摘要：在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)高職院校課程整合中存在教材的濃縮、刪減和拼湊、課程涉及內(nèi)容多，授課學(xué)時少、課程銜接障礙、教師能力不能滿足課程整合等問題，本文就高職院校課程整合中存在的問題做一簡單的分析并提出在教學(xué)過程中總結(jié)的解決方法。

關(guān)鍵詞：高職 課程整合 教材

高職課程以能力為本位，本著必須夠用的原則進(jìn)行了有機(jī)整合。如組織學(xué)、胚胎學(xué)和解剖學(xué)整合為正常人體結(jié)構(gòu)[1]；生物化學(xué)和生理學(xué)整合為正常人體功能[2]；病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)整合為病理學(xué)[3]；微生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)、病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)整合為疾病學(xué)基礎(chǔ)[4]。但由于高職院校發(fā)展時間短，不成熟，因此存在著一些問題。本文就高職院校課程整合中存在的問題做一簡單的分析并提出在教學(xué)過程中總結(jié)的解決方法。

1 課程整合中存在的問題

1.1 教材的濃縮、刪減和拼湊

高職課程整合不是本科教材的濃縮，更不是內(nèi)容的刪減和拼湊。而病理學(xué)教材中水、電解質(zhì)代謝紊亂開篇即講紊亂而無體內(nèi)正常調(diào)節(jié)介紹，學(xué)生在學(xué)習(xí)時理解困難；疾病學(xué)基礎(chǔ)教材將病理生理學(xué)中水腫、酸堿平衡紊亂、發(fā)熱、彌漫性血管內(nèi)凝血、缺氧等刪除，而病理生理學(xué)注重機(jī)制學(xué)研究，因此在講解呼吸衰竭、心力衰竭等綜合性疾病時學(xué)生難以理解，嚴(yán)重影響了學(xué)生綜合分析能力，這與近幾年執(zhí)業(yè)考試綜合分析題量增多背道而馳；呼吸系統(tǒng)疾病中將肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘等疾病刪除，使得學(xué)生不能充分了解現(xiàn)實生活中常見的病例，削弱了學(xué)生實際應(yīng)用能力。

1.2 課程涉及內(nèi)容多，授課學(xué)時少

課時不足是高職授課中普遍存在的問題，尤其是整合后的課程。如微生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)、病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)整合為疾病學(xué)基礎(chǔ)課時只有68學(xué)時，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能將知識傳授給學(xué)生。另外，由于課時限制，每次課講授內(nèi)容多，學(xué)生在學(xué)習(xí)時來不及消化，存在接受疲勞現(xiàn)象；再者，由于學(xué)時限制，教師刪減了部分內(nèi)容，如正常人體結(jié)構(gòu)中只安排了一次組織學(xué)實驗，學(xué)生不能掌握組織鏡下形態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生課程結(jié)束幾乎辨認(rèn)不出組織，看不懂組織鏡下結(jié)構(gòu)。

1.3 課程整合中忽視前后課程的銜接

醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)從基礎(chǔ)課的正常的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能到臨床課疾病狀態(tài)的功能、形態(tài)變化是連續(xù)的，而課程整合中存在先后銜接障礙。如正常人體結(jié)構(gòu)在第一學(xué)年第一學(xué)期開設(shè)，病理學(xué)在第二學(xué)期開設(shè)，這將導(dǎo)致在學(xué)習(xí)病理知識時已將正常組織形態(tài)結(jié)構(gòu)忘記，不能辨認(rèn)組織，更看不懂病理變化。更嚴(yán)重者，一些專業(yè)未開設(shè)組織學(xué)相關(guān)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)知識時更是無從下手。

1.4 教師能力不能滿足課程整合的需要

傳統(tǒng)的教學(xué)過程中教師主講一門課較多，而整合課程涉及課程多，因此教學(xué)的教師存在多講自己精通的知識，而不太熟悉的知識少講或不講。如我們聘請的正常人體結(jié)構(gòu)教師大多是講授解剖學(xué)的教師，他們在解剖學(xué)上是專家，而在課程涉及的組織胚胎學(xué)上知識儲備相對不足，導(dǎo)致學(xué)生注重學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識，忽略了組織胚胎學(xué)知識的學(xué)習(xí)。

2 針對以上問題，本人在教學(xué)過程中總結(jié)了以下解決方法

2.1 提高教師的教學(xué)水平

鼓勵教師尤其是本校青年教師多教授幾門課程，在教學(xué)過程中提高教學(xué)水平，研究課程間的聯(lián)系與銜接。另外，鼓勵教師利用寒暑假到醫(yī)院鍛煉，了解醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的要求與發(fā)展，為以后的教學(xué)過程提供指導(dǎo)方向，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型有用人才。

2.2 優(yōu)化課程整合，注重課程銜接

試想我們能否將組織學(xué)和病理學(xué)整合[5]。學(xué)生先學(xué)習(xí)組織正常形態(tài)，而后緊接著學(xué)習(xí)病理變化，正常形態(tài)與病理變化對比學(xué)習(xí)，或許會提高學(xué)習(xí)效率。針對這個想法，我們對沒有涉及組織學(xué)內(nèi)容專業(yè)的學(xué)生在病理實驗課前補(bǔ)充了組織學(xué)理論和實驗學(xué)習(xí)，這些學(xué)生在觀看病理切片時效果較上學(xué)期開設(shè)組織學(xué)的學(xué)生好。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力

授之以魚，不如授之以漁。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容多而復(fù)雜，課程整合課時少，因此我們無法在兩三年時間內(nèi)將知識全部傳授給學(xué)生，因此教授學(xué)生一定的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力是保證學(xué)生掌握知識的有效途徑。例如，授課過程中通過復(fù)習(xí)解剖學(xué)中學(xué)習(xí)的血液循環(huán)分析講解心臟瓣膜疾病給學(xué)生灌輸聯(lián)系學(xué)習(xí)法；通過案例分析督促學(xué)生查資料自學(xué)，提高學(xué)生綜合分析能力；通過檢查、指導(dǎo)學(xué)生整理筆記提高學(xué)生的概況能力；通過聯(lián)系生活中青春痘講解炎癥提高學(xué)生理論聯(lián)系實際能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇肇華.正常人體結(jié)構(gòu)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008年.

[2]田仁.正常人體功能.[M].西安：人第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007.

[3]丁運良.病理學(xué).[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[4]王志敏.疾病學(xué)基礎(chǔ).[M].北京：科學(xué)出版社，2012.

[5]鮮于麗，代凌云.醫(yī)學(xué)高職高專開設(shè)《組織學(xué)與病理學(xué)》的設(shè)想[J].解剖學(xué)雜志，2011（34）：862-863.

作者簡介：付淑鳳（1982-），女，碩士，助教，主要從事病理學(xué)、正常人體結(jié)構(gòu)和疾病學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)工作。