王醫(yī)生：

我想了解一下接吻是否會被傳染上乙肝病毒，請給我講解一下好嗎？

遼寧 胡輝

胡輝讀者：

接吻能否傳播乙肝病毒（HBV）一直是大家最關(guān)心的問題，其實(shí)在學(xué)術(shù)界也有不同的看法。

據(jù)研究，一個人感染了HBV后，在其血液、唾液中均可檢測到HBV。為什么在唾液中會有HBV呢？有研究認(rèn)為，人感染了HBV后，如口腔內(nèi)的小血管發(fā)生破裂，血液就會混合到唾液中，那么，HBV也就混入唾液中；還有人認(rèn)為，即使口腔小血管不破裂，HBV也會隨著血液中的其他成分鉆進(jìn)唾液中，也就是說，唾液里的HBV來自于血液。有的研究者檢查了肝炎病人牙齦溝中的液體，發(fā)現(xiàn)這里的HBV檢出率高于唾液，而牙齦溝液體是從牙間滲出的，這種滲液可能和HBV一起混入唾液中。也有學(xué)者指出，唾液里的HBV是由口腔黏膜或舌下腺、頜下腺等唾液腺直接分泌出來的，也就是說，HBV首先侵入唾液腺，以后再分泌到唾液中。所以，少數(shù)學(xué)者認(rèn)為，唾液中的HBV不是來自血液，而是HBV具有“泛嗜性”，先入侵口腔黏膜，并在那兒增殖，然后自動排放到唾液中。

接吻的動作不可避免地要接觸對方的唾液，所以，從理論上講，接吻確實(shí)可能傳播HBV。但是，近年來的研究指出，接吻傳播乙肝的可能性并不大，有的專家甚至認(rèn)為HBV通過口腔傳播的機(jī)會極小。唾液感染HBV的可能性要比血液的感染性低100～10000倍，這與唾液中存在著大量的“分泌型抗體”有關(guān)，唾液中還可能有其他不明的抗病毒物質(zhì)。

唾液中即使含有HBV，也不是恒定的，感染性是不固定的，HBV的濃度可低可高，HBV可有可無，存在的時間可長可短，因?yàn)橥僖旱沫h(huán)境是不適合HBV生存的。

在這里還要強(qiáng)調(diào)，一般性社交性的接吻（干接吻）沒有任何危險(xiǎn)。只有“濕接吻”，雙方的唾液充分、長時間地混合，甚至咬破對方的舌頭，則有可能發(fā)生接吻傳播HBV。過去曾流傳一個故事，說一位姑娘愛上一個小伙子，就要談婚論嫁了，小伙子卻突然變卦了，因?yàn)樗懒斯媚锸且幻腋螏Ф菊?。這時，姑娘用了一計(jì)，說我們好一回，做最后一次吻別吧，在接吻時，姑娘咬破了小伙子的舌頭，她想報(bào)復(fù)小伙子，讓他也感染上HBV。結(jié)果，小伙子卻安然無恙。因?yàn)楣媚镏皇且幻靶∪枴睌y帶者，HBV DNA也是陰性，她的感染性是極小的，或者可能沒有。

所以，看接吻能否傳播HBV，還要看對方的HBV狀態(tài)，有無傳染性，有多大傳染性，HBV的傳播要受多方面因素的影響。大家還了解到，我國大約有57%的人感染過HBV，現(xiàn)在的感染已經(jīng)結(jié)束，并獲得了對乙肝病毒的免疫，這樣的人和HBV感染者接吻也是安全的，不可能再被感染。

我們看到過去的不少文章，過分強(qiáng)調(diào)了接吻會傳播HBV，給人們的印象仍然很深。其實(shí)，這是缺少科學(xué)根據(jù)的，不應(yīng)當(dāng)相信這種不切實(shí)際的宣傳。

遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院 王振坤