王婷婷 沈蘇南

為適應素質(zhì)教育的需要和醫(yī)學八年制學生培養(yǎng)目標定位高的特點，倡導以人文教育為背景的醫(yī)學教育，南京大學醫(yī)學院自2009年起開設《醫(yī)學導論》課程，建立“醫(yī)學-醫(yī)生-疾病”為主線的課程體系，取得了較好的教學效果。

醫(yī)學導論人文教育課程建設作為醫(yī)學生的一門重要入門課程，“醫(yī)學導論”或“醫(yī)學史”在美國等發(fā)達國家已開設有半個多世紀，形成了各自的風格或特色。我國自20世紀80年代起開始將該課程作為醫(yī)學生的必選課程，目前，國內(nèi)半數(shù)以上的醫(yī)學院校都已開設了該門課程，并正在不斷加強教學改革和課程建設的力度。南京大學醫(yī)學院在開設《醫(yī)學導論》課程中，憑借南京大學雄厚的基礎學科優(yōu)勢、依托多所高水平綜合性和?？菩葬t(yī)院的支持，寓人文教育于醫(yī)學專業(yè)教育之中，收到了很好的教學效果。

一、基于人文教育的《醫(yī)學導論》課程開設背景

醫(yī)學本身的學科性質(zhì)決定了其與人文是密不可分的，醫(yī)學的精髓是對人的生命本體的同情、尊重、仁愛與體恤，對人的生命健康的維護，對人各種社會需求的滿足。生物-心理-社會這一現(xiàn)代醫(yī)學模式要求當代的醫(yī)生不僅應以精湛的醫(yī)術治療患者的生理疾患，更應具備廣博的社會文化內(nèi)涵，了解疾病的發(fā)生與人的精神心理因素、生活方式和行為、文化水平和經(jīng)濟條件等密切相關，在臨床實踐中體現(xiàn)人文關懷及對生命價值的尊重?，F(xiàn)今醫(yī)患矛盾的凸現(xiàn)使加強人文教育、提高醫(yī)生人文素質(zhì)的呼聲日益高漲，因此，醫(yī)學院校的人文教育就顯得尤為重要。

作為醫(yī)學生跨入神圣醫(yī)學殿堂的啟蒙課程，醫(yī)學導論課程可以作為溝通自然科學和人文學術的橋梁與媒介，是達到強化人文素質(zhì)培養(yǎng)目標的最佳切入點之一。本課程的教學宗旨在于使學生對醫(yī)學有一個系統(tǒng)、完整的認識，把握醫(yī)學發(fā)展的脈絡及現(xiàn)況，領會醫(yī)學與社會、經(jīng)濟、文化等因素的密切聯(lián)系，從理性的緯度對醫(yī)學發(fā)展給人類和社會帶來的道德沖擊進行反思，對今后即將從事的職業(yè)做好充分的心理準備，達到“勵志”和“開智”的目的。

二、課程建設思路

1.課程內(nèi)容

通過該課程的學習，引導學生全面地認識醫(yī)學是什么？學習醫(yī)學做什么？怎樣學好醫(yī)學等問題。激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣和獻身醫(yī)學的精神，更有效地指導醫(yī)學生學好各門基礎課和專業(yè)課，促進醫(yī)學生知識、能力、素質(zhì)的全面加強。

2.授課對象

南京大學自2009年始開展本科生“三三制”教學改革。該教學改革堅持“適宜學生發(fā)展的，才是值得我們追求的”這一宗旨，大力推廣我?！巴貙捇A、鼓勵交叉、個性選擇、逐步到位”的人才培養(yǎng)成功經(jīng)驗，推進通識教育。因此，我校一年級和二年級的本科生都接受了14個學分的通識教育課程和約40個學分的通修課程，具備一定的人文素質(zhì)和自然科學素質(zhì)?！夺t(yī)學導論》課程開設在二年級下學期，屬于專業(yè)平臺課程，針對醫(yī)學院八年制臨床專業(yè)學生和七年制口腔醫(yī)學專業(yè)學生，學分數(shù)為2（周學時為2）。

3.授課過程

（1）理論課。在國內(nèi)已開設同類課程的醫(yī)學院校中，我院的醫(yī)學導論課程最突出的一個特點就是師資力量名家薈萃，由多位重量級的博導領銜，每人一講，給本科生大班授課。通過授課，學生掌握了醫(yī)學的發(fā)展史、病人心理、醫(yī)生角色、疾病概論、病因、癥狀、診斷、思維和治療等初步理論和能力。既增強了基礎與臨床的聯(lián)系，又使同學們認識到了基礎課在臨床中的應用，提高了學習興趣。

（2）討論課。為了充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體地位，加強師生的交流和互動，避免“一言堂”“滿堂灌”，我們在醫(yī)學導論的教學過程中，引入了討論課模式。通過討論的方式，把所有已經(jīng)掌握和要掌握的知識通過問題為線索進行全面的知識學習，注重引導學生對課程的興趣，做到設疑激趣相結合，增強課程講授的吸引力；科學藝術兼顧，增強課程講授的說服力。因此，教學過程中要注意形式多樣化，使教學活動兼具雙向或多向交流色彩，在教師與學生、學生與學生、教師與教師等多邊互動交流之中，構成知識信息流動的立體網(wǎng)絡。要以學生為中心，發(fā)揮其主觀能動性，形成自主學習為主，相互交流與促進。

（3）臨床觀摩。授課地點在醫(yī)院，主要包括：①參觀醫(yī)院，了解各科室設置及職能，了解醫(yī)用基本設備；②請實習學員或臨床醫(yī)生做報告，談談自己對醫(yī)學學習方法以及工作后的體會；③接觸病人，了解病人。了解診治程序，學會同情病人和關心病人，對自己以后的職業(yè)有全面的了解。臨床觀摩不僅使學生了解了醫(yī)生的職能及工作程序，同時也使學生體驗到作為醫(yī)生的責任感，使學生能變壓力為動力，提高自己學習的積極性。

二、教學反饋

1.深入了解教學現(xiàn)狀，進一步加強課程建設，我們在2012年對修讀《醫(yī)學導論》課程的208名學生進行問卷調(diào)查。結果分析顯示，學生對現(xiàn)有講課內(nèi)容大多表示滿意，認可度為93%。187人（占90%）表示本課程加深了學生作為醫(yī)生的使命感和責任心；179人（占86%）認為本課程有助于學生盡早接觸臨床、病人和社會，170人（占82%）認可該課程的授課方式，認為教學方式多樣化；158人（76%）表示本課程有助于提高與病人交談的能力。充分說明，該課程設計合理，教學質(zhì)量較好。

2.生為本課程的建設也提出了很好的建議。本課程并未給學生指定教材，而是推薦了數(shù)本國內(nèi)常用教材作為參考書，學生建議教師盡快根據(jù)該課程的授課提修修訂教材；此外，學生還建議多請交叉學科（如醫(yī)學心理學、社會學等）的名師作報告，接受大師的熏陶；增加醫(yī)學新理論、新技術、新方法及新進展等。

總之，基于人文教育的《醫(yī)學導論》課程在專業(yè)教育中滲入人文關懷的元素，使學生對醫(yī)療職業(yè)的道義與責任有清晰的認識，逐步感悟精湛醫(yī)術與人文情懷完美統(tǒng)一的重要性。學生未開始醫(yī)學課程前，對醫(yī)學的整體結構有了一定的了解，并由“成功的醫(yī)學專家”引領“成功的醫(yī)學人生”。

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基金項目：南京大學教學改革創(chuàng)新項目和本科質(zhì)量工程項目。