陳玲

摘要：在新醫(yī)改推出的前提下，我國醫(yī)院財政管理體制改革也在迅速進行，財政體制改革必將引起醫(yī)院會計核算的條件發(fā)生變化?；诖?，對醫(yī)院會計核算問題進行認真的分析，找出其中的問題及漏洞并進行整改就具有了非常重要的意義。

關鍵詞：醫(yī)院；會計核算處理；分析

一、醫(yī)院會計核算制度的基本組成

2011年7月1日起最新《醫(yī)院會計制度》開始實施，這項制度是在以我國醫(yī)院會計制度為基礎的前提下，參考西方先進的醫(yī)院會計制度制定的。其主要內容包括：

1.醫(yī)院會計的基本要素

在會計的基本要素中，醫(yī)院會計的基本要素跟其他事業(yè)單位一樣，主要包括資產、凈資產、收入和支出、負債等五個部分。為了平衡醫(yī)院的資產，我們通常采用下面的關系式對醫(yī)院的資產進行核算。資產=負債+凈資產。和原來的醫(yī)院會計核算相比，這種分類方法更加科學，它不但對會計科目進行了明確的分類，而且還使醫(yī)院的資產占用和資金來源更加清晰明了，可以使醫(yī)院的經濟活動更加透明，便于實施監(jiān)督。

2.醫(yī)院的會計核算基礎

在目前執(zhí)行的《醫(yī)院會計制度》中明確規(guī)定，醫(yī)院的會計核算基礎是權責發(fā)生制。權責發(fā)生制是指凡是應屬本期的收入和費用，不論其款項是否收到或付出，都作為本期的收入和費用處理；反之，凡不屬于本期的收入和費用，即使款項在本期收到或付出，也不應作為本期的收入和費用處理。

二、醫(yī)院會計收支核算

1.醫(yī)院會計收入核算

醫(yī)院的各種收入是醫(yī)院提供醫(yī)療服務的財力保證，是醫(yī)院資金管理的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院會計核算和監(jiān)督的主要內容。醫(yī)院會計收入分為財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等。這里主要說明醫(yī)院的醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等的核算。

（1）醫(yī)療收入。醫(yī)療收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務收入。包括掛號收入、床位收入、診療收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。醫(yī)院設置“醫(yī)療收入”科目，按“門診收入”和“住院收入”設置一級明細科目，按掛號、床位、診察、檢查、治療、手術、化驗、護理和其他設置二級明細科目。

（2）藥品收入。藥品收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務時出售藥品取得的收入。醫(yī)院設置“藥品收入”科目，按“門診收入”和“住院收入”設置一級明細科目，按“西藥”“中成藥”“、中草藥”設置二級明細科目。

（3）其他收入。其他收入是指醫(yī)院取得的除財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入以外的其他收入。包括培訓收入、救護車收入、轉讓無形資產收入、接受的非限定用途的捐贈資產、對外投資收益、利息收入等。當醫(yī)院提供醫(yī)療服務、藥品或其他服務，收到價款或取得收取價款的憑證時為醫(yī)療、藥品和其他收入的確認時間。

2.醫(yī)院會計支出的核算

醫(yī)院開展醫(yī)療活動取得一定的醫(yī)療、藥品收入的同時，相應地會發(fā)生一些必要的支出。醫(yī)院醫(yī)療活動的特點決定了醫(yī)院應實行成本核算。但除主要醫(yī)療業(yè)務外的其他支出核算存在一些差異。醫(yī)院會計支出分為醫(yī)療支出、藥品支出、管理費用、財政專項支出及其他支出。

（1）醫(yī)療支出。醫(yī)療支出是指醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務活動發(fā)生的各項費用和攤入的管理費，一般按基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用等支出用途設置明細科目核算。

（2）藥品支出。藥品支出是指藥品在采購、管理過程中發(fā)生的各項費用和攤入的管理費用，一般也按支出的用途設置明細科目。醫(yī)院的藥品是按售價金額記賬，其售價與進價之間的差價，通過“藥品進銷差價”科目核算，而藥品發(fā)出的成本應為進價成本，因此，月末需要采用綜合加成率法或綜合差價率法，確定本月藥品消耗的進價成本。

（3）管理費用。管理費用是指醫(yī)院行政管理和后勤部門發(fā)生的各項費用。包括工資、補助工資、其他工資、保險金、職工福利費、社會保障費、工會經費、公務費、職工教育經費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。管理費用屬于間接費用，月末應采用人員比例法，按醫(yī)療、藥品部門人數分配管理費用，轉入“醫(yī)療支出”和“藥品支出”等科目。

（4）財政專項支出。財政專項支出是指財政專項補助支出。

（5）其他支出。其他支出是指醫(yī)院發(fā)生的除醫(yī)療支出、藥品支出、管理費用、財政專項支出以外的其他支出，包括轉讓無形資產成本、被沒收的財物損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務無關的基礎性科研支出、醫(yī)療賠款支出等。

三、醫(yī)院會計結余核算

醫(yī)院開展醫(yī)療活動的目的是取得治病救人的社會效益，但在進行業(yè)務活動時會獲得一定的醫(yī)療藥品收入，而且這些收入是彌補支出的主要來源，收入彌補支出后還可能形成結余。

醫(yī)院會計是以整個醫(yī)院為會計主體，設置“收支結余”結算整個醫(yī)院的全部收支。醫(yī)院“收支結余”核算醫(yī)院一定期間各項收支相抵后的結余。包括醫(yī)療收支結余、藥品收支結余、財政專項補助結余、其他結余、應繳超收款等。其結余的核算步驟：一是結轉醫(yī)院收支結余：①將財政補助收入一經常性補助、上級補助收入、醫(yī)療收入及醫(yī)療支出結轉“收支結余一醫(yī)療收支結余”；將藥品收入和藥品支出結轉“收支結余一藥品收支結余”；②將財政專項補助收入和財政專項支出結轉“收支結余一財政專項補助結余”；③將其他收入和其他支出結轉“收支結余一其他結余”。上述結余除財政專項補助結余外，其他各種結余全數轉入“結余分配”，結轉后“收支結余”賬戶的貸方余額，反映財政專項補助結余；二是對醫(yī)院結余進行分配，應設置“事業(yè)基金彌補虧損”“提取職工福利基金”“待分配結余”等明細科目。除用事業(yè)基金彌補虧損外，按規(guī)定提取職工福利基金后的“待分配結余”等明細科目。

參考文獻：

[1]劉 鵬：如何做好醫(yī)院會計核算工作[J].會計師，2011（06）.

[2]孫信義：新舊醫(yī)院會計制度比較的幾個顯著區(qū)別[J].新會計，2011（06）.