馮麗彩

【摘要】在分娩過程中，孕婦的心理狀態(tài)起著重要作用，不良的精神狀態(tài)可以造成子宮收縮無力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)等一系列不良后果。因此，對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理顯得尤為重要，特別是對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，不僅關(guān)系到產(chǎn)婦的身心健康，而且對(duì)產(chǎn)婦克服分娩時(shí)的障礙及產(chǎn)后康復(fù)具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】分娩過程；心理特征；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.454文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3880-02

臨床研究表明：分娩能否順利進(jìn)行除了與產(chǎn)力、產(chǎn)道，胎兒三大因素有關(guān)，也與產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和外部環(huán)境的成功密切相關(guān)。因此，在分娩時(shí)產(chǎn)婦情緒積極穩(wěn)定，精力充沛，與醫(yī)務(wù)人員良好的合作關(guān)系，可以確保母嬰安全，最大限度地減少由心理因素引起的難產(chǎn)，正確的心理護(hù)理是非常重要的。

1分娩前常見心理反應(yīng)和心理護(hù)理

一般來講，產(chǎn)婦的心理特征大致分為三種類型：①緊張、恐懼不安型；②憂慮型；③悲觀型。在分娩前要根據(jù)不同情況有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。

1.1緊張、恐懼不安型這類產(chǎn)婦多為年輕初產(chǎn)婦，一些沒有做產(chǎn)前檢查，對(duì)生育知識(shí)缺乏，分娩預(yù)感會(huì)是一個(gè)非常痛苦的過程，尤其是考慮到胎兒的安危，產(chǎn)婦的心理發(fā)展往往是恐懼不安，緊張，焦慮，入院時(shí)，接待處的工作人員應(yīng)熱情耐心做好孕產(chǎn)婦檢查，用科學(xué)的方法來解釋她們的疑慮，到生產(chǎn)點(diǎn)時(shí)，告知他們，讓媽媽在分娩過程中有自信心，有安全的信任感，消除孤獨(dú)，緊張，恐懼，積極配合醫(yī)務(wù)人員，順利完成分娩。

1.2憂慮型這類產(chǎn)婦多有重男輕女思想。對(duì)于此類產(chǎn)婦的焦慮，要做好準(zhǔn)備分娩和母乳喂養(yǎng)知識(shí)的工作，轉(zhuǎn)變他們惡劣的態(tài)度，耐心講解健康科學(xué)知識(shí)，消除其重男輕女，傳宗接代的舊觀念，使產(chǎn)婦得到精神上的慰藉，以順利完成分娩。

1.3悲觀型這類產(chǎn)婦多為懷孕多胎未成活的產(chǎn)婦，害怕、緊張嬰兒發(fā)生意外，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有不信任和不安全感。對(duì)于這一點(diǎn)，我們用溫馨語言和行動(dòng)關(guān)心、安慰她們，與她們共同討論以前的失敗原因和應(yīng)采取的措施，使她們消除顧慮心理，以良好的心理狀態(tài)去迎接分娩時(shí)刻的到來。

2第一產(chǎn)期心理反應(yīng)和心理護(hù)理

從子宮口開始擴(kuò)張到宮口開全為第一產(chǎn)期，初產(chǎn)婦約需12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6小時(shí)。

2.1臨床研究對(duì)象省醫(yī)院臨床資料顯示，2004年1月至2005年12月期間在院內(nèi)分娩產(chǎn)婦有3720例，正常順利分娩3330例，占分娩總數(shù)的89.5%，其他非正常順利分娩390例，其中剖腹產(chǎn)63例，會(huì)陰側(cè)切327例，兩者共占分娩總數(shù)的10.5%。

2.2常見心理反應(yīng)該產(chǎn)期時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦的體力消耗較大，產(chǎn)婦必要的醫(yī)療知識(shí)不足，怕苦，由于子宮收縮，影響飲食和休息，很容易導(dǎo)致子宮收縮乏力，宮頸擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。

2.3研究分析產(chǎn)婦的心理作用非常明顯，3330例正常順利分娩的產(chǎn)婦大多數(shù)是心理素質(zhì)較好的，想問題想得開，看得遠(yuǎn)，而另外390例，則相反。這其中，與醫(yī)護(hù)人員的心理護(hù)理有著密切的關(guān)系。

