急性發(fā)燒是65歲以上老人最常見(jiàn)的癥狀和就醫(yī)原因，感染性疾病（如感冒、肺炎、某些急慢性傳染病、癌癥和自身免疫性疾病等）是引起發(fā)燒的主要原因。面對(duì)發(fā)燒的老年人，無(wú)論是在家中或是在醫(yī)院，都要給予正確的護(hù)理。

1.保持室內(nèi)溫度在22～27℃

讓老人臥床休息，在沒(méi)有冷風(fēng)直吹的情況下，脫去過(guò)多的衣服或松開(kāi)衣服有利于退熱。

2.多喝水

發(fā)燒的患者很容易造成不同程度的脫水癥，以致高燒持續(xù)難退。正確的做法是，給發(fā)燒的老人頻頻喂冷開(kāi)水、涼飲料和清潔液體，每天至少補(bǔ)水1000毫升。增加飲水量還可以增加尿量，促進(jìn)毒素排泄；還可增加汗腺的分泌，通過(guò)出汗，有利于退燒。

3.慎用傳統(tǒng)的物理降溫

世界衛(wèi)生組織（WHO）新近研究證明，傳統(tǒng)的物理降溫對(duì)感染性疾病所致高燒者弊多利少。這是因?yàn)樵诎l(fā)燒患者中，下丘腦的體溫調(diào)定點(diǎn)升高，機(jī)體早已做出如同在寒冷環(huán)境中一樣的反應(yīng)——產(chǎn)熱增多，散熱減少。此時(shí)如果單用物理降溫（包括冷濕敷、冰袋降溫及酒精擦?。┑姆椒ㄆ髨D讓患者冷下來(lái)是不科學(xué)的，顯然違反了體溫調(diào)節(jié)的生理機(jī)制，影響體溫調(diào)節(jié)功能的正常發(fā)揮。在這種情況下物理降溫，多數(shù)是無(wú)效的，還有可能會(huì)加劇這種反應(yīng)，由此引起的代謝亢進(jìn)可能會(huì)使發(fā)燒的時(shí)間延長(zhǎng)。即使物理降溫暫時(shí)有效，但因體溫調(diào)定點(diǎn)仍保持在高燒水平，故暫時(shí)降溫后會(huì)令患者感到全身不適。發(fā)高燒的患者皮膚血管是擴(kuò)張的，體溫和冷水的溫差很大，會(huì)引起皮膚血管的強(qiáng)烈收縮，引起畏寒、渾身顫抖等不適癥狀，并可能引起凍傷，甚至加重低氧血癥。尤其不適合體質(zhì)虛弱的老年人。

應(yīng)該指出，由感染性疾病引起的高燒，正確的做法是首先將下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)降至正常，現(xiàn)在已可通過(guò)藥物降溫來(lái)實(shí)現(xiàn)，不要隨意使用物理降溫。

4.正確選擇退燒藥

目前各醫(yī)院和藥房出售的退燒藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種，許多老人吃了退燒藥仍然不退燒，況且退燒藥一天只能用4次，許多人在選擇時(shí)往往無(wú)所適從。

事實(shí)上，退燒藥是一種可以通過(guò)調(diào)節(jié)人體機(jī)能使人體體表血管擴(kuò)張、進(jìn)而借助于出汗等過(guò)程使散熱增加，同時(shí)抑制寒戰(zhàn)、使機(jī)體產(chǎn)熱減少的藥品。它能有效地控制發(fā)燒，使體溫降低，但不能根本解除引起發(fā)燒的原因。發(fā)燒是許多疾病共有的癥狀之一，治療發(fā)燒不論病因病情地使用退燒藥是不行的。另一方面，降溫過(guò)快并不一定表示病情在好轉(zhuǎn)，還可能引起患者大汗淋漓或發(fā)生虛脫反應(yīng)。正確的做法是：體溫若低于38.2℃，不會(huì)對(duì)大腦造成損害，可以不用退燒藥，而應(yīng)多喂溫開(kāi)水，同時(shí)需要密切觀察病情變化；若體溫超過(guò)39℃，可服用退燒藥。目前常用退燒西藥有兩大類：一類是對(duì)乙酰氨基酚（代表藥為泰諾林口服液），另一類是非甾體抗炎藥（代表藥是托恩口服液）。藥理學(xué)知識(shí)告知我們，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）的作用機(jī)制可能對(duì)前列腺素的合成起著中樞抑制作用，非甾體抗炎藥（布洛芬）可通過(guò)干擾前列腺素合成途徑中的環(huán)氧合酶在減少外周或中樞的炎癥介質(zhì)來(lái)達(dá)到退熱目的。此外，中藥治療老人發(fā)燒也有較好的臨床療效，常用退燒中藥如安宮牛黃丸等，只要辨證準(zhǔn)確，完全可以迅速退燒。應(yīng)該指出，退燒藥使用前須仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)或在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用。此外，短期低燒（38.5℃以下）免用退燒藥。

值得一提的是，選用退燒藥的主要依據(jù)是其療效及副作用大小。退燒藥只是對(duì)癥治療，藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時(shí)，體內(nèi)藥理作用消除后，體溫將再度上升。不同的退燒藥最好不要同時(shí)使用，或自行增加劑量，否則，會(huì)使患者出汗過(guò)多，導(dǎo)致虛脫、低體溫（≤36℃），甚至休克。

5.是否輸液由醫(yī)生決定

在現(xiàn)實(shí)生活中還有不少患者或家屬認(rèn)為，掛鹽水針退燒效果好，其實(shí)不然?，F(xiàn)有無(wú)數(shù)證據(jù)顯示，掛鹽水針并不比口服給藥退燒來(lái)得快。一般認(rèn)為，發(fā)燒患者身體內(nèi)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗是大量的，必須重視臥床休息，補(bǔ)足水分，吃些易消化、清淡的食物，配合吃藥治療，一般不必靜脈輸液（俗稱掛鹽水針），理由有：（1）輸液并不能迅速退燒，也不會(huì)縮短病程。（2）在病種復(fù)雜的觀察室輸液易發(fā)生交叉感染，以致又添新病。（3）有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輸液反應(yīng)，從而加重病情。專家們還指出，西方發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)對(duì)輸液有嚴(yán)格規(guī)定，很多患者有病發(fā)燒都是吃藥治療。至于發(fā)燒后是否進(jìn)行輸液治療，應(yīng)由?？漆t(yī)生決定。家屬不要?jiǎng)硬粍?dòng)就申請(qǐng)給發(fā)燒的老人掛鹽水針。

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡）