陸明華 劉加

7歲女孩瑩瑩，感冒發(fā)熱后厭食，就診檢查：肝功異常擬診為“肝炎”，但血清病毒指標(biāo)皆為陰性。

經(jīng)治療與休息半月后，肝功恢復(fù)正常，癥狀消失。醫(yī)生追問(wèn)后得知：患兒在感冒發(fā)熱期間醫(yī)生給服對(duì)乙酰氨基酚退熱，又給服泰諾感冒片（含對(duì)乙酰氨基酚）；家人又給患兒加服VC銀翹片（含對(duì)乙酰氨基酚）。數(shù)個(gè)藥品都含有對(duì)乙酰氨基酚，導(dǎo)致用藥過(guò)量，遂診斷為藥物性肝損害。

孩子生病，有些家長(zhǎng)太著急，失去理智，一種藥不見(jiàn)效馬上換另一種。頻繁換藥是大忌，藥物發(fā)揮效力需要一個(gè)過(guò)程，常換藥只會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)治療無(wú)絲毫益處。醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，兒童用藥，應(yīng)做到四注意。

注意用藥時(shí)機(jī)——先物理治療。應(yīng)該先觀察病情變化。如發(fā)熱，應(yīng)該先弄清原因，兒童體溫較成人高，體溫低于38.5℃時(shí)，不必用退燒藥，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降溫。

注意藥物種類(lèi)——盡量簡(jiǎn)單化。一是“能用一種藥就不用兩種”，以免藥物作用疊加，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增高；二是單一成分的藥物更安全。藥名帶“復(fù)方”兩字的要慎用，如復(fù)方甘草片，雖止咳效果好，但3歲以下兒童不宜用。

注意劑型劑量——首選兒童裝。在造成用藥不良反應(yīng)的原因中，用藥過(guò)量超過(guò)40%。正確的做法是盡量買(mǎi)“兒童裝”，如針對(duì)發(fā)燒、腹瀉等兒童常見(jiàn)病癥，藥店里基本都有兒童劑型；若買(mǎi)不到，也切忌自己拿成人藥調(diào)配，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)體重、體表面積折算等方法指導(dǎo)用藥。

注意給藥方式——首選口服藥。兒童科學(xué)用藥的順序?yàn)榭诜⒓∽ⅰ㈧o脈輸液。原則上能口服就不要掛點(diǎn)滴。嬰幼兒輸液本就比成人難，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也更高。