2.4方法應(yīng)在產(chǎn)程開始即向產(chǎn)婦介紹分娩的基本知識(shí)，不要太早睡覺，倡導(dǎo)婦女趴一段時(shí)間，容易產(chǎn)生張力，使子宮收縮，做腹式呼吸，一定要勤快地小便。讓婦女知道自己的生產(chǎn)過程，從而消除顧慮，增強(qiáng)信心，并應(yīng)解釋產(chǎn)婦子宮收縮在生產(chǎn)中的作用，消除其對(duì)痛苦和收縮的恐懼。在宮縮間歇期不要擔(dān)心，借此機(jī)會(huì)盡量休息，進(jìn)行睡眠的補(bǔ)充，這將有助于有效地促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展宮縮。另一方面，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)易消化儲(chǔ)備卡路里的高熱量飲食，增強(qiáng)自己的體力。對(duì)于身體虛弱、子宮收縮乏力進(jìn)展緩慢的產(chǎn)婦，除了上述方法使其增加體力和減少消耗外，還應(yīng)通過安慰和鼓勵(lì)的語言，使其增強(qiáng)信心。

3第二產(chǎn)期心理反應(yīng)和心理護(hù)理

從子宮口開全到胎兒娩出稱第二產(chǎn)期，初產(chǎn)婦約需2-4小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需1小時(shí)。

3.1研究對(duì)象省醫(yī)院婦產(chǎn)科近期對(duì)200例產(chǎn)婦在進(jìn)行第二產(chǎn)期是否有心理護(hù)理情況進(jìn)行了調(diào)查，表明精心的心理護(hù)理對(duì)分娩中的產(chǎn)婦非常重要。

3.2常見心理反應(yīng)此產(chǎn)期雖然歷時(shí)較短，但有很長(zhǎng)一段時(shí)間的子宮收縮，時(shí)間間隔短，是一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)期。此階段，產(chǎn)婦常見的心理反應(yīng)是由于長(zhǎng)期的精神和體力消耗比較累，容易放棄和恐慌，不利于下一步分娩。

4第三產(chǎn)期心理反應(yīng)和心理護(hù)理

胎兒娩出后至胎盤娩出稱第三產(chǎn)期。初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)都需20分鐘左右，當(dāng)胎兒娩出后多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡，在這一點(diǎn)上，囑產(chǎn)婦休息，同時(shí)注意產(chǎn)婦的血壓，脈搏，陰道流血量、軟產(chǎn)道裂傷。如果新生兒有異常情況應(yīng)及時(shí)處理。一般情況下，胎兒胎盤娩出需要15分鐘。如果由于子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道損傷或胎盤滯留、出血較多，應(yīng)根據(jù)原因做相應(yīng)的處理，減少產(chǎn)婦的擔(dān)憂。分娩是一個(gè)正常的生理過程。臨床實(shí)踐證明，妊娠期良好的情緒和良好的心理狀態(tài)，對(duì)正常分娩和嬰兒的發(fā)展有重要作用，因此在妊娠和分娩期應(yīng)重視心理健康教育和護(hù)理。在產(chǎn)后大多數(shù)產(chǎn)婦都筋疲力盡，應(yīng)該讓其充分休息，同時(shí)注意產(chǎn)婦的血壓，脈搏，陰道出血及軟產(chǎn)道裂傷。如果新生兒有問題，要及時(shí)治療，但要避免產(chǎn)婦有心理負(fù)擔(dān)。分娩是一個(gè)正常的生理過程。臨床實(shí)踐證明在懷孕期間的好心情和良好的精神狀態(tài)，對(duì)正常分娩和嬰幼兒發(fā)育具有重要影響，因此應(yīng)該注意懷孕和分娩的健康教育和心理護(hù)理。加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員的積極態(tài)度、耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、正確的心理護(hù)理，可促使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，積極地與醫(yī)護(hù)人員密切配合，明顯縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]顧美儀，總編輯.分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2003：1-4期.

[2]夏海鷗，主編.婦產(chǎn)科護(hù)理，2005.第一版.

[3]王美德，安之壁，主編.現(xiàn)代護(hù)理辭典，1995.第一版.