王醫(yī)生:
我想了解一下接吻是否會被傳染上乙肝病毒,請給我講解一下好嗎?
遼寧 胡輝
胡輝讀者:
接吻能否傳播乙肝病毒(HBV)一直是大家最關(guān)心的問題,其實(shí)在學(xué)術(shù)界也有不同的看法。
據(jù)研究,一個人感染了HBV后,在其血液、唾液中均可檢測到HBV。為什么在唾液中會有HBV呢?有研究認(rèn)為,人感染了HBV后,如口腔內(nèi)的小血管發(fā)生破裂,血液就會混合到唾液中,那么,HBV也就混入唾液中;還有人認(rèn)為,即使口腔小血管不破裂,HBV也會隨著血液中的其他成分鉆進(jìn)唾液中,也就是說,唾液里的HBV來自于血液。有的研究者檢查了肝炎病人牙齦溝中的液體,發(fā)現(xiàn)這里的HBV檢出率高于唾液,而牙齦溝液體是從牙間滲出的,這種滲液可能和HBV一起混入唾液中。也有學(xué)者指出,唾液里的HBV是由口腔黏膜或舌下腺、頜下腺等唾液腺直接分泌出來的,也就是說,HBV首先侵入唾液腺,以后再分泌到唾液中。所以,少數(shù)學(xué)者認(rèn)為,唾液中的HBV不是來自血液,而是HBV具有“泛嗜性”,先入侵口腔黏膜,并在那兒增殖,然后自動排放到唾液中。
接吻的動作不可避免地要接觸對方的唾液,所以,從理論上講,接吻確實(shí)可能傳播HBV。但是,近年來的研究指出,接吻傳播乙肝的可能性并不大,有的專家甚至認(rèn)為HBV通過口腔傳播的機(jī)會極小。唾液感染HBV的可能性要比血液的感染性低100~10000倍,這與唾液中存在著大量的“分泌型抗體”有關(guān),唾液中還可能有其他不明的抗病毒物質(zhì)。
唾液中即使含有HBV,也不是恒定的,感染性是不固定的,HBV的濃度可低可高,HBV可有可無,存在的時間可長可短,因?yàn)橥僖旱沫h(huán)境是不適合HBV生存的。
在這里還要強(qiáng)調(diào),一般性社交性的接吻(干接吻)沒有任何危險(xiǎn)。只有“濕接吻”,雙方的唾液充分、長時間地混合,甚至咬破對方的舌頭,則有可能發(fā)生接吻傳播HBV。過去曾流傳一個故事,說一位姑娘愛上一個小伙子,就要談婚論嫁了,小伙子卻突然變卦了,因?yàn)樗懒斯媚锸且幻腋螏Ф菊?。這時,姑娘用了一計(jì),說我們好一回,做最后一次吻別吧,在接吻時,姑娘咬破了小伙子的舌頭,她想報(bào)復(fù)小伙子,讓他也感染上HBV。結(jié)果,小伙子卻安然無恙。因?yàn)楣媚镏皇且幻靶∪枴睌y帶者,HBV DNA也是陰性,她的感染性是極小的,或者可能沒有。
所以,看接吻能否傳播HBV,還要看對方的HBV狀態(tài),有無傳染性,有多大傳染性,HBV的傳播要受多方面因素的影響。大家還了解到,我國大約有57%的人感染過HBV,現(xiàn)在的感染已經(jīng)結(jié)束,并獲得了對乙肝病毒的免疫,這樣的人和HBV感染者接吻也是安全的,不可能再被感染。
我們看到過去的不少文章,過分強(qiáng)調(diào)了接吻會傳播HBV,給人們的印象仍然很深。其實(shí),這是缺少科學(xué)根據(jù)的,不應(yīng)當(dāng)相信這種不切實(shí)際的宣傳。
遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院 王振坤
農(nóng)村百事通·健康一點(diǎn)通2013年6期