴露于高溫、高輻射、高有害元素等環(huán)境之中，各種理化因素可通過干擾生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)、睪丸生精微環(huán)境、精子酶生化代謝、附睪功能等途徑和方式，影響精子的產(chǎn)生和成熟，從而造成精子數(shù)量和質(zhì)量的異常。

近年來，中醫(yī)學(xué)對毒邪與疾病發(fā)病關(guān)系的認(rèn)識不斷深入，不僅豐富了傳統(tǒng)病因?qū)W內(nèi)容，而且推動了臨床治療學(xué)的發(fā)展。尤在涇《金匱要略心典》載：“毒，邪氣蘊結(jié)不解之謂”，現(xiàn)代高熱能、高輻射、有害元素等均屬毒邪范疇，毒蘊化熱，侵淫外腎，損傷精絡(luò)，血行瘀滯，而成熱毒瘀毒，誠如《重訂通俗傷寒論》中所云“熱從毒化，變從毒起，瘀從毒結(jié)”。濁毒蘊結(jié)日久，勢必由外而及內(nèi)于腎，導(dǎo)致腎氣失調(diào)的結(jié)局。腎者男科病機(jī)之樞要也，或腎先病旁及他臟他經(jīng)，或他臟他經(jīng)之病累及于腎，故言男科之病機(jī)，總不離乎腎也。蓋腎藏精，主生殖，與男性生育能力密切相關(guān)，偏于腎陰虛則腎精生化乏源，偏于腎陽虛則溫煦氣化不及，皆可導(dǎo)致精子生成減少與活力漸弱。

由此可見，毒損精絡(luò)與腎虛失調(diào)是該病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵，解毒化瘀與益腎生精則是治療該病的基本方法。本方中蛇舌草、蒲公英、馬齒莧清熱解毒，當(dāng)歸、赤芍、路路通益氣化瘀通絡(luò)，枸杞子、黃芪、魚鰾益腎生精，諸藥合用，集解毒、化瘀、益腎、生精于一爐，既切中毒損精絡(luò)之始動病機(jī)，又兼顧腎虛失調(diào)這一終結(jié)病理。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究[6-7]，綜合其作用機(jī)理，在于清除有害物質(zhì)刺激，減少自由基對精子的損傷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善生精微環(huán)境，增強精子線粒體活性，共同提高精子的密度和活力。

[1] 袁卓珺，秦國政.關(guān)于精子活力低下癥腎虛血瘀病機(jī)要素的思考[J].中醫(yī)雜志，2013，54(16)：1365.

[2] 李榮麟.生精育麟湯治療少精癥73例[J].四川中醫(yī)，2006，24(5):58.

[3] 世界衛(wèi)生組織.人類精液檢查與處理實驗室手冊[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:10-87.

[4] 世界衛(wèi)生組織.不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與治療手冊[M].北京：科學(xué)出版社，1994:8.

[5] 王瑞雪，孫卉芳，劉睿智.畸形精子研究進(jìn)展[J].生殖與避孕，2007，27(4)：294.

[6] 陳志強，江海身.男科專病中醫(yī)臨床診治[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:418.

[7] 梁培育，李浩勇，肖勁逐.添加黃芪注射液對人類精子線粒體功能的影響[J]. 中國男科學(xué)雜志，2004，18(3)：11.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-27

吳茂林(1962-)，男，山西省平定縣中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)臨床。

R256.56

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1673-2197(2014)15-0065-01