張先生最近連續(xù)幾天在家自測血壓，血壓都高于正常值，于是張先生到醫(yī)院診治，要求醫(yī)生開降壓藥進(jìn)行治療。但醫(yī)生給他做了詳細(xì)檢查后，告知他的高血壓是頸椎病造成的，并不需要急于降壓治療，而應(yīng)積極治療頸椎病，這讓張先生疑惑不已。難道頸椎病也會造成高血壓？

頸椎病又稱頸椎綜合征，按臨床表現(xiàn)分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和其他型。引起高血壓的主要是交感型頸椎病。這種由于頸椎病而造成的高血壓稱為“頸源性高血壓”，屬于繼發(fā)性高血壓的一種。其致病機(jī)理是頸椎間盤變性，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段不穩(wěn)定、頸椎骨質(zhì)增生或加以其他因素，刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，從而發(fā)生血管痙攣，血壓升高，同時又可影響到脊髓及椎動脈供血。

除了血壓高以外，病人還有其他的頸椎病癥狀，常見的有頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退，或全身乏力、倦怠、心律失常、胸痛、耳鳴、視物不清、眼球發(fā)脹及性情急躁等。頸椎病癥狀加重時，血壓升高更厲害。當(dāng)頸椎病癥狀緩解時，血壓可隨之有所下降。但此現(xiàn)象在疾病早期比較明顯，病程越長越不明顯。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)頸椎退行性改變的表現(xiàn)。這種高血壓用降壓藥效果不明顯，或血壓不穩(wěn)定，但當(dāng)頸椎病得到有效治療后，血壓也隨之降至正?；蚪咏！?/p>

因此，對于藥物治療血壓控制不理想，又沒有高血壓家族史的患者，癥狀發(fā)作有類似頸椎病特點者，不妨先拍攝頸椎X線片或頸椎、頸椎間盤CT片，以排除頸椎病性高血壓。

另外，這種“頸源性高血壓”是否需要用降壓藥治療，要根據(jù)具體情況而定。如果是在感覺疼痛的時候出現(xiàn)血壓升高，則屬于比較常見的情況，這不僅可由頸椎病導(dǎo)致，其他關(guān)節(jié)疼痛、手術(shù)后疼痛等也會引發(fā)同樣的身體反應(yīng)，則不必吃藥；如血壓升高情況比較嚴(yán)重，也可考慮吃些短效降壓藥，它可以在短時間內(nèi)將血壓降下來，防止發(fā)生意外。建議患者在服用藥物前，最好還是征求一下專業(yè)醫(yī)生的意見。

治療繼發(fā)性高血壓的關(guān)鍵在于治療原發(fā)病，如果是由于頸椎病導(dǎo)致的高血壓，就要積極治療頸椎病。可使用推拿、理療、牽引、用藥等方法進(jìn)行治療，這樣才能起到治本的作用。但有相當(dāng)一部分中老年人，兩種疾病同時存在，是先患有頸椎病還是先患有高血壓，在臨床上有時往往難以區(qū)別。并且有些患者是兩種疾病共同存在，因此在治療時要對兩種疾病同時考慮，不要顧此失彼。最后要強調(diào)，不管是什么原因引起的高血壓，在生活中都應(yīng)該堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，適當(dāng)多運動，減少精神壓力，以穩(wěn)定血壓。

（廣西靈山縣武利中心衛(wèi)生院 錢進(jìn)）