麥健

就像一位平時性情特別愛激動的人，普通的三言兩語，竟可使他暴跳如雷或痛哭流涕一樣，有些人的腸子也容易激動，容易受刺激痙攣引起腹痛，這種情況醫(yī)學(xué)上叫腸易激綜合征（過去又稱胃腸神經(jīng)官能征）。

腸易激綜合征是一種功能性腸病，是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。腸易激綜合征的發(fā)病率很高，是最常見的功能性腸道疾病，患者以中青年、女性居多。病不大，卻折磨人。

腹痛是主要癥狀

腸易激綜合征患者出現(xiàn)的癥狀主要為腹痛，幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多見，多于排便或排氣后緩解。除腹痛外，患者有腹瀉、便秘的癥狀，以腹瀉為多見，常伴有腹脹感、排便不凈感、排便窘迫感，且大多數(shù)患者伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。

部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。有些患者以便秘為主，排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附黏液；以腹瀉癥狀為主的患者，一般每日腹瀉3～5次，少數(shù)嚴重發(fā)作期可達十余次，大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣便；糞便多帶有黏液，部分患者糞質(zhì)少而黏液量很多，但絕無膿血。

此外，約40%～80%患者有精神因素，對各種外界反應(yīng)過敏，有心煩、焦慮、抑郁、失眠多夢、頭痛等精神癥狀。

治療需個體化

腸易激綜合征發(fā)病原因涉及許多方面，因此，治療也不能千篇一律，應(yīng)針對患者的主要病情進行個體化治療。

▲腹瀉型 可以選得舒特（又稱為匹維溴銨），每日服1片（50毫克），每日3次。如患者伴有腸道菌群失調(diào)，給予益生菌制劑有效，常用的有麗珠腸樂、金雙歧、三聯(lián)活菌片、四聯(lián)活菌片和整腸生等，可任選1種，每次2～3粒，每日3次。有時一種無效，換另一種就有效了。起效后不要即刻停服，應(yīng)逐漸減少劑量直到最小有效劑量維持，長期服用無不良反應(yīng)。極少數(shù)腹瀉頑固，服用上述藥無效，可適量應(yīng)用蒙脫石、藥用炭等，但不宜長期服用。

▲便秘型 可酌情應(yīng)用通便藥，選用纖維素制劑或軟水膠體制劑為好，常用的有福松、乳果糖等，促胃腸動力藥如西沙必利或莫沙必利也可單獨應(yīng)用或與上藥聯(lián)合應(yīng)用。

治療的主要原則是生活調(diào)理，對癥處理，改善胃腸動力，解除腸管痙攣以及減少腸內(nèi)產(chǎn)氣等，同時輔以必要的心理治療。尤其是對于難治的腸易激綜合征，患者常常伴有不同程度的心理障礙和與之相關(guān)的腸道內(nèi)外癥狀，因此，更應(yīng)關(guān)注患者的心理認知治療，幫助患者合理地選擇、服用抗抑郁抗焦慮劑，對改善他們的多種臨床癥狀，重新回歸社會，有著十分重要的作用。