在家自己做氧療

北京海淀醫(yī)院高壓氧科副主任醫(yī)師 丁建章

氧氣袋、氧氣瓶、制氧機(jī)……不少家庭都備有制氧設(shè)備，一是為防病治病，二是起到保健作用。其實(shí)，氧氣需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)楦鶕?jù)患者病情的不同，吸氧的流量、時(shí)間和次數(shù)都會(huì)有所不同。

如何選吸氧產(chǎn)品

袋裝方便帶、瓶裝可調(diào)節(jié)、機(jī)制不換氣

氧氣袋：充氣方便、含氧量少。氧氣袋一次可以充滿約50升氧氣，如果用鼻導(dǎo)管吸氧，可用25分鐘左右。其最大優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格低廉、充氣方便，而且危險(xiǎn)性很小，操作簡單易學(xué)，但氧氣袋的含氧量比較少，也不能長期保存。

氧氣瓶：長期保存，攜帶不便。氧氣瓶的規(guī)格有2升、3升、4升、6升、8升、10升、15升、40升等型號(hào)，使用時(shí)氧氣流量可隨意調(diào)節(jié)，而且可以長期保存，只是購買氧氣瓶費(fèi)用需要幾百元，最關(guān)鍵的是需要在固定場所使用，攜帶不便。氧氣瓶還要每三年到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次安全檢測（測壓試驗(yàn)）。

制氧機(jī)：不需換氣，并非純氧。目前市場上售出的制氧機(jī)價(jià)格從幾百到幾千元不等，使用壽命在幾個(gè)月至幾年，基本采用的是分子篩產(chǎn)氧，開機(jī)后氧氣會(huì)自動(dòng)流出，不需任何添加劑，但流出的并非純氧，氧濃度與流量成反比，即流量越大、氧濃度越低。

該類制氧機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是使用方便，不需換氣，缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，出現(xiàn)故障后維修不方便，而且氧氣并非純氧，不宜攜帶。

負(fù)氧離子發(fā)生器：對(duì)疾病無效。負(fù)氧離子的作用主要是用來凈化空氣，一般很難改變室內(nèi)氧濃度，因此靠它治療缺氧性疾病缺乏理論依據(jù)。

負(fù)氧離子發(fā)生器只適合長期臥床或很少外出的慢性疾病患者的室內(nèi)空氣消毒，以提高空氣質(zhì)量、減少感染的機(jī)會(huì)，對(duì)缺氧性疾病起不到保健治療作用。

怎么吸到純氧

鼻塞易流失、面罩選密閉

無論選擇什么樣的吸氧產(chǎn)品，不同的吸氧方法決定了進(jìn)入體內(nèi)氧量的多少，最終會(huì)產(chǎn)生不同的吸氧效果。

鼻塞吸氧：大家熟悉的鼻塞吸氧在吸氧時(shí)，部分空氣同時(shí)也吸入體內(nèi)，所以實(shí)際吸入的并不是純氧，呼氣時(shí)氧氣也會(huì)流出，造成近一半氧氣浪費(fèi)，建議每次吸氧時(shí)間在30分鐘以上。

面罩吸氧：只有一根進(jìn)氧管，通過面罩上的開孔進(jìn)行排氣，吸入的同樣不是純氧，氧濃度基本同鼻導(dǎo)管吸氧一樣會(huì)造成氧氣浪費(fèi)，面罩吸氧使用要在10分鐘以上。

密閉面罩吸氧：吸氧時(shí)需要與氧氣表連接，面罩為全密閉式，吸入的氧為一個(gè)大氣壓的純氧，只有吸氣時(shí)才會(huì)有氧氣流出，不會(huì)造成氧氣浪費(fèi)，非常適合心腦血管疾病患者家庭保健使用。

需要提示的是預(yù)防性保健吸氧應(yīng)選在運(yùn)動(dòng)后、飯后或集中用腦期間，這時(shí)因耗氧增加易導(dǎo)致心腦缺氧，如果是以應(yīng)急治療為目的，只要身體不適就可吸氧。

得了帕金森怎么辦？

湖南省第二人民醫(yī)院功能神經(jīng)外科 陳小峰

一旦被確診為帕金森，很多患者都會(huì)特別焦慮和不安。其實(shí)，只要遵循“綜合評(píng)估、不求全效、適時(shí)手術(shù)、身心并重”的原則，可以像正常人一樣生活。

綜合評(píng)估

找一個(gè)權(quán)威的機(jī)構(gòu)，對(duì)自身的情況有一個(gè)全面的評(píng)估，這樣，可以抓住每個(gè)不同時(shí)期的主要矛盾，制定一個(gè)長遠(yuǎn)、有前瞻性的計(jì)劃，可以從容不迫地應(yīng)對(duì)不同的疾病階段。

不求全效

帕金森病的治療需要隨著病情的發(fā)展，逐步調(diào)整藥物的計(jì)量與種類，而藥物則由于其毒性與副作用，往往跟不上疾病的進(jìn)展這趟車。故要使用盡可能小的藥物劑量達(dá)到滿意的治療效果，并盡可能推遲左旋多巴類藥物的使用時(shí)機(jī)。

適時(shí)手術(shù)

即使經(jīng)過最規(guī)范的藥物治療，也要在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)果斷選擇手術(shù)治療。

目前的手術(shù)主要為腦立體定向手術(shù)，包括立體定向射頻術(shù)與腦深部電刺激術(shù)。立體定向射頻術(shù)是目前國內(nèi)運(yùn)用最廣、技術(shù)最成熟且價(jià)格親民的手術(shù)方式，可精確定位引起震顫和肌強(qiáng)直的神經(jīng)單元、改善癥狀、降低藥量；腦深部電刺激術(shù)操作范圍小、可逆、可調(diào)、療效持久，但是價(jià)格相當(dāng)昂貴且需要時(shí)間的進(jìn)一步檢驗(yàn)。

身心并重

帕金森病本身、心理壓力及所使用的藥物均有可能使患者產(chǎn)生抑郁、幻覺等精神障礙，嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生自殺、自傷等危險(xiǎn)行為，因此要進(jìn)行積極的應(yīng)對(duì)。

大多數(shù)的患者在60歲以后起病，理想狀態(tài)下，非藥物治療可以維持正常的生活質(zhì)量1-2年的時(shí)間，非左旋多巴藥物治療可以維持2-3年，左旋多巴類藥物可以維持5年左右（腦深部電刺激則有可能維持10年或以上），術(shù)后的藥物治療又可維持5年左右。因此一般患者完全有可能將接近正常的生活質(zhì)量維持到80歲或以上。