問：新聞報(bào)道著名影星安吉麗娜·朱莉很可能還將切除卵巢，什么人容易患卵巢癌？怎樣可以降低患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)？

答：由于自身攜帶BRCA1的基因，安吉麗娜·朱莉可能患上乳腺癌及卵巢癌。因而在完成乳腺切除手術(shù)并重塑乳房后，安吉麗娜·朱莉決定繼續(xù)進(jìn)行卵巢切除手術(shù)，以徹底降低致癌風(fēng)險(xiǎn)。專家表示，卵巢體積雖小，卻是腫瘤最好發(fā)生的器官，在婦科三大惡性腫瘤中其發(fā)病僅次于宮頸癌，位居第二。

卵巢癌的主要危險(xiǎn)因素

1.遺傳和家族因素：20%至25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史。所謂家族聚集性卵巢癌是指一家數(shù)代均發(fā)病，主要是上皮性癌。

2.內(nèi)分泌因素：卵巢的排卵與修復(fù)的過程也可能與發(fā)病有關(guān)。

卵巢癌的預(yù)防與早檢

雖然卵巢惡性腫瘤的病因尚不清楚，預(yù)防難度較大，但若能積極采取下述措施，會(huì)有所裨益。

1.高危因素的預(yù)防：大力開展宣教，加強(qiáng)高蛋白、富含維生素A的飲食，避免高膽固醇食物。

2.開展普查普治：30歲以上婦女每年應(yīng)進(jìn)行婦科檢查，高危人群最好每半年檢查一次，以排除卵巢腫瘤。若配合B型超聲檢測(cè)、CAl25及AFP檢測(cè)等則更好。

3.早期發(fā)現(xiàn)及處理：應(yīng)用血清CA125檢測(cè)、盆腔B超等。卵巢實(shí)性腫瘤或囊腫直徑>5cm者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。青春期前、絕經(jīng)后或生育年齡口服避孕藥的婦女，若發(fā)現(xiàn)卵巢腫大，應(yīng)考慮為卵巢腫瘤。盆腔腫塊診斷不清或治療無(wú)效者，應(yīng)及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳癌、胃腸癌等患者，治療后應(yīng)嚴(yán)密隨訪，定期作婦科檢查。

卵巢癌治療后要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)

卵巢惡性腫瘤易于復(fù)發(fā)，應(yīng)長(zhǎng)期予以隨訪和監(jiān)測(cè)。

1.隨訪時(shí)間：術(shù)后1年內(nèi)，每月1次；術(shù)后第2年，每3月1次；術(shù)后第3年，每4至6月1次；5年以上者，每年1次。

2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容：臨床癥狀、體征、全身及盆腔檢查。B型超聲檢查，必要時(shí)作CT或MRI檢查。腫瘤標(biāo)志物測(cè)定，如CAl25、AFP、HCG等。對(duì)可產(chǎn)生性激素的腫瘤檢測(cè)雌激素、孕激素及雄激素。

卵巢癌的早期癥狀

1.年齡：卵巢上皮癌多發(fā)生在40歲以上，此時(shí)如出現(xiàn)不適，應(yīng)特別警惕。但惡性生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)病平均年齡為19歲，15歲以前幼女發(fā)現(xiàn)腫瘤，80%為惡性。

2.腹部不適感：包括消化不良、腹部發(fā)脹、腹增粗、感覺褲腰緊小，尤其在進(jìn)食后腸胃脹氣。約2/3卵巢癌患者合并有腹水，有明顯腹脹患者往往已有腹水，尤其肥胖婦女，常被誤認(rèn)為是因肥胖脂肪增多所致，故不應(yīng)忽視。

3.卵巢功能障礙：月經(jīng)量增多或月經(jīng)紊亂。如有內(nèi)分泌功能腫瘤，可表現(xiàn)為雌激素或雄激素分泌過高。上皮性癌中尤以卵巢內(nèi)膜樣癌常有陰道不規(guī)則出血癥狀。

卵巢癌的治療

卵巢惡性腫瘤的治療首先原則是手術(shù)為主，加化療的綜合治療。

1.手術(shù)：手術(shù)起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)更重要。一經(jīng)疑為惡性腫瘤，應(yīng)盡早剖腹探查。根據(jù)探查結(jié)果，決定手術(shù)范圍。對(duì)晚期病例應(yīng)放棄以往僅作剖腹探查及取活組織檢查的觀點(diǎn)，盡量爭(zhēng)取手術(shù)治療，任何明顯的腫瘤病灶均應(yīng)予以切除。

2.化學(xué)藥物治療：為主要的輔助治療。因卵巢惡性腫瘤對(duì)化療較敏感，即使已廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定療效。既可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，也可用于手術(shù)未能全部切除者，患者可獲暫時(shí)緩解，甚至長(zhǎng)期存活。已無(wú)法施行手術(shù)的晚期患者，化療可使腫瘤縮小，為以后手術(shù)創(chuàng)造條件。

3.放射治療：為手術(shù)和化療的輔助治療。無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。無(wú)性細(xì)胞瘤即使是晚期病例，仍能取得較好療效。